醫(yī)改實效看數(shù)據(jù)
去年是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革動作較大的一年，堅持深化改革的實際效果如何？從衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心日前發(fā)布的《2001年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》中，可以看到客觀的結(jié)論和專家的分析。
醫(yī)療費用漲幅下降明顯
數(shù)據(jù)
2000年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院平均每個門診病人醫(yī)療費為85.8元，住院病人醫(yī)療費為3083.7元，分別較上年增加6.8元和192.6元，增長率分別為8.6%和6.7%。而在1990年～1998年間，每一門診病人人均醫(yī)療費年平均增長率為25.9%，每一住院病人醫(yī)療費年平均增長率為23.7%，從增長幅度看下降明顯。值得注意的是，衛(wèi)生部屬綜合醫(yī)院門診病人醫(yī)療費較上年下降了13.9%，首次出現(xiàn)負增長。
分析
全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障制度改革取得了較好效果，遏制了醫(yī)藥費用過快增長勢頭。但目前醫(yī)療費用仍高于同期城鄉(xiāng)居民人均收入增長幅度(城鎮(zhèn)7.3%，農(nóng)村1.9%)和同期物價上漲幅度(居民消費價格指數(shù)為100.4%，醫(yī)療保健服務(wù)費價格指數(shù)為111.1%)。
, 百拇醫(yī)藥
建議
繼續(xù)加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度改革進程，探索農(nóng)民健康保障辦法，規(guī)范基本用藥范圍及診療服務(wù)項目和收費標準，促使人均醫(yī)療費增長與城鄉(xiāng)居民家庭人均收入和物價增長同步。
衛(wèi)生人員總數(shù)首次減少
數(shù)據(jù)
2001年，全國衛(wèi)生人員達556.8萬人，較上年減少2.3萬人，這是近年來全國衛(wèi)生人員總數(shù)首次出現(xiàn)減少。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員增加3464人，管理人員減少1.5萬人，工勤人員減少1.1萬人。全國共有16個省(自治區(qū)、直轄市)的衛(wèi)生人員減少。減少居前四位的是：山東、四川、湖北、上海。
分析
衛(wèi)生事業(yè)單位管理和工勤人員減少的原因，主要是部分衛(wèi)生事業(yè)單位改革人事制度，精簡管理科室，實現(xiàn)后勤服務(wù)社會化。從總體看，衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)得到合理調(diào)整，衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)有所提高。
, 百拇醫(yī)藥
建議
繼續(xù)加快衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革、后勤社會化改革和管理制度改革。引入人才競爭機制和激勵機制，充分調(diào)動衛(wèi)生人員積極性和創(chuàng)造性。解決好落聘人員轉(zhuǎn)崗分流問題。
資源利用效率提高
數(shù)據(jù)
2000年，全國醫(yī)院總診療人次在多年下降后出現(xiàn)回升，達12.9億人次，較上年增加0.6億人次；住院人數(shù)3584萬人，較上年增加205萬人。醫(yī)生人均工作量上升，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院平均每個醫(yī)生每日診療4.8人次，增加0.2人次；每個醫(yī)生每日擔負1.4個住院床日，與上年持平。醫(yī)生人均年業(yè)務(wù)收入增加，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院醫(yī)生人均年業(yè)務(wù)收入27.1萬元，較上年增加2.9萬元。病床使用率在近年來持續(xù)下降的情況下首次回升，全國醫(yī)院病床使用率為60.6%，較上年增加1個百分點；出院者平均住院日為12.2日，縮短0.5日。級別越高的醫(yī)院，醫(yī)生工作負荷量越大，年業(yè)務(wù)收入越高；病床使用率較高，平均住院日較長。
, http://www.www.srpcoatings.com
分析
各地加強政府宏觀調(diào)控，城市衛(wèi)生資源的無序規(guī)模擴張有所控制。各項改革措施的推行使醫(yī)療機構(gòu)工作效率提高，服務(wù)質(zhì)量改善，吸引了更多病人。
建議
繼續(xù)加強宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，引導病人合理分流。大力引入競爭機制，推動醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革，提高管理和服務(wù)水平。
藥品收入比重下降
數(shù)據(jù)
2000年衛(wèi)生部門平均每所醫(yī)院藥品收入為887.9萬元，醫(yī)療收入為788萬元，分別較上年增長1.9%和19%；藥品收入與醫(yī)療收入之比，由上年的1.16降為1.11。藥品收支結(jié)余率增長1.4個百分點。病人門診和住院醫(yī)療費中，藥費比重分別為58.6%和46.1%，分別比上年下降1.3個百分點和1.1個百分點；檢查治療費比重分別為19.6%和31.7%，分別比上年增加1.4個百分點和2.0個百分點。1990年以來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，病人醫(yī)療費用中，藥費比重呈下降趨勢，檢查治療費比重逐年上升；門診藥費比重大于住院藥費比重，門診檢查治療費比重小于住院檢查治療費比重。
