藥物涂層支架治療冠心病效果不一
本報訊 藥物涂層支架是介入心臟病學(xué)的研究熱點，并可能從根本上改變冠心病的治療。但理想的支架藥物還有待確定。
在美國心臟病學(xué)會第51屆年會上，各國研究者報告了應(yīng)用各種藥物支架的研究結(jié)果。法國和巴西研究者應(yīng)用西羅莫司(sirolimus)涂層支架，取得了肯定結(jié)果，而德國研究者應(yīng)用肝素涂層支架，未獲有益結(jié)果。德國埃森大學(xué)Haude報告了肝素涂層支架的研究結(jié)果。
該研究共納入600例復(fù)發(fā)性小冠狀動脈病變病人，病人隨機分三組：經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)組、未涂層JOSTENT Flex支架組和肝素涂層JOSTENT Flex支架組。6個月后三組病人的管腔內(nèi)徑中位數(shù)幾乎相同，PTCA組為1.34mm，未涂層支架組為1.47mm，涂層支架組為1.45mm。PTCA組無死亡，無血栓形成；2個支架組各死亡2例，各發(fā)生1例血栓形成。
Haude總結(jié)說，肝素涂層支架對小冠狀動脈病變，沒有提供任何血管造影可見的或臨床益處。
二項采用抗生素-西羅莫司涂層支架的研究，結(jié)果較有希望。
法國Fajadet報告了RAVEL研究的210天隨訪結(jié)果。120例應(yīng)用西羅莫司涂層Bx Velocity球囊擴張支架的病人，均未發(fā)生晚期管腔縮小或狹窄復(fù)發(fā)。而118例對照組病人(應(yīng)用未涂層支架)平均晚期管腔縮小0.8mm，狹窄復(fù)發(fā)率為26%。
Fajadet說，用涂層支架的糖尿病病人亦無晚期管腔縮小和狹窄復(fù)發(fā)，而對照組病人晚期管腔縮小0.82mm，狹窄復(fù)發(fā)率為42%，這給人的印象最為深刻。涂層支架組病人的1年生存率為94%，對照組僅為71%。應(yīng)用西羅莫司涂層支架是安全的，未發(fā)生支架相關(guān)死亡。
另一項西羅莫司涂層支架研究結(jié)果亦令人鼓舞。巴西圣保羅Dante Pazzaness心臟研究所Sousa報告說，在2年隨訪期內(nèi)，西羅莫司涂層支架組病人無死亡，無支架內(nèi)狹窄復(fù)發(fā)。Sousa說，2年隨訪結(jié)果表明，西羅莫司涂層支架在預(yù)防支架再狹窄方面取得了重大突破。
在2年隨訪期內(nèi)，Sousa定期對45例病人進(jìn)行血管造影和超聲檢查，治療前冠狀動脈阻塞率為61%，置入支架后立即降至4.2%， 2年后降至1.4%。
Sousa說，這些血管造影結(jié)果均經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查證實，超聲檢查只發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)有極少量的瘢痕組織。根據(jù)最后一次隨訪檢查結(jié)果，西羅莫司涂層支架的臨床優(yōu)點似乎是持久的。
蔣鴻鑫, http://www.www.srpcoatings.com
在美國心臟病學(xué)會第51屆年會上，各國研究者報告了應(yīng)用各種藥物支架的研究結(jié)果。法國和巴西研究者應(yīng)用西羅莫司(sirolimus)涂層支架，取得了肯定結(jié)果，而德國研究者應(yīng)用肝素涂層支架，未獲有益結(jié)果。德國埃森大學(xué)Haude報告了肝素涂層支架的研究結(jié)果。
該研究共納入600例復(fù)發(fā)性小冠狀動脈病變病人，病人隨機分三組：經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)組、未涂層JOSTENT Flex支架組和肝素涂層JOSTENT Flex支架組。6個月后三組病人的管腔內(nèi)徑中位數(shù)幾乎相同，PTCA組為1.34mm，未涂層支架組為1.47mm，涂層支架組為1.45mm。PTCA組無死亡，無血栓形成；2個支架組各死亡2例，各發(fā)生1例血栓形成。
Haude總結(jié)說，肝素涂層支架對小冠狀動脈病變，沒有提供任何血管造影可見的或臨床益處。
二項采用抗生素-西羅莫司涂層支架的研究，結(jié)果較有希望。
法國Fajadet報告了RAVEL研究的210天隨訪結(jié)果。120例應(yīng)用西羅莫司涂層Bx Velocity球囊擴張支架的病人，均未發(fā)生晚期管腔縮小或狹窄復(fù)發(fā)。而118例對照組病人(應(yīng)用未涂層支架)平均晚期管腔縮小0.8mm，狹窄復(fù)發(fā)率為26%。
Fajadet說，用涂層支架的糖尿病病人亦無晚期管腔縮小和狹窄復(fù)發(fā)，而對照組病人晚期管腔縮小0.82mm，狹窄復(fù)發(fā)率為42%，這給人的印象最為深刻。涂層支架組病人的1年生存率為94%，對照組僅為71%。應(yīng)用西羅莫司涂層支架是安全的，未發(fā)生支架相關(guān)死亡。
另一項西羅莫司涂層支架研究結(jié)果亦令人鼓舞。巴西圣保羅Dante Pazzaness心臟研究所Sousa報告說，在2年隨訪期內(nèi)，西羅莫司涂層支架組病人無死亡，無支架內(nèi)狹窄復(fù)發(fā)。Sousa說，2年隨訪結(jié)果表明，西羅莫司涂層支架在預(yù)防支架再狹窄方面取得了重大突破。
在2年隨訪期內(nèi)，Sousa定期對45例病人進(jìn)行血管造影和超聲檢查，治療前冠狀動脈阻塞率為61%，置入支架后立即降至4.2%， 2年后降至1.4%。
Sousa說，這些血管造影結(jié)果均經(jīng)血管內(nèi)超聲檢查證實，超聲檢查只發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)有極少量的瘢痕組織。根據(jù)最后一次隨訪檢查結(jié)果，西羅莫司涂層支架的臨床優(yōu)點似乎是持久的。
蔣鴻鑫, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/15/99/82.htm