再談醫(yī)院感染
近年來(lái)，“醫(yī)院感染”這一專業(yè)性很強(qiáng)的詞匯逐漸為老百姓所熟悉。某人治腎炎卻在醫(yī)院里染上了肝炎，做手術(shù)因輸血得了艾滋病之類的“故事”在社會(huì)上時(shí)有流傳。還有人甚至以為醫(yī)院的空氣中、門(mén)柄上充滿各種細(xì)菌。其實(shí)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，醫(yī)務(wù)工作者們?cè)缬姓J(rèn)識(shí)，并始終在進(jìn)行著頑強(qiáng)的抗?fàn)帯?br/>
預(yù)防感染觀念深入人心
在國(guó)際上，醫(yī)院感染作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科，是從上個(gè)世紀(jì)50年代開(kāi)始逐步形成的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。美國(guó)從20世紀(jì)70年代起逐漸建立了覆蓋約上千家醫(yī)院的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)。
我國(guó)的院內(nèi)感染控制起步于20世紀(jì)80年代。到20世紀(jì)90年代中期，已經(jīng)發(fā)展成為覆蓋全國(guó)所有省、區(qū)、市，總計(jì)134所醫(yī)院組成的全國(guó)性的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生部先后制定了10余項(xiàng)關(guān)于醫(yī)院感染管理的規(guī)定。
20世紀(jì)90年代，我國(guó)還相繼成立了相關(guān)的全國(guó)性學(xué)術(shù)組織，如中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)院感染控制學(xué)會(huì)和中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)。目前，我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院都已建立了醫(yī)院感染管理組織，各醫(yī)院新、改建時(shí)，在科室布局規(guī)劃等方面也更多地考慮到是否有利于控制院內(nèi)感染的因素。到20世紀(jì)90年代末，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院都開(kāi)展了感染的全面綜合性監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染的意識(shí)在各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)深入人心。
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醫(yī)院感染并非“猛于虎”
感染的因素幾乎無(wú)處不在，預(yù)防和控制感染就必須從一些不起眼的點(diǎn)滴小事做起。
過(guò)去，每天清早護(hù)理人員掃床都會(huì)使病房?jī)?nèi)煙塵暴起，現(xiàn)在醫(yī)院在掃帚外邊套上了經(jīng)過(guò)消毒和清洗的濕布套。餐具、便器、面盆、水瓶等物品做到了專人專用。一次性注射器、輸液器的廣泛使用，新的消毒滅菌方法和消毒滅菌劑的研制，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制都起到了明顯的作用。多年來(lái)醫(yī)院中彌漫著的那股刺鼻的來(lái)蘇水的氣味現(xiàn)在很少聞到了，代之以高效含氯消毒劑進(jìn)行地板消毒……近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院消毒滅菌與隔離的硬件設(shè)施明顯改善。各種自動(dòng)清洗消毒機(jī)、沖洗消毒機(jī)、自動(dòng)化真空壓力蒸汽滅菌器等設(shè)備更好地保證了滅菌效果。環(huán)氧乙烷滅菌器比較理想地解決了窺鏡、導(dǎo)管等直接“探入”人體器材的滅菌問(wèn)題。
目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、燒傷病房等易造成感染發(fā)生的重點(diǎn)科室能做到紫外線燈照射消毒或用化學(xué)消毒劑進(jìn)行熏蒸消毒，包括候診椅、診室的門(mén)手柄及桌椅、走廊的扶手、掛號(hào)和收費(fèi)窗口、病床、手術(shù)臺(tái)等在內(nèi)的所有物體表面都有定期清潔和常規(guī)消毒的制度。有關(guān)監(jiān)測(cè)表明，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)空氣消毒和物表消毒的合格率均達(dá)到了90%以上。
, 百拇醫(yī)藥
有關(guān)專家說(shuō)，醫(yī)院雖然是病源菌相對(duì)集中的地方，但由于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制到位，我們的醫(yī)院仍然是一個(gè)相當(dāng)潔凈的場(chǎng)所。
“里里外外”說(shuō)感染
醫(yī)院感染，按照感染因素來(lái)源的不同分為內(nèi)源性感染和外源性感染。外源性感染是指感染的來(lái)源來(lái)自外界，即一般所稱的“交叉感染”。內(nèi)源性感染則是指造成感染的細(xì)菌或真菌來(lái)自人體體內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)發(fā)生的感染；另一種情況是人體本身存在的一些正常狀態(tài)下無(wú)害的微生物，一旦由于某種原因使這些微生物“溜”到了身體的其他地方，則會(huì)成為致病元兇。
