碘與健康和疾病
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碘作為甲狀腺素的必要成分，與機(jī)體健康具有密切關(guān)系，缺碘時(shí)會(huì)導(dǎo)致碘缺乏病(IDD)，包括微碘引起的早產(chǎn)、流產(chǎn)、初產(chǎn)、先天性畸形、地方性聾啞、智力低下、腦發(fā)育不全、不孕癥等。也包括出生居住在碘缺乏地區(qū)、輕度智力落后、輕度神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、甲狀腺功能障礙所致的體格、骨齡發(fā)育落后等。
必須注意的是，人體對(duì)碘的攝入量并不是越多越好。碘對(duì)甲狀腺腫的流行有明顯的雙向性，存在上、下限閾值。低于下限閾值時(shí)引起低碘甲狀腺腫，高于上限閾值時(shí)引起高碘甲狀腺腫，上下閾值之間稱(chēng)為"安全范圍"，有散發(fā)性甲狀腺腫。這是我國(guó)學(xué)者于志恒等人經(jīng)過(guò)大面積的流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所得到的結(jié)果。是國(guó)際上首次提出的碘與甲狀腺腫的"U"字型規(guī)律。
在地方性高碘甲狀腺腫發(fā)現(xiàn)之前，地方性低碘甲狀腺腫就稱(chēng)為地方性甲狀腺腫，并簡(jiǎn)稱(chēng)為"地甲"。地甲是世界上流行最廣泛的一種地方性疾病。據(jù)1979年的估計(jì)，全世界患該病的人數(shù)高達(dá)2億左右。其流行以第三世界國(guó)家最為嚴(yán)重。世界上最嚴(yán)重病區(qū)是安第斯山、喜馬拉雅山、阿爾卑斯山和比利牛斯山等一些偏僻、邊緣、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和生活水平低下的地區(qū)。以喜馬拉雅山病區(qū)為例，從阿富汗喜馬拉雅山南坡向南伸展到巴基斯坦，再到印度，這一弧形地帶約有居民4000萬(wàn)人，其中患者多達(dá)900萬(wàn)人。我國(guó)除東南沿海個(gè)別省市外，幾乎都有此病發(fā)生，其中以西南、西北、東北等地區(qū)的山岳丘陵地帶為重。
地方性低碘甲狀腺腫的病因是因?yàn)槿钡猓巡辉儆腥藨岩�，但�?yīng)指出的是，缺碘是主要因素，但不是唯一因素，這就是一些缺碘程度相同地區(qū)而發(fā)病率卻差別較大的原因。如影響消化道對(duì)碘吸收的因素，影響甲狀腺對(duì)碘濃聚的因素，影響甲狀腺素合成、分泌、脫碘等諸多方面的因素。
由攝碘過(guò)多引起的甲狀腺腫常見(jiàn)于因患某種疾病長(zhǎng)期服用含碘藥物的人。地方性高甲狀腺腫的報(bào)道最早見(jiàn)于日本北海道沿海漁民甲狀腺腫和碘代謝的研究報(bào)道，1978年我國(guó)學(xué)者也報(bào)道了河北省渤海灣沿海漁民飲用高碘水有甲狀腺腫流行的報(bào)道，此后這方面的報(bào)道日益增多。這種患者的顯著特點(diǎn)是停止食用高碘制品或引水后，在幾周之內(nèi)癥狀可得到明顯緩解乃至消失。高碘所致甲狀腺腫的機(jī)理一般認(rèn)為：一是由于無(wú)機(jī)碘過(guò)高，生成了過(guò)多的I2，使"活性碘"失活，抑制了腺體內(nèi)駱氨酸的碘化，二是碘抑制了與腺體分泌激素有關(guān)的酶，使甲狀腺蛋白的流基難于保持還原狀態(tài)，因而不容易在甲狀腺蛋白水解酶的作用下釋放出甲狀腺素，導(dǎo)致血液中激素的水平下降，促甲狀腺激素水平升高，引起甲狀腺腫大。
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必須注意的是，人體對(duì)碘的攝入量并不是越多越好。碘對(duì)甲狀腺腫的流行有明顯的雙向性，存在上、下限閾值。低于下限閾值時(shí)引起低碘甲狀腺腫，高于上限閾值時(shí)引起高碘甲狀腺腫，上下閾值之間稱(chēng)為"安全范圍"，有散發(fā)性甲狀腺腫。這是我國(guó)學(xué)者于志恒等人經(jīng)過(guò)大面積的流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所得到的結(jié)果。是國(guó)際上首次提出的碘與甲狀腺腫的"U"字型規(guī)律。
在地方性高碘甲狀腺腫發(fā)現(xiàn)之前，地方性低碘甲狀腺腫就稱(chēng)為地方性甲狀腺腫，并簡(jiǎn)稱(chēng)為"地甲"。地甲是世界上流行最廣泛的一種地方性疾病。據(jù)1979年的估計(jì)，全世界患該病的人數(shù)高達(dá)2億左右。其流行以第三世界國(guó)家最為嚴(yán)重。世界上最嚴(yán)重病區(qū)是安第斯山、喜馬拉雅山、阿爾卑斯山和比利牛斯山等一些偏僻、邊緣、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和生活水平低下的地區(qū)。以喜馬拉雅山病區(qū)為例，從阿富汗喜馬拉雅山南坡向南伸展到巴基斯坦，再到印度，這一弧形地帶約有居民4000萬(wàn)人，其中患者多達(dá)900萬(wàn)人。我國(guó)除東南沿海個(gè)別省市外，幾乎都有此病發(fā)生，其中以西南、西北、東北等地區(qū)的山岳丘陵地帶為重。
地方性低碘甲狀腺腫的病因是因?yàn)槿钡猓巡辉儆腥藨岩�，但�?yīng)指出的是，缺碘是主要因素，但不是唯一因素，這就是一些缺碘程度相同地區(qū)而發(fā)病率卻差別較大的原因。如影響消化道對(duì)碘吸收的因素，影響甲狀腺對(duì)碘濃聚的因素，影響甲狀腺素合成、分泌、脫碘等諸多方面的因素。
由攝碘過(guò)多引起的甲狀腺腫常見(jiàn)于因患某種疾病長(zhǎng)期服用含碘藥物的人。地方性高甲狀腺腫的報(bào)道最早見(jiàn)于日本北海道沿海漁民甲狀腺腫和碘代謝的研究報(bào)道，1978年我國(guó)學(xué)者也報(bào)道了河北省渤海灣沿海漁民飲用高碘水有甲狀腺腫流行的報(bào)道，此后這方面的報(bào)道日益增多。這種患者的顯著特點(diǎn)是停止食用高碘制品或引水后，在幾周之內(nèi)癥狀可得到明顯緩解乃至消失。高碘所致甲狀腺腫的機(jī)理一般認(rèn)為：一是由于無(wú)機(jī)碘過(guò)高，生成了過(guò)多的I2，使"活性碘"失活，抑制了腺體內(nèi)駱氨酸的碘化，二是碘抑制了與腺體分泌激素有關(guān)的酶，使甲狀腺蛋白的流基難于保持還原狀態(tài)，因而不容易在甲狀腺蛋白水解酶的作用下釋放出甲狀腺素，導(dǎo)致血液中激素的水平下降，促甲狀腺激素水平升高，引起甲狀腺腫大。
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