醫(yī)改將對社會(huì)產(chǎn)生什么影響
目前，城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已全面展開。此次醫(yī)改將對社會(huì)方方面面產(chǎn)生什么影響？衛(wèi)生部權(quán)威人士就人們關(guān)心的部分熱點(diǎn)問題做了深刻的分析。
醫(yī)改后醫(yī)療費(fèi)用會(huì)下降嗎？
醫(yī)療費(fèi)用的逐年增加，不論在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家 ，都是一個(gè)普遍現(xiàn)象和客觀規(guī)律。美國社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用支出占國 民生產(chǎn)總值的14.7%，居世界各國前列，但同時(shí)美國又是 世界上衛(wèi)生醫(yī)療水平最高的國家。
1978年到1997年，我國全國職工醫(yī)療費(fèi)用從27 億元增長到773.7億元，增長了28倍。人民生活水平大 大提高，這是醫(yī)療費(fèi)用增加的合理的一面。但同時(shí)更應(yīng)看到， 我國衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)不合理、效率不高、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)” 等現(xiàn)象的存在，是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過快增長的不合理因素。
本次醫(yī)改的總目標(biāo)是，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的 醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。為此 ，國家出臺(tái)了《城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》和13個(gè)配 套改革文件，分別從實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，逐步推行醫(yī)藥分 開核算、分別管理，規(guī)范醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采 購，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序等方面入手，以“打掉”醫(yī)療費(fèi)用 增長中的不合理部分。
, 百拇醫(yī)藥
“醫(yī)藥分開”病人去哪兒買藥？
有人認(rèn)為，“醫(yī)藥分開”是醫(yī)院和門診藥房要“分家”， 醫(yī)院內(nèi)的門診藥房就不存在了，患者必須去藥店買藥。這種理 解是錯(cuò)誤的，正確的理解是“醫(yī)藥分開核算，分別管理”。
為了從根本上解決醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，即在逐步規(guī)范財(cái)政 補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門診藥房改 為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算，照章納稅。在這一改革措施到位之前，先對醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即藥品收支 結(jié)余，實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金賬戶，經(jīng)考核后統(tǒng)籌安排， 合理返還。
7月1日起已實(shí)施醫(yī)院藥品收支結(jié)余兩條線管理。在這一 過渡階段，醫(yī)院門診藥房仍然進(jìn)行藥品買賣，患者仍在藥房買 藥。所不同的是，醫(yī)院藥品收支結(jié)余和有關(guān)帳戶由衛(wèi)生行政部 門管理。
, http://www.www.srpcoatings.com
即使把醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的改革措施到位后 ，醫(yī)院仍可買賣少部分必需藥品和急需藥品。不過，醫(yī)院買賣 的藥品種類與數(shù)量都將大為減少，藥品收入在醫(yī)院總收入中的 比重也將大大降低，患者所需的大部分藥品將從藥店購買。
社會(huì)資金怎么辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
此次醫(yī)改進(jìn)一步明確了社會(huì)資金可以進(jìn)入的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。
此次醫(yī)改中，依據(jù)經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別執(zhí)行不同的財(cái)稅政策與價(jià)格政策。由社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政部門核定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
此次醫(yī)改，取消了對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政府定價(jià)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照價(jià)格主管部門制定的基準(zhǔn)價(jià)并在 其浮動(dòng)幅度范圍內(nèi)確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場供求情況自主制定價(jià)格。醫(yī)改還進(jìn)一步明確、 規(guī)范了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策。
對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。但為了支持營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收 入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起 ，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對其取得的醫(yī)療服務(wù)免征營業(yè)稅；對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn) 、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地稅和車船使用稅。3年 期滿后恢復(fù)征稅。對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品 零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》
來源：《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》, http://www.www.srpcoatings.com
醫(yī)改后醫(yī)療費(fèi)用會(huì)下降嗎？
醫(yī)療費(fèi)用的逐年增加，不論在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家 ，都是一個(gè)普遍現(xiàn)象和客觀規(guī)律。美國社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用支出占國 民生產(chǎn)總值的14.7%，居世界各國前列，但同時(shí)美國又是 世界上衛(wèi)生醫(yī)療水平最高的國家。
1978年到1997年，我國全國職工醫(yī)療費(fèi)用從27 億元增長到773.7億元，增長了28倍。人民生活水平大 大提高，這是醫(yī)療費(fèi)用增加的合理的一面。但同時(shí)更應(yīng)看到， 我國衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)不合理、效率不高、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)” 等現(xiàn)象的存在，是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過快增長的不合理因素。
本次醫(yī)改的總目標(biāo)是，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的 醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。為此 ，國家出臺(tái)了《城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》和13個(gè)配 套改革文件，分別從實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，逐步推行醫(yī)藥分 開核算、分別管理，規(guī)范醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采 購，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序等方面入手，以“打掉”醫(yī)療費(fèi)用 增長中的不合理部分。
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“醫(yī)藥分開”病人去哪兒買藥？
有人認(rèn)為，“醫(yī)藥分開”是醫(yī)院和門診藥房要“分家”， 醫(yī)院內(nèi)的門診藥房就不存在了，患者必須去藥店買藥。這種理 解是錯(cuò)誤的，正確的理解是“醫(yī)藥分開核算，分別管理”。
為了從根本上解決醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，即在逐步規(guī)范財(cái)政 補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門診藥房改 為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算，照章納稅。在這一改革措施到位之前，先對醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即藥品收支 結(jié)余，實(shí)行收支兩條線管理。醫(yī)院藥品收支結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金賬戶，經(jīng)考核后統(tǒng)籌安排， 合理返還。
7月1日起已實(shí)施醫(yī)院藥品收支結(jié)余兩條線管理。在這一 過渡階段，醫(yī)院門診藥房仍然進(jìn)行藥品買賣，患者仍在藥房買 藥。所不同的是，醫(yī)院藥品收支結(jié)余和有關(guān)帳戶由衛(wèi)生行政部 門管理。
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即使把醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的改革措施到位后 ，醫(yī)院仍可買賣少部分必需藥品和急需藥品。不過，醫(yī)院買賣 的藥品種類與數(shù)量都將大為減少，藥品收入在醫(yī)院總收入中的 比重也將大大降低，患者所需的大部分藥品將從藥店購買。
社會(huì)資金怎么辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
此次醫(yī)改進(jìn)一步明確了社會(huì)資金可以進(jìn)入的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。
此次醫(yī)改中，依據(jù)經(jīng)營目的、服務(wù)任務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別執(zhí)行不同的財(cái)稅政策與價(jià)格政策。由社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政部門核定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
此次醫(yī)改，取消了對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政府定價(jià)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)。對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照價(jià)格主管部門制定的基準(zhǔn)價(jià)并在 其浮動(dòng)幅度范圍內(nèi)確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場供求情況自主制定價(jià)格。醫(yī)改還進(jìn)一步明確、 規(guī)范了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策。
對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。但為了支持營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收 入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起 ，3年內(nèi)給予下列優(yōu)惠：對其取得的醫(yī)療服務(wù)免征營業(yè)稅；對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅；對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn) 、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地稅和車船使用稅。3年 期滿后恢復(fù)征稅。對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品 零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》
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