專家指出，一般而言，外源性感染大多數(shù)可以控制，而內(nèi)源性感染是很難控制的。調(diào)查也表明，隨著條件的改善和醫(yī)務(wù)人員滅菌消毒意識(shí)的增強(qiáng)，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院感染一個(gè)突出的現(xiàn)象就是雖然外源性感染比過(guò)去明顯下降，但內(nèi)源性感染卻顯著上升。尤其是近年來(lái)一些新因素的出現(xiàn)，也給醫(yī)院感染的控制和預(yù)防帶來(lái)了新的困難：越來(lái)越多地使用強(qiáng)力廣譜抗生素，老年人口顯著增加，HIV等新致病微生物的出現(xiàn)等。
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方方面面看責(zé)任
降低感染是醫(yī)院和患者共同的愿望。有關(guān)專家指出：在醫(yī)院做好自身工作的同時(shí)，患者及其親屬也應(yīng)注意自身的行為，減少醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的因素，比如應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，不讓孩子隨地大小便，不隨手亂扔廢棄物等等。
在各家醫(yī)院都有這樣常見(jiàn)的場(chǎng)面：手術(shù)病人的親屬不是坐在醫(yī)院安排的休息室等候，而是幾個(gè)甚至幾十個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間圍在手術(shù)室門(mén)口，有時(shí)那里甚至還堆放著從家中帶來(lái)的衣被、食品和各種雜物。手術(shù)室外這種不理想的衛(wèi)生條件，對(duì)只有一廊數(shù)門(mén)之隔的手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境也會(huì)產(chǎn)生一定不良的影響。
婦產(chǎn)科、兒科、外科是感染易發(fā)的科室，可正是這些科室的住院病人的探視者特別多，有些親友想方設(shè)法躲避醫(yī)院的探視規(guī)定，增加進(jìn)入病房探視的人數(shù)，延長(zhǎng)探視時(shí)間。他們沒(méi)有注意到，自己在給住院患者帶來(lái)慰藉的同時(shí)，卻增加了病人甚至自身發(fā)生交叉感染的危險(xiǎn)。
讓醫(yī)生們感到為難的還有患者及親屬對(duì)正常醫(yī)療活動(dòng)的干預(yù)。抗生素濫用是造成病菌產(chǎn)生耐藥性、患者體內(nèi)菌群失調(diào)并引發(fā)感染的重要原因，醫(yī)生們已經(jīng)開(kāi)始有意識(shí)地減少不必要的抗生素使用。但經(jīng)常有患者及親屬特別是兒科病人的家長(zhǎng)點(diǎn)著名要求開(kāi)抗生素。
醫(yī)院感染已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。它不僅增加了患者的痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還威脅著社會(huì)人群的健康。既然是“公共”問(wèn)題，就應(yīng)該引起社會(huì)公眾的重視和廣泛參與。預(yù)防醫(yī)院感染，責(zé)任不僅在醫(yī)院，還需要患者以及患者親友的支持和協(xié)作，以形成一股良性互動(dòng)的合力。, 百拇醫(yī)藥
預(yù)防感染觀念深入人心
在國(guó)際上，醫(yī)院感染作為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科，是從上個(gè)世紀(jì)50年代開(kāi)始逐步形成的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。美國(guó)從20世紀(jì)70年代起逐漸建立了覆蓋約上千家醫(yī)院的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)。
我國(guó)的院內(nèi)感染控制起步于20世紀(jì)80年代。到20世紀(jì)90年代中期，已經(jīng)發(fā)展成為覆蓋全國(guó)所有省、區(qū)、市，總計(jì)134所醫(yī)院組成的全國(guó)性的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生部先后制定了10余項(xiàng)關(guān)于醫(yī)院感染管理的規(guī)定。
20世紀(jì)90年代，我國(guó)還相繼成立了相關(guān)的全國(guó)性學(xué)術(shù)組織，如中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)院感染控制學(xué)會(huì)和中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)。目前，我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院都已建立了醫(yī)院感染管理組織，各醫(yī)院新、改建時(shí)，在科室布局規(guī)劃等方面也更多地考慮到是否有利于控制院內(nèi)感染的因素。到20世紀(jì)90年代末，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院都開(kāi)展了感染的全面綜合性監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染的意識(shí)在各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)深入人心。
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醫(yī)院感染并非“猛于虎”
感染的因素幾乎無(wú)處不在，預(yù)防和控制感染就必須從一些不起眼的點(diǎn)滴小事做起。
