新醫(yī)保是不是加重了個(gè)人負(fù)擔(dān)
醫(yī)保改革正在全國(guó)范圍推進(jìn)，今年的目標(biāo)是覆蓋城鎮(zhèn)8500萬(wàn)職工。享受了幾十年的公費(fèi)醫(yī)療、企業(yè)勞保，新辦法讓許多人不適應(yīng)。最多的一個(gè)反應(yīng)是：改革后，個(gè)人的負(fù)擔(dān)加重了。今年二季度，勞動(dòng)和社會(huì)保障部在全國(guó)的調(diào)研顯示，有1/3以上的職工持這種看法。究竟該如何看待醫(yī)保改革后的個(gè)人負(fù)擔(dān)？
職工覺(jué)得負(fù)擔(dān)重了，一個(gè)因素是從前享受醫(yī)保，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)，而新制度下，不繳費(fèi)就無(wú)法享受。這里需要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有新的認(rèn)識(shí)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)從本質(zhì)上講是一種社會(huì)保險(xiǎn)，不是社會(huì)福利，要按照保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則來(lái)操作，有收才有支。從這方面講，職工要轉(zhuǎn)變觀念。
負(fù)擔(dān)重的另一個(gè)重要因素是感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)用自己分擔(dān)得多，承受不起。這通常包括幾種情況。
其一，看病須自付的部分絕對(duì)額太高。得大病的職工多有這種感受。一年醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)元，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人也要付兩三萬(wàn)元，職工本人的年收入可能都不到這個(gè)數(shù)。對(duì)此職工要有信心，我國(guó)在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，并鼓勵(lì)企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)這個(gè)多層次的醫(yī)療保障體系建立起來(lái)，相信大額醫(yī)療費(fèi)用會(huì)得到很好的解決。
其二，一些職工覺(jué)得新制度下個(gè)人支付的比例偏高，這主要是醫(yī)療費(fèi)用在起付線附近的職工。起付線如果是750元，超過(guò)才可以用統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。倘若費(fèi)用是850元，絕大部分都得自己掏。一年有幾次這樣的經(jīng)歷，個(gè)人就會(huì)覺(jué)得壓力大。這里應(yīng)當(dāng)明確，設(shè)立起付線是國(guó)際上通行的做法，醫(yī)保制度必須有一個(gè)門檻，讓職工的醫(yī)療行為理性化。針對(duì)一些得慢性病的職工負(fù)擔(dān)偏重的問(wèn)題，我國(guó)一些省市已在探索起付線按次數(shù)來(lái)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。
此外，不合理的“大藥方”也使職工覺(jué)得自己多花了錢，抱怨多的“看一次感冒要花上千元”就是這種情況。對(duì)此，國(guó)家在推進(jìn)醫(yī)保改革的同時(shí)，也在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品流通體制的改革，最終的目的就是努力把醫(yī)療服務(wù)水平提上去，把不合理的藥價(jià)降下來(lái)。
醫(yī)保改革是一項(xiàng)全新的改革，它致力于全面解決職工的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，同時(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。改革前，許多企業(yè)盡管有報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的承諾，但由于效益不好等因素，職工手里攥著好幾年看病的票報(bào)不了，實(shí)際上根本得不到任何保障。新醫(yī)保實(shí)行后，表面上看，個(gè)人的確多出了一些錢，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)講，建立起一個(gè)好機(jī)制，有利于擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源，覆蓋更多的城鎮(zhèn)職工，更有效地保障每個(gè)職工的醫(yī)療水平。(白天亮), 百拇醫(yī)藥
職工覺(jué)得負(fù)擔(dān)重了，一個(gè)因素是從前享受醫(yī)保，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)，而新制度下，不繳費(fèi)就無(wú)法享受。這里需要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有新的認(rèn)識(shí)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)從本質(zhì)上講是一種社會(huì)保險(xiǎn)，不是社會(huì)福利，要按照保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則來(lái)操作，有收才有支。從這方面講，職工要轉(zhuǎn)變觀念。
負(fù)擔(dān)重的另一個(gè)重要因素是感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)用自己分擔(dān)得多，承受不起。這通常包括幾種情況。
其一，看病須自付的部分絕對(duì)額太高。得大病的職工多有這種感受。一年醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)元，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人也要付兩三萬(wàn)元，職工本人的年收入可能都不到這個(gè)數(shù)。對(duì)此職工要有信心，我國(guó)在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，并鼓勵(lì)企業(yè)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)這個(gè)多層次的醫(yī)療保障體系建立起來(lái)，相信大額醫(yī)療費(fèi)用會(huì)得到很好的解決。
其二，一些職工覺(jué)得新制度下個(gè)人支付的比例偏高，這主要是醫(yī)療費(fèi)用在起付線附近的職工。起付線如果是750元，超過(guò)才可以用統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。倘若費(fèi)用是850元，絕大部分都得自己掏。一年有幾次這樣的經(jīng)歷，個(gè)人就會(huì)覺(jué)得壓力大。這里應(yīng)當(dāng)明確，設(shè)立起付線是國(guó)際上通行的做法，醫(yī)保制度必須有一個(gè)門檻，讓職工的醫(yī)療行為理性化。針對(duì)一些得慢性病的職工負(fù)擔(dān)偏重的問(wèn)題，我國(guó)一些省市已在探索起付線按次數(shù)來(lái)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。
此外，不合理的“大藥方”也使職工覺(jué)得自己多花了錢，抱怨多的“看一次感冒要花上千元”就是這種情況。對(duì)此，國(guó)家在推進(jìn)醫(yī)保改革的同時(shí)，也在進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品流通體制的改革，最終的目的就是努力把醫(yī)療服務(wù)水平提上去，把不合理的藥價(jià)降下來(lái)。
醫(yī)保改革是一項(xiàng)全新的改革，它致力于全面解決職工的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，同時(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。改革前，許多企業(yè)盡管有報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的承諾，但由于效益不好等因素，職工手里攥著好幾年看病的票報(bào)不了，實(shí)際上根本得不到任何保障。新醫(yī)保實(shí)行后，表面上看，個(gè)人的確多出了一些錢，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)講，建立起一個(gè)好機(jī)制，有利于擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)源，覆蓋更多的城鎮(zhèn)職工，更有效地保障每個(gè)職工的醫(yī)療水平。(白天亮), 百拇醫(yī)藥
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