小兒反復(fù)發(fā)作性腹痛探因
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明明長得活潑機(jī)靈，身體也挺結(jié)實(shí)。不過，從5歲起他就得了一種怪毛病，過不了幾天就會(huì)鬧肚子痛。痛得厲害時(shí)，面色蒼白、出冷汗，捂著肚子在地上滾。在驚慌失措的父母送他上醫(yī)院途中，明明的腹痛常常又喜劇性地突然消失，安然無事，甚至變得神氣起來。
到區(qū)醫(yī)院看過十多次，做過多種檢查，如血常規(guī)、血沉、大小便、肝功能及B超等均無異常。有些醫(yī)生認(rèn)為明明患腸蛔蟲病，可吃了多次"腸蟲清"，反復(fù)發(fā)作的腹痛依然如故。明明的父母很著急，因此，我陪他們一塊找到兒科陳主任請(qǐng)教。
陳主任仔細(xì)翻閱了病歷，詢問了病史，又給明明做了全身體格檢查。方知明明每次腹痛發(fā)作都在臍周，疼痛與進(jìn)食和活動(dòng)無明顯關(guān)系，常不定時(shí)發(fā)作，每次腹痛約十分鐘左右即可自行緩解；有時(shí)與吃生冷食物、暴食或腹部著涼等誘因有關(guān)。有時(shí)長不到任何誘因。另外，明明夜間時(shí)常有磨牙、淌口水、多汗等現(xiàn)象，這些均引起陳主任的注意。憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，陳主任很有把握地對(duì)明明父母講："你兒子患的是一種兒童較常見的功能性腹痛，即腸子痙攣性疼痛。"于是，陳主任便和顏悅色地介紹起小兒反復(fù)發(fā)作性腹痛病的常見原因。
, 百拇醫(yī)藥
(一)植物神經(jīng)功能紊亂 有些小兒植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚未健全，一旦功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腸管蠕動(dòng)失去正常節(jié)律，腸壁肌肉就會(huì)發(fā)生一過性痙攣，發(fā)生腸絞痛，有時(shí)伴有惡心和嘔吐。疼痛與吃東西和活動(dòng)無明顯關(guān)系，常驟然發(fā)作又很快消失，無規(guī)律性。腹痛部位多在臍周，腹部檢查僅稍有緊張感，腸鳴音較活躍，無固定位置壓痛，臍周壓痛也不明顯。這類小兒常有植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，如流涎、夜間磨牙、多汗或遺尿等。明明腹痛的原因就屬這種情況。從明明的病可以看到，不能一遇到小兒復(fù)發(fā)性臍周疼痛就歸咎為腸道寄生蟲，如大便化驗(yàn)未找到蛔蟲卵，經(jīng)驅(qū)蟲治療后反復(fù)發(fā)作性腹痛不消失時(shí)，就要考慮這種病的可能。
(二)便秘 有部分獨(dú)生子女，由于長期的嬌生慣養(yǎng)，造成嚴(yán)重的偏食習(xí)慣，平時(shí)只吃肉類，蔬菜幾乎一點(diǎn)不沾，大便經(jīng)常3～5天，甚至多天才解一次。由于直腸內(nèi)潴積的大量秘結(jié)糞塊激惹近端腸壁肌肉，會(huì)引起強(qiáng)力收縮，誘發(fā)陣發(fā)性腹痛；間歇期因腸壁肌肉松弛，故而腹痛也就隨之緩解。
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(三)乳糖不耐受癥 如小兒自以吃牛奶為食物以后，就出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹痛者要考慮乳糖不耐受癥。這些小兒小腸粘膜分泌的乳糖酶不足或缺乏，不能把牛奶中的乳糖分解成單糖吸收，這種情況下，牛奶在腸道反成為刺激物，引起腹部不適或疼痛，伴有腸鳴亢進(jìn)和腹瀉等癥狀。此外，少數(shù)對(duì)食物過敏者(如對(duì)大豆蛋白、牛奶蛋白過敏等)，進(jìn)食這類物質(zhì)時(shí)亦會(huì)引起腹痛。
得了反復(fù)發(fā)作性腹痛，首先要查明病因，要排除器質(zhì)性疾病引起的腹痛，如急腹癥(急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、胃擴(kuò)張等)、過敏性紫癜、腹型癲癇、腹型偏頭痛等。器質(zhì)性腹痛常伴有全身癥狀，疼痛部位固定，多呈持續(xù)性腹痛或陣發(fā)性加劇，難以自行緩解，這些均可與功能性腹痛相鑒別的。
小兒這種較常見的復(fù)發(fā)性腹痛一般不影響生長發(fā)育，因植物神經(jīng)功能紊亂引起者，隨著年齡的增長，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的漸趨完善，多可不治而愈。因便秘引起者，經(jīng)矯正偏食，多吃富含纖維素、果膠的蔬菜和水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，腹痛就會(huì)隨便秘的解除而漸消失。因吃牛奶或過敏食物引起者，停服牛奶或致敏食品，腹痛亦可消失。
復(fù)發(fā)性腹痛發(fā)作時(shí)，可用熱水袋熱敷患兒的腹部或輕輕按摩腹部；腹痛較重時(shí)可適當(dāng)服用顛茄合劑或用654─2解痙劑等。谷維素對(duì)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能有助，賽庚啶對(duì)抑制腸道過敏反應(yīng)有益，均可酌情選用。中藥小建中湯(白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖)或歸芪建中湯(當(dāng)歸、黃芪、白芍、桂枝、炙草、生姜、大棗、飴糖)對(duì)此種功能性腹痛效果亦不錯(cuò)。, http://www.www.srpcoatings.com(慰群)