過(guò)去，每天清早護(hù)理人員掃床都會(huì)使病房?jī)?nèi)煙塵暴起，現(xiàn)在醫(yī)院在掃帚外邊套上了經(jīng)過(guò)消毒和清洗的濕布套。餐具、便器、面盆、水瓶等物品做到了專人專用。一次性注射器、輸液器的廣泛使用，新的消毒滅菌方法和消毒滅菌劑的研制，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制都起到了明顯的作用。多年來(lái)醫(yī)院中彌漫著的那股刺鼻的來(lái)蘇水的氣味現(xiàn)在很少聞到了，代之以高效含氯消毒劑進(jìn)行地板消毒……近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院消毒滅菌與隔離的硬件設(shè)施明顯改善。各種自動(dòng)清洗消毒機(jī)、沖洗消毒機(jī)、自動(dòng)化真空壓力蒸汽滅菌器等設(shè)備更好地保證了滅菌效果。環(huán)氧乙烷滅菌器比較理想地解決了窺鏡、導(dǎo)管等直接“探入”人體器材的滅菌問(wèn)題。
目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、燒傷病房等易造成感染發(fā)生的重點(diǎn)科室能做到紫外線燈照射消毒或用化學(xué)消毒劑進(jìn)行熏蒸消毒，包括候診椅、診室的門(mén)手柄及桌椅、走廊的扶手、掛號(hào)和收費(fèi)窗口、病床、手術(shù)臺(tái)等在內(nèi)的所有物體表面都有定期清潔和常規(guī)消毒的制度。有關(guān)監(jiān)測(cè)表明，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)空氣消毒和物表消毒的合格率均達(dá)到了90%以上。
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有關(guān)專家說(shuō)，醫(yī)院雖然是病源菌相對(duì)集中的地方，但由于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制到位，我們的醫(yī)院仍然是一個(gè)相當(dāng)潔凈的場(chǎng)所。
“里里外外”說(shuō)感染
醫(yī)院感染，按照感染因素來(lái)源的不同分為內(nèi)源性感染和外源性感染。外源性感染是指感染的來(lái)源來(lái)自外界，即一般所稱的“交叉感染”。內(nèi)源性感染則是指造成感染的細(xì)菌或真菌來(lái)自人體體內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)發(fā)生的感染；另一種情況是人體本身存在的一些正常狀態(tài)下無(wú)害的微生物，一旦由于某種原因使這些微生物“溜”到了身體的其他地方，則會(huì)成為致病元兇。
專家指出，一般而言，外源性感染大多數(shù)可以控制，而內(nèi)源性感染是很難控制的。調(diào)查也表明，隨著條件的改善和醫(yī)務(wù)人員滅菌消毒意識(shí)的增強(qiáng)，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)院感染一個(gè)突出的現(xiàn)象就是雖然外源性感染比過(guò)去明顯下降，但內(nèi)源性感染卻顯著上升。尤其是近年來(lái)一些新因素的出現(xiàn)，也給醫(yī)院感染的控制和預(yù)防帶來(lái)了新的困難：越來(lái)越多地使用強(qiáng)力廣譜抗生素，老年人口顯著增加，HIV等新致病微生物的出現(xiàn)等。
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方方面面看責(zé)任
降低感染是醫(yī)院和患者共同的愿望。有關(guān)專家指出：在醫(yī)院做好自身工作的同時(shí)，患者及其親屬也應(yīng)注意自身的行為，減少醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的因素，比如應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，不讓孩子隨地大小便，不隨手亂扔廢棄物等等。
在各家醫(yī)院都有這樣常見(jiàn)的場(chǎng)面：手術(shù)病人的親屬不是坐在醫(yī)院安排的休息室等候，而是幾個(gè)甚至幾十個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間圍在手術(shù)室門(mén)口，有時(shí)那里甚至還堆放著從家中帶來(lái)的衣被、食品和各種雜物。手術(shù)室外這種不理想的衛(wèi)生條件，對(duì)只有一廊數(shù)門(mén)之隔的手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境也會(huì)產(chǎn)生一定不良的影響。
婦產(chǎn)科、兒科、外科是感染易發(fā)的科室，可正是這些科室的住院病人的探視者特別多，有些親友想方設(shè)法躲避醫(yī)院的探視規(guī)定，增加進(jìn)入病房探視的人數(shù)，延長(zhǎng)探視時(shí)間。他們沒(méi)有注意到，自己在給住院患者帶來(lái)慰藉的同時(shí)，卻增加了病人甚至自身發(fā)生交叉感染的危險(xiǎn)。
讓醫(yī)生們感到為難的還有患者及親屬對(duì)正常醫(yī)療活動(dòng)的干預(yù)。抗生素濫用是造成病菌產(chǎn)生耐藥性、患者體內(nèi)菌群失調(diào)并引發(fā)感染的重要原因，醫(yī)生們已經(jīng)開(kāi)始有意識(shí)地減少不必要的抗生素使用。但經(jīng)常有患者及親屬特別是兒科病人的家長(zhǎng)點(diǎn)著名要求開(kāi)抗生素。
醫(yī)院感染已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。它不僅增加了患者的痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還威脅著社會(huì)人群的健康。既然是“公共”問(wèn)題，就應(yīng)該引起社會(huì)公眾的重視和廣泛參與。預(yù)防醫(yī)院感染，責(zé)任不僅在醫(yī)院，還需要患者以及患者親友的支持和協(xié)作，以形成一股良性互動(dòng)的合力。, 百拇醫(yī)藥
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