“肥佬”呼吸暫停嚇壞按摩小姐
 |
| “肥佬”呼吸暫停 嚇壞按摩小姐 |
去年中秋前后，耳鼻咽喉科病房里傳出了一陣陣笑聲，原來是一個患了"阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征"經(jīng)手術(shù)治療后康復(fù)的"大肥佬"病人，正在繪聲繪鈀地給同室病友講述他一次難忘的經(jīng)歷。某日，他與友人到桑拿房里按摩，很快呼嚕大睡，且突發(fā)呼吸不暢，繼而呼吸暫停、面色發(fā)紺等，把年紀尚輕的按摩小姐嚇得魂不附體，以為出了人命而大聲呼救，嘈雜聲驚慌了一拔人……從他的笑談中可看出，手術(shù)的良好療效給他帶來了多少愉悅。
打鼾，古已有之
"阻塞性睡眠呼吸暫綜合征"俗稱"憋氣型鼾癥"。早在19世紀人們已經(jīng)注意到這種以肥胖、嗜睡、打鼾和憋醒為特點的疾病，狄更期更在他的名著《匹克威克外傳》用這種特征描述他的主人公Joe。然而，直到上世紀末這種疾病才漸引起各界的廣泛關(guān)注。
應(yīng)該說睡眠有鼾聲是一種很普遍的現(xiàn)象，如嬰幼兒熟睡的均勻呼吸聲，使得多少母親陶醉；夜深人靜一家人進入夢鄉(xiāng)，柔和均勻鼾聲此起彼伏，人們常戲稱之為"家庭交響樂"；偶爾勞累，仰臥而睡，出現(xiàn)的鼾聲……如此種種，可能是"家庭遺傳性"或"單純性鼾癥"。這種鼻鼾只要不加重，對人體暫無大害，無須過多顧慮。
大鼾，則是病態(tài)
你身邊可能有這樣的人，他們無論是大人或小兒，共同的特征是，夜間可以很快入睡，鼻鼾聲大震憾、節(jié)律不均勻。鼾聲暫停時，常有胸腹急劇抽動，努力吸氣，呈現(xiàn)明顯吸氣障礙。經(jīng)過"艱難"地轉(zhuǎn)輾頭位身體，再來一次深換氣，鼾聲驟起，猶如"一瀉千里"；他們常在睡中憋醒，小兒可會滿頭大汗地驚叫……其睡態(tài)使清醒者為之難受!但他們可能毫無感覺，貌似熟睡，其實睡眠質(zhì)量欠佳，因缺氧，白天嗜睡，記憶力差，在看電視、坐車、看報都可以在瞬間呼呼熟睡而流涎。他們可能并不導(dǎo)致鼻咽喉氣道狹窄的各種病癥，如小兒氣道的十成生發(fā)育不良、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體及腺樣體增生、下頜骨發(fā)育畸形，懸壅垂肥大，，軟腭低垂，舌體胖大、肥胖者頭問脂肪堆積等。由呼吸道變狹引起的上述鼾癥稱為"阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征"。因本病而長期缺氧，危害是全身性的，如小兒發(fā)育不良、高血壓、心臟病和睡眠猝死等。
手術(shù)，可除大鼾
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療可分為兩類，即保守治療和手術(shù)治療，保守治療是對手術(shù)治療而言。根據(jù)不同病例的特殊性制定治療方案才能獲得滿意效果。保守治療主要包括藥物治療、減肥和應(yīng)用持續(xù)正壓通氣治療(CPAP)。特別要指出的是鼾癥與肥胖有關(guān)者，積極有效地實施減肥計劃應(yīng)是第一選擇。手術(shù)的方式很多，一般說來，術(shù)前應(yīng)做睡眠監(jiān)測，鑒別睡眠呼吸暫停的原因是阻塞性、中樞性或是混合性。如屬阻塞性，因阻塞部位的不同術(shù)式也不同。臨床最常選用的經(jīng)典術(shù)式是懸壅垂腭咽世形術(shù)(UPPP)。另外還有許多術(shù)式和手段(激光、射頻、電凝等)來達到UPPP同樣的目的。本文開頭敘述的"大肥佬"，在進行懸壅垂腭咽成形術(shù)后，睡眠時鼾聲基本消失，再無憋醒現(xiàn)象，所以顯得神采奕奕，激動之性溢于言表。, 百拇醫(yī)藥(蘇振忠（中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授）)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/16/12/90.htm