產(chǎn)權(quán)經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的嘗試
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)制度改革已成為發(fā)展的瓶頸。理論上的探討，東、西部改革的實(shí)踐，使我們對(duì)這一改革難點(diǎn)有了更深刻的認(rèn)識(shí)和共識(shí)。比如，衛(wèi)生院不能一賣了之，表明產(chǎn)權(quán)改革絕不能甩包袱，重在不能“了”。對(duì)一些同志在這一問(wèn)題上的不同意見(jiàn)，一位工作在西部的資深管理者認(rèn)為，老百姓不管是什么所有制，他們需要的是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。而西部地區(qū)在改革實(shí)踐中則因地制宜地進(jìn)行了有益的探索。
平利縣于1998年開(kāi)始探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革，經(jīng)過(guò)扎實(shí)運(yùn)作，2001年底順利完成12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)22個(gè)衛(wèi)生院改制經(jīng)營(yíng)和規(guī)范管理工作，為貧困山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展走出了一條新路子。
改革的基本方法是：實(shí)行產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，將衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)權(quán)下放給個(gè)人，由會(huì)經(jīng)營(yíng)懂管理的技術(shù)人員租賃承包，一次性向衛(wèi)生院繳清租賃和風(fēng)險(xiǎn)金，享有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)權(quán)。
改革伊始，不少干部職工甚至少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部，存在思想疑慮，認(rèn)為搞租賃承包經(jīng)營(yíng)就是把衛(wèi)生院賣了，國(guó)有資產(chǎn)流失，衛(wèi)生事業(yè)的福利性質(zhì)也變了。因此，加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，做好干部職工思想工作十分必要。在改革中，要全方位宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施經(jīng)營(yíng)權(quán)制度改革的精神和政策，使全體職工明白改革不是賣醫(yī)院，而是為了促進(jìn)發(fā)展。使職工消除顧慮，自發(fā)地參與和支持改革。
, 百拇醫(yī)藥
推進(jìn)改制先要抓好試點(diǎn)。我們比照企業(yè)改制基本做法，抓大放小，效益優(yōu)先，選擇效益較差的三個(gè)衛(wèi)生所，進(jìn)行長(zhǎng)期租賃承包經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)。試點(diǎn)成功后，以點(diǎn)帶面，及時(shí)向全縣推開(kāi)，做到成熟一個(gè)，改制一個(gè)，鞏固一個(gè)，推動(dòng)了改革平衡發(fā)展。
改革中我們堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)的原則，合理選擇改革模式，尊重廣大職工意愿，實(shí)行“一院一策”，始終做到積極穩(wěn)妥，分步實(shí)施，不搞“一刀切”。本著先差后好、先易后難原則，對(duì)布局相對(duì)合理、人員穩(wěn)定、效益較好的衛(wèi)生所暫不改制，對(duì)由于各種復(fù)雜因素導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明或歷史遺留問(wèn)題一時(shí)難以解決的暫不改制，保證了改制工作有序推進(jìn)。
要明確責(zé)任，嚴(yán)格管理。改制由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與租賃承包者簽訂租賃承包合同書，明確雙方責(zé)、權(quán)、利，經(jīng)公證后方起作用。租賃人及其聘用的醫(yī)務(wù)人員屬正式職工的，承包期內(nèi)建立檔案，晉職調(diào)資不受影響，但不發(fā)工資，合同期滿或退休后按正常職工對(duì)待。租賃承包者對(duì)醫(yī)療用房和設(shè)施、儀器有修護(hù)責(zé)任，較大改擴(kuò)建必須報(bào)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，嚴(yán)禁變賣和轉(zhuǎn)讓房產(chǎn)。租賃期限一般為10～20年，期滿解除租賃承包合同，歸還產(chǎn)權(quán)。
改制必須嚴(yán)格政策，注重調(diào)控，保證不闖紅燈。改制前先明晰產(chǎn)權(quán)，明確債權(quán)債務(wù)，對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資，綜合評(píng)估，競(jìng)標(biāo)確定租賃費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其次規(guī)范改制行為，妥善處理經(jīng)濟(jì)糾紛、債權(quán)債務(wù)、人員分流等問(wèn)題，制定和完善改制配套政策。其三定期對(duì)改制后衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查，促使提高運(yùn)作水平，完成承擔(dān)的社會(huì)衛(wèi)生工作任務(wù)。
