人們一直在擔(dān)心腎移植應(yīng)用腹腔鏡行活體供者腎切除術(shù)(LLDN)會(huì)增加手術(shù)的死亡率。但最新的研究顯示，熟練掌握使用腹腔鏡進(jìn)行活體腎移植的方法，能夠減少供者的術(shù)后痛苦和住院時(shí)間，同時(shí)能夠縮短受者康復(fù)的時(shí)間。(ArchSurg2002,137∶531-535)
自1995年Ratner等進(jìn)行第一例LLDN以來(lái)，這一手術(shù)方法在許多的醫(yī)療中心開(kāi)展，但缺乏大量經(jīng)驗(yàn)的積累。
自1998年10月1日起，美國(guó)華盛頓州西雅圖VirginiaMason醫(yī)學(xué)中心的Mathew等對(duì)需左腎切除術(shù)的腎移植器官供者提供LLDN或開(kāi)腹供者活體腎切除術(shù)(OLDN)。對(duì)更適宜進(jìn)行右腎切除術(shù)的供者不進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。腎血管復(fù)雜和肥胖不是腹腔鏡取腎的禁忌。LLDN的手術(shù)小組由一名泌尿科移植外科醫(yī)師和一名經(jīng)驗(yàn)豐富的普外科醫(yī)師組成。腹腔鏡手術(shù)組有100例供者和100例受者，開(kāi)腹手術(shù)組有50例供者和50例受者。
移植手術(shù)后主要轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)包括通過(guò)t檢驗(yàn)比較供者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、HLA相容性、失血量和受者術(shù)后的肌酐水平；通過(guò)病例記錄和隨訪評(píng)估供者的并發(fā)癥和移植器官存活率。
共有99例患者接受了腹腔鏡手術(shù)。由于術(shù)中出血，有1例患者從腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)組中有6例患者(6%)、開(kāi)腹手術(shù)組中有3例患者(6%)出現(xiàn)輕微并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)組和開(kāi)腹手術(shù)組患者的年齡相近。腹腔鏡手術(shù)組的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)(231分鐘對(duì)209分鐘)。腹腔鏡手術(shù)組中供者的平均住院時(shí)間更短(3.3天對(duì)4.7天)。腹腔鏡手術(shù)組和開(kāi)腹手術(shù)組患者術(shù)后的肌酐水平相等，提示兩組的移植器官功能相當(dāng)。腹腔鏡手術(shù)組受者比開(kāi)腹手術(shù)組有更少的輸尿管并發(fā)癥(2%對(duì)6%)。
可見(jiàn)，在由經(jīng)驗(yàn)豐富的腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師和活體供者腎切除術(shù)醫(yī)師組成的手術(shù)小組中，外科醫(yī)師可以安全的開(kāi)展LLDN。
研究者稱手術(shù)的成功歸結(jié)為兩個(gè)因素，第一，能夠從最先開(kāi)展這一手術(shù)的約翰斯霍普金斯大學(xué)和馬里蘭大學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)閱讀他們的報(bào)告和到約翰斯霍普金斯大學(xué)實(shí)地參觀來(lái)學(xué)習(xí)技術(shù)。在手術(shù)中輸尿管并發(fā)癥的低發(fā)生率即是學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)的例證：將輸尿管和性腺的血管全部切除。第二，將使用腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的普外科醫(yī)師和泌尿科移植醫(yī)師組成一個(gè)手術(shù)小組。這種合作方式使對(duì)手術(shù)技巧和局部解剖結(jié)構(gòu)的熟悉達(dá)到最優(yōu)化，從而使一個(gè)掌握新技術(shù)的過(guò)程成為一種安全的模式。
自1995年Ratner等進(jìn)行第一例LLDN以來(lái)，這一手術(shù)方法在許多的醫(yī)療中心開(kāi)展，但缺乏大量經(jīng)驗(yàn)的積累。
自1998年10月1日起，美國(guó)華盛頓州西雅圖VirginiaMason醫(yī)學(xué)中心的Mathew等對(duì)需左腎切除術(shù)的腎移植器官供者提供LLDN或開(kāi)腹供者活體腎切除術(shù)(OLDN)。對(duì)更適宜進(jìn)行右腎切除術(shù)的供者不進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。腎血管復(fù)雜和肥胖不是腹腔鏡取腎的禁忌。LLDN的手術(shù)小組由一名泌尿科移植外科醫(yī)師和一名經(jīng)驗(yàn)豐富的普外科醫(yī)師組成。腹腔鏡手術(shù)組有100例供者和100例受者，開(kāi)腹手術(shù)組有50例供者和50例受者。
移植手術(shù)后主要轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)包括通過(guò)t檢驗(yàn)比較供者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、HLA相容性、失血量和受者術(shù)后的肌酐水平；通過(guò)病例記錄和隨訪評(píng)估供者的并發(fā)癥和移植器官存活率。
共有99例患者接受了腹腔鏡手術(shù)。由于術(shù)中出血，有1例患者從腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)組中有6例患者(6%)、開(kāi)腹手術(shù)組中有3例患者(6%)出現(xiàn)輕微并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)組和開(kāi)腹手術(shù)組患者的年齡相近。腹腔鏡手術(shù)組的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)(231分鐘對(duì)209分鐘)。腹腔鏡手術(shù)組中供者的平均住院時(shí)間更短(3.3天對(duì)4.7天)。腹腔鏡手術(shù)組和開(kāi)腹手術(shù)組患者術(shù)后的肌酐水平相等，提示兩組的移植器官功能相當(dāng)。腹腔鏡手術(shù)組受者比開(kāi)腹手術(shù)組有更少的輸尿管并發(fā)癥(2%對(duì)6%)。
可見(jiàn)，在由經(jīng)驗(yàn)豐富的腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師和活體供者腎切除術(shù)醫(yī)師組成的手術(shù)小組中，外科醫(yī)師可以安全的開(kāi)展LLDN。
研究者稱手術(shù)的成功歸結(jié)為兩個(gè)因素，第一，能夠從最先開(kāi)展這一手術(shù)的約翰斯霍普金斯大學(xué)和馬里蘭大學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)閱讀他們的報(bào)告和到約翰斯霍普金斯大學(xué)實(shí)地參觀來(lái)學(xué)習(xí)技術(shù)。在手術(shù)中輸尿管并發(fā)癥的低發(fā)生率即是學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)的例證：將輸尿管和性腺的血管全部切除。第二，將使用腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的普外科醫(yī)師和泌尿科移植醫(yī)師組成一個(gè)手術(shù)小組。這種合作方式使對(duì)手術(shù)技巧和局部解剖結(jié)構(gòu)的熟悉達(dá)到最優(yōu)化，從而使一個(gè)掌握新技術(shù)的過(guò)程成為一種安全的模式。