哮喘氣道重塑對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療的反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)
(Thorax 2002;57:309-316.)
紐約，4月23日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)澳大利亞科研人員在4月出版的《胸腔》雜志上報(bào)道，哮喘病人的氣道炎癥、結(jié)構(gòu)改變及支氣管高反應(yīng)性(BHR)之間存在相互聯(lián)系，然而這三者對(duì)吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇治療卻可產(chǎn)生不同的短時(shí)反應(yīng)。
霍巴特塔斯馬尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的E. Haydn Walters博士指出，盡管哮喘病人的氣道炎癥和氣道重塑都可相同程度地引發(fā)BHR，但吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療逆轉(zhuǎn)這些不同原因引起的BHR改變所需要的時(shí)間卻大不相同。
Walters博士及其同事選取了35例病情相對(duì)較輕但有癥狀的哮喘病人進(jìn)行了研究，以進(jìn)一步了解它們之間的相互關(guān)系。所有受試者以隨機(jī)雙盲的方法分別給予丙酸氟替卡松(750μg，每日兩次)或安慰劑治療，并在基線水平及治療3個(gè)月和12個(gè)月后分別進(jìn)行呼吸系統(tǒng)功能檢測(cè)。
治療組哮喘病人基線水平時(shí)支氣管肺泡灌洗(BAL)液中的嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞水平均明顯高于對(duì)照組。盡管治療組病人上皮下網(wǎng)狀基膜(RBM)的厚度不盡相同，但總體看來(lái)均較對(duì)照組顯著增厚。
經(jīng)過(guò)氟替卡松治療3個(gè)月后病人的肺功能(FEV1)出現(xiàn)改善，但在治療12個(gè)月后肺功能并沒(méi)有進(jìn)一步改善。BAL炎癥細(xì)胞數(shù)量在3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)也基本相同。但是治療組病人中乙酰甲膽堿誘發(fā)的BHR在整個(gè)研究期間持續(xù)下降。
此外，治療組病人的RBM厚度也明顯下降，但這種反應(yīng)僅出現(xiàn)在治療12個(gè)月之后。研究人員認(rèn)為，治療組病人BHR的明顯改善可能主要由RBM厚度下降和炎癥細(xì)胞數(shù)量減少的后繼效應(yīng)引起。
Walters博士認(rèn)為，該研究結(jié)果提示：如果希望從吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療中獲得最大且持久的益處，那么病人必須積極用藥直至BHR盡可能地降到正常水平。
他指出，“這一點(diǎn)目前還沒(méi)有被納入當(dāng)前的哮喘防治指南中。這些防治指南并沒(méi)有參考當(dāng)前對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)制的最新見(jiàn)解，同時(shí)也沒(méi)有考慮藥物治療改善癥狀的機(jī)制。癥狀控制并不等同于潛在的病理機(jī)制得到控制或有效逆轉(zhuǎn)。”, 百拇醫(yī)藥
紐約，4月23日(路透社醫(yī)學(xué)新聞)據(jù)澳大利亞科研人員在4月出版的《胸腔》雜志上報(bào)道，哮喘病人的氣道炎癥、結(jié)構(gòu)改變及支氣管高反應(yīng)性(BHR)之間存在相互聯(lián)系，然而這三者對(duì)吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇治療卻可產(chǎn)生不同的短時(shí)反應(yīng)。
霍巴特塔斯馬尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的E. Haydn Walters博士指出，盡管哮喘病人的氣道炎癥和氣道重塑都可相同程度地引發(fā)BHR，但吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療逆轉(zhuǎn)這些不同原因引起的BHR改變所需要的時(shí)間卻大不相同。
Walters博士及其同事選取了35例病情相對(duì)較輕但有癥狀的哮喘病人進(jìn)行了研究，以進(jìn)一步了解它們之間的相互關(guān)系。所有受試者以隨機(jī)雙盲的方法分別給予丙酸氟替卡松(750μg，每日兩次)或安慰劑治療，并在基線水平及治療3個(gè)月和12個(gè)月后分別進(jìn)行呼吸系統(tǒng)功能檢測(cè)。
治療組哮喘病人基線水平時(shí)支氣管肺泡灌洗(BAL)液中的嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞水平均明顯高于對(duì)照組。盡管治療組病人上皮下網(wǎng)狀基膜(RBM)的厚度不盡相同，但總體看來(lái)均較對(duì)照組顯著增厚。
經(jīng)過(guò)氟替卡松治療3個(gè)月后病人的肺功能(FEV1)出現(xiàn)改善，但在治療12個(gè)月后肺功能并沒(méi)有進(jìn)一步改善。BAL炎癥細(xì)胞數(shù)量在3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)也基本相同。但是治療組病人中乙酰甲膽堿誘發(fā)的BHR在整個(gè)研究期間持續(xù)下降。
此外，治療組病人的RBM厚度也明顯下降，但這種反應(yīng)僅出現(xiàn)在治療12個(gè)月之后。研究人員認(rèn)為，治療組病人BHR的明顯改善可能主要由RBM厚度下降和炎癥細(xì)胞數(shù)量減少的后繼效應(yīng)引起。
Walters博士認(rèn)為，該研究結(jié)果提示：如果希望從吸入性皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療中獲得最大且持久的益處，那么病人必須積極用藥直至BHR盡可能地降到正常水平。
他指出，“這一點(diǎn)目前還沒(méi)有被納入當(dāng)前的哮喘防治指南中。這些防治指南并沒(méi)有參考當(dāng)前對(duì)哮喘發(fā)病機(jī)制的最新見(jiàn)解，同時(shí)也沒(méi)有考慮藥物治療改善癥狀的機(jī)制。癥狀控制并不等同于潛在的病理機(jī)制得到控制或有效逆轉(zhuǎn)。”, 百拇醫(yī)藥
參見(jiàn)：首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 疾病專(zhuān)題 > 呼吸內(nèi)科 > 氣管、支氣管疾病 > 支氣管哮喘
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