警惕輸血引起的急性肺損傷
(JAMA 2002;287:1968-1971.)
紐約,4月18日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)4月17日出版的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》報道,盡管輸血引起的急性肺損傷(TRALI)是輸血所致死亡的第三位主要原因,但這種疾病卻很少被診斷和報道。
研究人員解釋說,TRALI發(fā)病常與供血者血漿內(nèi)的抗體和生物活性脂質(zhì)存在有關(guān)。如果輸入含有這些成分的血液,受血者在數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸困難、低血壓、雙側(cè)肺水腫及發(fā)熱。
加州薩克拉門托血液中心的Patricia M. Kopko博士及其同事進行了一項回顧性研究以了解那些曾與致死性TRALI相關(guān)的供血者是否也可引起其他受血者發(fā)病。
共有54例病人接受了這種類型供血者的63份血制品。研究人員發(fā)現(xiàn),致死性TRALI事件的發(fā)生與供血者血漿中的粒細胞5b抗體含量呈顯著正相關(guān)。
在可供分析的36例受血者資料中有13人(36.1%)發(fā)生了15次輸血反應(yīng)。其中6例病人的輸血反應(yīng)屬于輕至中度,還有8例發(fā)生了重度輸血反應(yīng)。在所有輸血反應(yīng)中,僅有7次被匯報至醫(yī)院輸血服務(wù)機構(gòu),而反饋給血液制品采集工作人員的僅有兩次。
研究人員總結(jié)道,“我們的研究提示,輸血反應(yīng)中診斷的TRALI非常少。由于缺乏對這種疾病的認識從而可能導(dǎo)致處理不當(dāng),當(dāng)然也就無法向輸血機構(gòu)及血制品收集工作人員進行及時匯報!
Kopko博士指出,在輸血后的六個小時內(nèi),如果病人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀同時伴有發(fā)熱/寒戰(zhàn)/低血壓(任一或全部),就應(yīng)該考慮TRALI的診斷,而且這也是唯一的診斷。
他認為,由于TRALI發(fā)病時液體聚積在肺里,血管內(nèi)液體容量不多,對TRALI的治療不應(yīng)使用利尿劑。相反應(yīng)該給予液體支持治療,同時還應(yīng)進行輔助呼吸(包括給氧,必要時行機械通氣治療)。他同時還指出,捐血者不會發(fā)生TRALI,捐血是安全的。, 百拇醫(yī)藥
紐約,4月18日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)4月17日出版的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》報道,盡管輸血引起的急性肺損傷(TRALI)是輸血所致死亡的第三位主要原因,但這種疾病卻很少被診斷和報道。
研究人員解釋說,TRALI發(fā)病常與供血者血漿內(nèi)的抗體和生物活性脂質(zhì)存在有關(guān)。如果輸入含有這些成分的血液,受血者在數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸困難、低血壓、雙側(cè)肺水腫及發(fā)熱。
加州薩克拉門托血液中心的Patricia M. Kopko博士及其同事進行了一項回顧性研究以了解那些曾與致死性TRALI相關(guān)的供血者是否也可引起其他受血者發(fā)病。
共有54例病人接受了這種類型供血者的63份血制品。研究人員發(fā)現(xiàn),致死性TRALI事件的發(fā)生與供血者血漿中的粒細胞5b抗體含量呈顯著正相關(guān)。
在可供分析的36例受血者資料中有13人(36.1%)發(fā)生了15次輸血反應(yīng)。其中6例病人的輸血反應(yīng)屬于輕至中度,還有8例發(fā)生了重度輸血反應(yīng)。在所有輸血反應(yīng)中,僅有7次被匯報至醫(yī)院輸血服務(wù)機構(gòu),而反饋給血液制品采集工作人員的僅有兩次。
研究人員總結(jié)道,“我們的研究提示,輸血反應(yīng)中診斷的TRALI非常少。由于缺乏對這種疾病的認識從而可能導(dǎo)致處理不當(dāng),當(dāng)然也就無法向輸血機構(gòu)及血制品收集工作人員進行及時匯報!
Kopko博士指出,在輸血后的六個小時內(nèi),如果病人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀同時伴有發(fā)熱/寒戰(zhàn)/低血壓(任一或全部),就應(yīng)該考慮TRALI的診斷,而且這也是唯一的診斷。
他認為,由于TRALI發(fā)病時液體聚積在肺里,血管內(nèi)液體容量不多,對TRALI的治療不應(yīng)使用利尿劑。相反應(yīng)該給予液體支持治療,同時還應(yīng)進行輔助呼吸(包括給氧,必要時行機械通氣治療)。他同時還指出,捐血者不會發(fā)生TRALI,捐血是安全的。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/16/06/83.htm