醫(yī)院藥事管理
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《藥事管理》
醫(yī)院藥事管理 | |||
醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與職責(zé) | 醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)的建筑要求及內(nèi)部設(shè)施 | 醫(yī)院藥學(xué)人員的管理 | 醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員的職責(zé) |
, http://www.www.srpcoatings.com 醫(yī)院藥學(xué)管理制度 | 醫(yī)院藥學(xué)體系、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) | 調(diào)劑業(yè)務(wù)管理 | 醫(yī)院制劑業(yè)務(wù)管理 |
醫(yī)院藥學(xué)科的信息管理 | 藥學(xué)科質(zhì)量管理 | , 百拇醫(yī)藥 醫(yī)院藥品管理 | 藥學(xué)科的管理模式 |
中心擺藥的作用與實(shí)施辦法 | 藥庫管理 | 中藥房的質(zhì)量管理 | 藥品的淘汰 |
, 百拇醫(yī)藥 藥學(xué)科的經(jīng)濟(jì)效益管理 | 醫(yī)院機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 | 醫(yī)院藥事管理規(guī)范 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范 |
醫(yī)院藥事管理工作的現(xiàn)狀及進(jìn)展 管理是一門科學(xué)，也就是“用科學(xué)的方法來管理科學(xué)”。醫(yī)院藥事管理是將藥學(xué)與管理學(xué)相結(jié)合，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作的運(yùn)行規(guī)律和管理內(nèi)容與方法進(jìn)行探討，從而使醫(yī)院藥學(xué)工作向著管理科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展。隨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重大改革以及現(xiàn)代科技的發(fā)展，強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理，提高醫(yī)院藥事管理水平，勢(shì)在必行。 , 百拇醫(yī)藥 80年代以來，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)部門根據(jù)《藥品管理法》及衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院藥劑管理辦法》、《醫(yī)院工作制度》等法規(guī)，加強(qiáng)了規(guī)范化的管理。 近年來，隨著醫(yī)院藥學(xué)內(nèi)容的不斷深化和拓寬，醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍的壯大，以群體藥物利用和效應(yīng)為基礎(chǔ)的藥物流行病學(xué)研究的興起和進(jìn)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下藥事體系結(jié)構(gòu)、程序及政策的發(fā)展，諸多方面因素促使并要求醫(yī)院藥事管理從內(nèi)容到方法向著更高的水平發(fā)展，它涉及的學(xué)科領(lǐng)域覆蓋面廣，正向著多學(xué)科、廣范圍、深層次的方向發(fā)展。 醫(yī)院藥事管理的內(nèi)容，主要可分為藥品管理和藥學(xué)工作管理(即與醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)密切相關(guān)的工作制度管理)二個(gè)方面，詳見附表。 附表 醫(yī)院藥事管理范圍 |
藥品管理 | , http://www.www.srpcoatings.com 藥學(xué)工作管理 |
一般藥品的供應(yīng)與使用 | 組織機(jī)構(gòu)、編制、人員職責(zé) |
自制制劑管理 | 藥品采購供應(yīng)管理 |
特殊藥品管理(毒、麻、精、放) | 調(diào)劑業(yè)務(wù)管理 |
, http://www.www.srpcoatings.com 效期藥品管理 | 制劑管理 |
新藥管理 | 藥檢業(yè)務(wù)管理及藥品質(zhì)量控制(外購、自制) |
經(jīng)濟(jì)管理 | |
繼續(xù)教育管理 | |
藥房工作質(zhì)量評(píng)價(jià) | |
, 百拇醫(yī)藥 臨床藥學(xué)和臨床藥理學(xué)研究 |
1 醫(yī)院藥事管理的現(xiàn)狀與具體實(shí)施 1.1 醫(yī)院藥品管理 醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，包括藥品供應(yīng)及監(jiān)督管理二部分。醫(yī)院藥品管理除包括藥品采供、調(diào)劑、制劑等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理、用藥計(jì)劃管理、價(jià)格管理、效期管理、售量管理、新藥管理、信息管理、臨床合理用藥管理、處方藥品查詢管理、病人醫(yī)藥費(fèi)用管理、用藥結(jié)構(gòu)管理和藥學(xué)服務(wù)管理等諸多方面的工作。 近年來，醫(yī)院藥事管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。醫(yī)院藥品供應(yīng)管理正在由單純的經(jīng)濟(jì)管理探索轉(zhuǎn)向科學(xué)管理； , http://www.www.srpcoatings.com 質(zhì)量管理向著標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向邁進(jìn)； 醫(yī)院制劑由供應(yīng)保證型向著特色型、開發(fā)型轉(zhuǎn)化。 1.1.1 醫(yī)院藥品供應(yīng)管理 當(dāng)前我國(guó)正處在傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌時(shí)期，其特點(diǎn)表現(xiàn)在用藥需求量大增，藥品市場(chǎng)極其活躍，新藥大量涌入醫(yī)院，進(jìn)口藥與國(guó)產(chǎn)藥競(jìng)爭(zhēng)激烈，自制制劑比重越來越小，城鄉(xiāng)用藥差別加大，等等。為確保藥品生產(chǎn)、流通、保管、使用各個(gè)環(huán)節(jié)的合理運(yùn)作，國(guó)家頒布和修訂了一系列藥政法規(guī)，各醫(yī)院亦制定了系列相應(yīng)的管理制度和辦法，加強(qiáng)了監(jiān)督約束機(jī)制。