, 百拇醫(yī)藥
分析
“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”措施的全面實施，藥品收支兩條線管理及藥品集中招標采購的推廣，使醫(yī)療機構(gòu)補償機制朝著健康、良性方向發(fā)展。
建議
繼續(xù)按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，提高醫(yī)療收入比重，降低藥品收入比重，完善醫(yī)院補償機制，扭轉(zhuǎn)以藥補醫(yī)局面。
衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)有所增加
數(shù)據(jù)
2001年，全國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)為33萬個，較上年增加5334個，其中診所、醫(yī)務(wù)室增加7089個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、�？萍膊》乐螜C構(gòu)等有所減少。醫(yī)療機構(gòu)中，非營利性醫(yī)療機構(gòu)占主導地位，以政府辦為主，政府辦醫(yī)院為8226個，占全國醫(yī)院總數(shù)的49%，其擁有床位和衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例分別為70%和73%；營利性醫(yī)療機構(gòu)以私人辦診所為主，雖然數(shù)量較多，但大多數(shù)規(guī)模小、分布廣、變動快。
分析
診所、醫(yī)務(wù)室增加原因，一是私人辦診所增加了3356個；二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增加，至去年年底，全國已設(shè)立1.17萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站；三是部分鄉(xiāng)村劃歸城市，所屬衛(wèi)生機構(gòu)變更為街道衛(wèi)生院、基層醫(yī)院和診所等。
建議
采取措施穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，以保證農(nóng)民就近獲得基本衛(wèi)生服務(wù)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和規(guī)范，拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，提高服務(wù)質(zhì)量。創(chuàng)造不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)公平競爭環(huán)境。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)的登記和監(jiān)督，使其合法經(jīng)營，照章納稅。(記者閆立新/整理), 百拇醫(yī)藥
醫(yī)療費用漲幅下降明顯
數(shù)據(jù)
2000年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院平均每個門診病人醫(yī)療費為85.8元，住院病人醫(yī)療費為3083.7元，分別較上年增加6.8元和192.6元，增長率分別為8.6%和6.7%。而在1990年～1998年間，每一門診病人人均醫(yī)療費年平均增長率為25.9%，每一住院病人醫(yī)療費年平均增長率為23.7%，從增長幅度看下降明顯。值得注意的是，衛(wèi)生部屬綜合醫(yī)院門診病人醫(yī)療費較上年下降了13.9%，首次出現(xiàn)負增長。
分析
全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障制度改革取得了較好效果，遏制了醫(yī)藥費用過快增長勢頭。但目前醫(yī)療費用仍高于同期城鄉(xiāng)居民人均收入增長幅度(城鎮(zhèn)7.3%，農(nóng)村1.9%)和同期物價上漲幅度(居民消費價格指數(shù)為100.4%，醫(yī)療保健服務(wù)費價格指數(shù)為111.1%)。
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建議
繼續(xù)加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度改革進程，探索農(nóng)民健康保障辦法，規(guī)范基本用藥范圍及診療服務(wù)項目和收費標準，促使人均醫(yī)療費增長與城鄉(xiāng)居民家庭人均收入和物價增長同步。
衛(wèi)生人員總數(shù)首次減少
數(shù)據(jù)
2001年，全國衛(wèi)生人員達556.8萬人，較上年減少2.3萬人，這是近年來全國衛(wèi)生人員總數(shù)首次出現(xiàn)減少。其中，衛(wèi)生技術(shù)人員增加3464人，管理人員減少1.5萬人，工勤人員減少1.1萬人。全國共有16個省(自治區(qū)、直轄市)的衛(wèi)生人員減少。減少居前四位的是：山東、四川、湖北、上海。
分析
衛(wèi)生事業(yè)單位管理和工勤人員減少的原因，主要是部分衛(wèi)生事業(yè)單位改革人事制度，精簡管理科室，實現(xiàn)后勤服務(wù)社會化。從總體看，衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)得到合理調(diào)整，衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)有所提高。
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建議