改制后衛(wèi)生院活力明顯增強(qiáng)，多數(shù)租賃承包人自己掏錢維修房屋，添置設(shè)備，充實(shí)藥品，改善了就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使診療人次和業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步上升。這使我們體會(huì)到，長(zhǎng)期租賃承包對(duì)盤活資源存量，促進(jìn)資產(chǎn)流動(dòng)，加快產(chǎn)權(quán)置換，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展具有重要作用。, 百拇醫(yī)藥
平利縣于1998年開(kāi)始探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革，經(jīng)過(guò)扎實(shí)運(yùn)作，2001年底順利完成12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)22個(gè)衛(wèi)生院改制經(jīng)營(yíng)和規(guī)范管理工作，為貧困山區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展走出了一條新路子。
改革的基本方法是：實(shí)行產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，將衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)權(quán)下放給個(gè)人，由會(huì)經(jīng)營(yíng)懂管理的技術(shù)人員租賃承包，一次性向衛(wèi)生院繳清租賃和風(fēng)險(xiǎn)金，享有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)權(quán)。
改革伊始，不少干部職工甚至少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部，存在思想疑慮，認(rèn)為搞租賃承包經(jīng)營(yíng)就是把衛(wèi)生院賣了，國(guó)有資產(chǎn)流失，衛(wèi)生事業(yè)的福利性質(zhì)也變了。因此，加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，做好干部職工思想工作十分必要。在改革中，要全方位宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施經(jīng)營(yíng)權(quán)制度改革的精神和政策，使全體職工明白改革不是賣醫(yī)院，而是為了促進(jìn)發(fā)展。使職工消除顧慮，自發(fā)地參與和支持改革。
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推進(jìn)改制先要抓好試點(diǎn)。我們比照企業(yè)改制基本做法，抓大放小，效益優(yōu)先，選擇效益較差的三個(gè)衛(wèi)生所，進(jìn)行長(zhǎng)期租賃承包經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)。試點(diǎn)成功后，以點(diǎn)帶面，及時(shí)向全縣推開(kāi)，做到成熟一個(gè)，改制一個(gè)，鞏固一個(gè)，推動(dòng)了改革平衡發(fā)展。
改革中我們堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)的原則，合理選擇改革模式，尊重廣大職工意愿，實(shí)行“一院一策”，始終做到積極穩(wěn)妥，分步實(shí)施，不搞“一刀切”。本著先差后好、先易后難原則，對(duì)布局相對(duì)合理、人員穩(wěn)定、效益較好的衛(wèi)生所暫不改制，對(duì)由于各種復(fù)雜因素導(dǎo)致產(chǎn)權(quán)關(guān)系不明或歷史遺留問(wèn)題一時(shí)難以解決的暫不改制，保證了改制工作有序推進(jìn)。
要明確責(zé)任，嚴(yán)格管理。改制由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與租賃承包者簽訂租賃承包合同書，明確雙方責(zé)、權(quán)、利，經(jīng)公證后方起作用。租賃人及其聘用的醫(yī)務(wù)人員屬正式職工的，承包期內(nèi)建立檔案，晉職調(diào)資不受影響，但不發(fā)工資，合同期滿或退休后按正常職工對(duì)待。租賃承包者對(duì)醫(yī)療用房和設(shè)施、儀器有修護(hù)責(zé)任，較大改擴(kuò)建必須報(bào)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，嚴(yán)禁變賣和轉(zhuǎn)讓房產(chǎn)。租賃期限一般為10～20年，期滿解除租賃承包合同，歸還產(chǎn)權(quán)。
改制必須嚴(yán)格政策，注重調(diào)控，保證不闖紅燈。改制前先明晰產(chǎn)權(quán)，明確債權(quán)債務(wù)，對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資，綜合評(píng)估，競(jìng)標(biāo)確定租賃費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其次規(guī)范改制行為，妥善處理經(jīng)濟(jì)糾紛、債權(quán)債務(wù)、人員分流等問(wèn)題，制定和完善改制配套政策。其三定期對(duì)改制后衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查，促使提高運(yùn)作水平，完成承擔(dān)的社會(huì)衛(wèi)生工作任務(wù)。
改制后衛(wèi)生院活力明顯增強(qiáng)，多數(shù)租賃承包人自己掏錢維修房屋，添置設(shè)備，充實(shí)藥品，改善了就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使診療人次和業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步上升。這使我們體會(huì)到，長(zhǎng)期租賃承包對(duì)盤活資源存量，促進(jìn)資產(chǎn)流動(dòng)，加快產(chǎn)權(quán)置換，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展具有重要作用。, 百拇醫(yī)藥
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