肝腎綜合征的預(yù)防面臨新挑戰(zhàn)
本報(bào)訊 加拿大多倫多綜合醫(yī)院Wong等對(duì)肝腎綜合征的治療和預(yù)防新進(jìn)展進(jìn)行了綜述。他們指出,目前采用非手術(shù)方法逆轉(zhuǎn)肝腎綜合征已取得了成功。改善肝硬變患者的治療,預(yù)防肝腎綜合征的發(fā)生是面臨的一大挑戰(zhàn)。(Hepatology 2001,34 ∶1242)
目前,肝腎綜合征仍是肝臟病學(xué)面臨的治療挑戰(zhàn)之一。它的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,但其最后的共同途徑似乎都是竇狀隙門脈高壓,在肝臟嚴(yán)重失代償情況下,導(dǎo)致內(nèi)臟和全身血管擴(kuò)張和動(dòng)脈有效血容量減低,同時(shí)腎血管進(jìn)一步收縮,腎血液動(dòng)力學(xué)惡化,發(fā)生腎衰竭。
15年前已發(fā)現(xiàn),肝移植后腎功能衰竭有可能逆轉(zhuǎn)。這種潛在的可逆性和對(duì)發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步了解,使人們嘗試采用非手術(shù)方法逆轉(zhuǎn)肝腎綜合征并取得了成功,如聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)臟血管收縮劑和用膠體溶液擴(kuò)張血容量、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)、改進(jìn)透析方式。最近有學(xué)者將肝腎綜合征分為急性或重癥I型和較輕的II型兩類,前者的病死率幾乎是100%。這種分類方式更有利于闡明其發(fā)病機(jī)制,尤其是解釋目前尚不了解的誘因。研究者希望將這種分類方法納入必要的和縝密進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)研究之中,以便為治療提供更明確的指征。目前的挑戰(zhàn)是改善肝硬變患者的治療,預(yù)防肝腎綜合征的發(fā)生。
任江波, 百拇醫(yī)藥
目前,肝腎綜合征仍是肝臟病學(xué)面臨的治療挑戰(zhàn)之一。它的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,但其最后的共同途徑似乎都是竇狀隙門脈高壓,在肝臟嚴(yán)重失代償情況下,導(dǎo)致內(nèi)臟和全身血管擴(kuò)張和動(dòng)脈有效血容量減低,同時(shí)腎血管進(jìn)一步收縮,腎血液動(dòng)力學(xué)惡化,發(fā)生腎衰竭。
15年前已發(fā)現(xiàn),肝移植后腎功能衰竭有可能逆轉(zhuǎn)。這種潛在的可逆性和對(duì)發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步了解,使人們嘗試采用非手術(shù)方法逆轉(zhuǎn)肝腎綜合征并取得了成功,如聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)臟血管收縮劑和用膠體溶液擴(kuò)張血容量、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈分流術(shù)、改進(jìn)透析方式。最近有學(xué)者將肝腎綜合征分為急性或重癥I型和較輕的II型兩類,前者的病死率幾乎是100%。這種分類方式更有利于闡明其發(fā)病機(jī)制,尤其是解釋目前尚不了解的誘因。研究者希望將這種分類方法納入必要的和縝密進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)研究之中,以便為治療提供更明確的指征。目前的挑戰(zhàn)是改善肝硬變患者的治療,預(yù)防肝腎綜合征的發(fā)生。
任江波, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/99/70.htm