到區(qū)醫(yī)院看過十多次，做過多種檢查，如血常規(guī)、血沉、大小便、肝功能及B超等均無異常。有些醫(yī)生認(rèn)為明明患腸蛔蟲病，可吃了多次"腸蟲清"，反復(fù)發(fā)作的腹痛依然如故。明明的父母很著急，因此，我陪他們一塊找到兒科陳主任請(qǐng)教。
陳主任仔細(xì)翻閱了病歷，詢問了病史，又給明明做了全身體格檢查。方知明明每次腹痛發(fā)作都在臍周，疼痛與進(jìn)食和活動(dòng)無明顯關(guān)系，常不定時(shí)發(fā)作，每次腹痛約十分鐘左右即可自行緩解；有時(shí)與吃生冷食物、暴食或腹部著涼等誘因有關(guān)。有時(shí)長不到任何誘因。另外，明明夜間時(shí)常有磨牙、淌口水、多汗等現(xiàn)象，這些均引起陳主任的注意。憑著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，陳主任很有把握地對(duì)明明父母講："你兒子患的是一種兒童較常見的功能性腹痛，即腸子痙攣性疼痛。"于是，陳主任便和顏悅色地介紹起小兒反復(fù)發(fā)作性腹痛病的常見原因。
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(一)植物神經(jīng)功能紊亂 有些小兒植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚未健全，一旦功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腸管蠕動(dòng)失去正常節(jié)律，腸壁肌肉就會(huì)發(fā)生一過性痙攣，發(fā)生腸絞痛，有時(shí)伴有惡心和嘔吐。疼痛與吃東西和活動(dòng)無明顯關(guān)系，常驟然發(fā)作又很快消失，無規(guī)律性。腹痛部位多在臍周，腹部檢查僅稍有緊張感，腸鳴音較活躍，無固定位置壓痛，臍周壓痛也不明顯。這類小兒常有植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，如流涎、夜間磨牙、多汗或遺尿等。明明腹痛的原因就屬這種情況。從明明的病可以看到，不能一遇到小兒復(fù)發(fā)性臍周疼痛就歸咎為腸道寄生蟲，如大便化驗(yàn)未找到蛔蟲卵，經(jīng)驅(qū)蟲治療后反復(fù)發(fā)作性腹痛不消失時(shí)，就要考慮這種病的可能。
(二)便秘 有部分獨(dú)生子女，由于長期的嬌生慣養(yǎng)，造成嚴(yán)重的偏食習(xí)慣，平時(shí)只吃肉類，蔬菜幾乎一點(diǎn)不沾，大便經(jīng)常3～5天，甚至多天才解一次。由于直腸內(nèi)潴積的大量秘結(jié)糞塊激惹近端腸壁肌肉，會(huì)引起強(qiáng)力收縮，誘發(fā)陣發(fā)性腹痛；間歇期因腸壁肌肉松弛，故而腹痛也就隨之緩解。
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(三)乳糖不耐受癥 如小兒自以吃牛奶為食物以后，就出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹痛者要考慮乳糖不耐受癥。這些小兒小腸粘膜分泌的乳糖酶不足或缺乏，不能把牛奶中的乳糖分解成單糖吸收，這種情況下，牛奶在腸道反成為刺激物，引起腹部不適或疼痛，伴有腸鳴亢進(jìn)和腹瀉等癥狀。此外，少數(shù)對(duì)食物過敏者(如對(duì)大豆蛋白、牛奶蛋白過敏等)，進(jìn)食這類物質(zhì)時(shí)亦會(huì)引起腹痛。
得了反復(fù)發(fā)作性腹痛，首先要查明病因，要排除器質(zhì)性疾病引起的腹痛，如急腹癥(急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、胃擴(kuò)張等)、過敏性紫癜、腹型癲癇、腹型偏頭痛等。器質(zhì)性腹痛常伴有全身癥狀，疼痛部位固定，多呈持續(xù)性腹痛或陣發(fā)性加劇，難以自行緩解，這些均可與功能性腹痛相鑒別的。
小兒這種較常見的復(fù)發(fā)性腹痛一般不影響生長發(fā)育，因植物神經(jīng)功能紊亂引起者，隨著年齡的增長，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能的漸趨完善，多可不治而愈。因便秘引起者，經(jīng)矯正偏食，多吃富含纖維素、果膠的蔬菜和水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，腹痛就會(huì)隨便秘的解除而漸消失。因吃牛奶或過敏食物引起者，停服牛奶或致敏食品，腹痛亦可消失。
復(fù)發(fā)性腹痛發(fā)作時(shí)，可用熱水袋熱敷患兒的腹部或輕輕按摩腹部；腹痛較重時(shí)可適當(dāng)服用顛茄合劑或用654─2解痙劑等。谷維素對(duì)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能有助，賽庚啶對(duì)抑制腸道過敏反應(yīng)有益，均可酌情選用。中藥小建中湯(白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖)或歸芪建中湯(當(dāng)歸、黃芪、白芍、桂枝、炙草、生姜、大棗、飴糖)對(duì)此種功能性腹痛效果亦不錯(cuò)。, http://www.www.srpcoatings.com(慰群)
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