繼續(xù)加快衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革、后勤社會化改革和管理制度改革。引入人才競爭機制和激勵機制，充分調(diào)動衛(wèi)生人員積極性和創(chuàng)造性。解決好落聘人員轉(zhuǎn)崗分流問題。
資源利用效率提高
數(shù)據(jù)
2000年，全國醫(yī)院總診療人次在多年下降后出現(xiàn)回升，達12.9億人次，較上年增加0.6億人次；住院人數(shù)3584萬人，較上年增加205萬人。醫(yī)生人均工作量上升，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院平均每個醫(yī)生每日診療4.8人次，增加0.2人次；每個醫(yī)生每日擔負1.4個住院床日，與上年持平。醫(yī)生人均年業(yè)務(wù)收入增加，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院醫(yī)生人均年業(yè)務(wù)收入27.1萬元，較上年增加2.9萬元。病床使用率在近年來持續(xù)下降的情況下首次回升，全國醫(yī)院病床使用率為60.6%，較上年增加1個百分點；出院者平均住院日為12.2日，縮短0.5日。級別越高的醫(yī)院，醫(yī)生工作負荷量越大，年業(yè)務(wù)收入越高；病床使用率較高，平均住院日較長。
, http://www.www.srpcoatings.com
分析
各地加強政府宏觀調(diào)控，城市衛(wèi)生資源的無序規(guī)模擴張有所控制。各項改革措施的推行使醫(yī)療機構(gòu)工作效率提高，服務(wù)質(zhì)量改善，吸引了更多病人。
建議
繼續(xù)加強宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，引導病人合理分流。大力引入競爭機制，推動醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革，提高管理和服務(wù)水平。
藥品收入比重下降
數(shù)據(jù)
2000年衛(wèi)生部門平均每所醫(yī)院藥品收入為887.9萬元，醫(yī)療收入為788萬元，分別較上年增長1.9%和19%；藥品收入與醫(yī)療收入之比，由上年的1.16降為1.11。藥品收支結(jié)余率增長1.4個百分點。病人門診和住院醫(yī)療費中，藥費比重分別為58.6%和46.1%，分別比上年下降1.3個百分點和1.1個百分點；檢查治療費比重分別為19.6%和31.7%，分別比上年增加1.4個百分點和2.0個百分點。1990年以來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，病人醫(yī)療費用中，藥費比重呈下降趨勢，檢查治療費比重逐年上升；門診藥費比重大于住院藥費比重，門診檢查治療費比重小于住院檢查治療費比重。
, 百拇醫(yī)藥
分析
“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”措施的全面實施，藥品收支兩條線管理及藥品集中招標采購的推廣，使醫(yī)療機構(gòu)補償機制朝著健康、良性方向發(fā)展。
建議
繼續(xù)按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，提高醫(yī)療收入比重，降低藥品收入比重，完善醫(yī)院補償機制，扭轉(zhuǎn)以藥補醫(yī)局面。
衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)有所增加
數(shù)據(jù)
2001年，全國衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)為33萬個，較上年增加5334個，其中診所、醫(yī)務(wù)室增加7089個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、�？萍膊》乐螜C構(gòu)等有所減少。醫(yī)療機構(gòu)中，非營利性醫(yī)療機構(gòu)占主導地位，以政府辦為主，政府辦醫(yī)院為8226個，占全國醫(yī)院總數(shù)的49%，其擁有床位和衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例分別為70%和73%；營利性醫(yī)療機構(gòu)以私人辦診所為主，雖然數(shù)量較多，但大多數(shù)規(guī)模小、分布廣、變動快。
分析
診所、醫(yī)務(wù)室增加原因，一是私人辦診所增加了3356個；二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增加，至去年年底，全國已設(shè)立1.17萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站；三是部分鄉(xiāng)村劃歸城市，所屬衛(wèi)生機構(gòu)變更為街道衛(wèi)生院、基層醫(yī)院和診所等。
建議
采取措施穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，以保證農(nóng)民就近獲得基本衛(wèi)生服務(wù)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和規(guī)范，拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，提高服務(wù)質(zhì)量。創(chuàng)造不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)公平競爭環(huán)境。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)的登記和監(jiān)督，使其合法經(jīng)營，照章納稅。(記者閆立新/整理), 百拇醫(yī)藥
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