如何預(yù)防乙型肝炎?
近十年來，通過對乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗的研制、臨床試驗(yàn)和大規(guī)模地推廣應(yīng)用，已使乙型肝炎的預(yù)防進(jìn)入了以特異性免疫預(yù)防為主的嶄新階段。
有兩種制品可用于預(yù)防乙型肝炎。乙肝疫苗可提供主動(dòng)免疫，用于接觸前后的預(yù)防。乙肝免疫球蛋白(HBIG)提供暫時(shí)性的被動(dòng)作用，用于某些接觸后人群的緊急預(yù)防。
一.乙肝免疫球蛋白(HBIG)預(yù)防
乙肝免疫球蛋白是由含抗-HBs的人血清濃縮純化制成。每毫升含200IU(國際單位)以上者稱高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，按此效價(jià)計(jì)算。其用量一般為0.05-0.07ml/kg(體重)。目前國內(nèi)生產(chǎn)的HBIG，每毫升含量60-160IU，多數(shù)為100IU, 因此，用量應(yīng)為0.075-0.2ml/kg。
有下列情況者應(yīng)考慮注射乙肝免疫球蛋白：
1、HBsAg陽性(特別是同時(shí)伴有HBeAg陽性者)母親所生嬰兒。
2、意外的醫(yī)源性接觸者，如被帶有HBsAg血液污染的注射針、穿刺針刺傷皮膚粘膜或輸入HBsAg陽性的血液制品者。
3、同HBsAg陽性者發(fā)生性接觸者。
4、受急性乙肝患者照料的12月齡以下的嬰兒。
乙肝免疫球蛋白和一般的免疫球蛋白不同，它是專門針對乙肝病毒的表面抗體。它可以在血液或細(xì)胞外液中，或在粘膜表面與侵入體內(nèi)的乙肝病毒起中和作用，并逐漸清除病毒。乙肝病毒侵入人體后在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖，而HBIG只能在體液中不能進(jìn)入肝細(xì)胞。因此，它只能在病毒進(jìn)入肝細(xì)胞之前與病毒中和而發(fā)揮作用。所以，乙肝免疫球蛋白的注射時(shí)間非常重要，雙陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后6小時(shí)以內(nèi)注射，注射越早效果越好。出生48小時(shí)后注射則預(yù)防作用明顯減�。怀^7天則無效，因?yàn)橐腋尾《疽亚秩胨拗鞲渭?xì)胞，即使大量注射也無濟(jì)于事。HBIG注射2、3小時(shí)后，血循環(huán)中抗-HBs可達(dá)保護(hù)水平，2～5天進(jìn)高峰，其半衰期平均為 24.0土 3.8天。發(fā)生醫(yī)療損傷的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在暴露于有傳染性血液后24小時(shí)內(nèi)(當(dāng)天)和 l個(gè)月后各注射一次HBIG，三角肌肌注0.06ml/kg。
二.乙肝疫苗預(yù)防
這是控制乙肝的根本途徑。由于乙型肝炎病毒至今尚不能在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行離體培養(yǎng)，因此不能用傳統(tǒng)的培養(yǎng)病毒的方法來制備疫苗。1963年，Blumberg等在澳大利亞洲土著居民的血液中發(fā)現(xiàn)了所謂‘澳大利亞抗原”(臨床上通稱“澳抗”)，爾后證明其為HBsAg，并且存在于乙型肝炎帶毒者的血液中。這一發(fā)現(xiàn)不僅開辟了實(shí)驗(yàn)室診斷發(fā)現(xiàn)帶毒者的途徑，更重要的是創(chuàng)造了用乙型肝炎疫苗預(yù)防乙肝的新方法。注射乙肝疫苗后，刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體(抗-HBs)，使其免受乙肝病毒侵害。
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有兩種制品可用于預(yù)防乙型肝炎。乙肝疫苗可提供主動(dòng)免疫，用于接觸前后的預(yù)防。乙肝免疫球蛋白(HBIG)提供暫時(shí)性的被動(dòng)作用，用于某些接觸后人群的緊急預(yù)防。
一.乙肝免疫球蛋白(HBIG)預(yù)防
乙肝免疫球蛋白是由含抗-HBs的人血清濃縮純化制成。每毫升含200IU(國際單位)以上者稱高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，按此效價(jià)計(jì)算。其用量一般為0.05-0.07ml/kg(體重)。目前國內(nèi)生產(chǎn)的HBIG，每毫升含量60-160IU，多數(shù)為100IU, 因此，用量應(yīng)為0.075-0.2ml/kg。
有下列情況者應(yīng)考慮注射乙肝免疫球蛋白：
1、HBsAg陽性(特別是同時(shí)伴有HBeAg陽性者)母親所生嬰兒。
2、意外的醫(yī)源性接觸者，如被帶有HBsAg血液污染的注射針、穿刺針刺傷皮膚粘膜或輸入HBsAg陽性的血液制品者。
3、同HBsAg陽性者發(fā)生性接觸者。
4、受急性乙肝患者照料的12月齡以下的嬰兒。
乙肝免疫球蛋白和一般的免疫球蛋白不同，它是專門針對乙肝病毒的表面抗體。它可以在血液或細(xì)胞外液中，或在粘膜表面與侵入體內(nèi)的乙肝病毒起中和作用，并逐漸清除病毒。乙肝病毒侵入人體后在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖，而HBIG只能在體液中不能進(jìn)入肝細(xì)胞。因此，它只能在病毒進(jìn)入肝細(xì)胞之前與病毒中和而發(fā)揮作用。所以，乙肝免疫球蛋白的注射時(shí)間非常重要，雙陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后6小時(shí)以內(nèi)注射，注射越早效果越好。出生48小時(shí)后注射則預(yù)防作用明顯減�。怀^7天則無效，因?yàn)橐腋尾《疽亚秩胨拗鞲渭?xì)胞，即使大量注射也無濟(jì)于事。HBIG注射2、3小時(shí)后，血循環(huán)中抗-HBs可達(dá)保護(hù)水平，2～5天進(jìn)高峰，其半衰期平均為 24.0土 3.8天。發(fā)生醫(yī)療損傷的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在暴露于有傳染性血液后24小時(shí)內(nèi)(當(dāng)天)和 l個(gè)月后各注射一次HBIG，三角肌肌注0.06ml/kg。
二.乙肝疫苗預(yù)防
這是控制乙肝的根本途徑。由于乙型肝炎病毒至今尚不能在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行離體培養(yǎng)，因此不能用傳統(tǒng)的培養(yǎng)病毒的方法來制備疫苗。1963年，Blumberg等在澳大利亞洲土著居民的血液中發(fā)現(xiàn)了所謂‘澳大利亞抗原”(臨床上通稱“澳抗”)，爾后證明其為HBsAg，并且存在于乙型肝炎帶毒者的血液中。這一發(fā)現(xiàn)不僅開辟了實(shí)驗(yàn)室診斷發(fā)現(xiàn)帶毒者的途徑，更重要的是創(chuàng)造了用乙型肝炎疫苗預(yù)防乙肝的新方法。注射乙肝疫苗后，刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體(抗-HBs)，使其免受乙肝病毒侵害。
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