醫(yī)院藥品供應(yīng)必須貫徹國(guó)家藥政法規(guī)及醫(yī)院的具體管理制度。 醫(yī)院藥品供應(yīng)管理主要包括三方面的工作，即藥庫藥品的采購及保管； 藥品的調(diào)劑與配發(fā)和醫(yī)院制劑的配制。 , 百拇醫(yī)藥 1.1.2 醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理 藥品質(zhì)量受藥品自身的性質(zhì)、外界環(huán)境及包裝多種因素的影響。目前，醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理側(cè)重于購入藥品的質(zhì)量、調(diào)配藥品質(zhì)量、自制制劑的質(zhì)量和合理用藥的質(zhì)量控制，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)部門普遍建立了以藥品檢驗(yàn)室為中心的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，尤其在等級(jí)醫(yī)院審評(píng)后，在藥品的質(zhì)量控制監(jiān)督方面，制定了一系列管理制度，每一環(huán)節(jié)有詳細(xì)的規(guī)章制度，防止偽劣藥品流入醫(yī)院，在藥品監(jiān)督管理中，最常用的是法律方法、行政方法和宣傳教育方法。具體要從以下幾方面入手。① 藥品全面質(zhì)量管理(TQC)應(yīng)是全系統(tǒng)、全過程質(zhì)量控制。② 藥品質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)藥品標(biāo)準(zhǔn)及收載范圍執(zhí)行。③ 藥品質(zhì)量監(jiān)督保證體系，包括國(guó)家行政管理機(jī)關(guān)和生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、醫(yī)院等的質(zhì)檢自控系統(tǒng)，以及群眾性的質(zhì)量檢查； , http://www.www.srpcoatings.com 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)包括各級(jí)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和各級(jí)監(jiān)督隊(duì)伍。④ 醫(yī)院自制制劑應(yīng)執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)。其人員、廠房、設(shè)備方面符合硬件要求； 其軟件應(yīng)包括操作規(guī)程、工藝標(biāo)準(zhǔn)、組織制度、教育培訓(xùn)等管理規(guī)定。 值得指出的是，醫(yī)院作為藥品的直接使用單位，對(duì)藥品的使用效果和質(zhì)量擁有第一手資料。因此，務(wù)必重視藥事信息反饋，以形成藥品監(jiān)督管理的良性循環(huán)。 1.2 藥房工作質(zhì)量及評(píng)價(jià) 藥房工作質(zhì)量，主要以其對(duì)臨床提供服務(wù)效果來衡量。一般說包括提供藥品的質(zhì)量和提供藥品過程的服務(wù)質(zhì)量二個(gè)方面。 1.2.1 關(guān)于藥房工作量的控制指標(biāo)，除常規(guī)考察的主要指標(biāo)如處方調(diào)配差錯(cuò)率、調(diào)配復(fù)核率、帳物相符率、藥品報(bào)損率、劃價(jià)準(zhǔn)確率、資金周轉(zhuǎn)率外。在現(xiàn)實(shí)藥房工作質(zhì)量管理中，更應(yīng)著重考察調(diào)配復(fù)核率、藥品供應(yīng)率、藥品使用率、藥品適銷率等為臨床服務(wù)的實(shí)際效率指標(biāo)。 , 百拇醫(yī)藥 1.2.2 關(guān)于藥房工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)，由于涉及面廣，評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及一些常規(guī)的諸如藥房基本建設(shè)、組織管理、安全、衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、藥品質(zhì)量、科研、教學(xué)、培訓(xùn)等各個(gè)方面，而且評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不盡一致，會(huì)給評(píng)價(jià)結(jié)果帶來差異。但關(guān)鍵要看藥房工作質(zhì)量的臨床評(píng)價(jià)，這是一項(xiàng)反映藥房工作水平的極為重要的評(píng)價(jià)，主要指對(duì)藥學(xué)服務(wù)監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)和分析并解決問題，從管理藥品逐步上升到各項(xiàng)對(duì)病人的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)，全面推行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量保證管理。 1.3 人員管理 依據(jù)衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部有關(guān)文件，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員編制、職責(zé)均有明確規(guī)定，對(duì)其德、能、勤、績(jī)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核。在醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)各級(jí)技術(shù)人員的職稱比例、學(xué)歷比例又進(jìn)一步提出了要求，藉以保證藥學(xué)人員的合格技術(shù)水準(zhǔn)和合理的技術(shù)人員梯隊(duì)構(gòu)成。當(dāng)前要重視各地存在的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和人員素質(zhì)發(fā)展的不平衡性，醫(yī)院普遍存在的人才缺乏、青黃不接和重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象，要積極設(shè)法予以解決。要真正達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，還要經(jīng)過很大的努力。 , 百拇醫(yī)藥 1.4 經(jīng)濟(jì)管理 在經(jīng)濟(jì)管理方面必須按我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，堅(jiān)持科學(xué)性原則，實(shí)行經(jīng)濟(jì)定額管理； 堅(jiān)持政策性原則，按照醫(yī)療衛(wèi)生工作方針和財(cái)經(jīng)政策，將藥劑科經(jīng)濟(jì)管理與藥學(xué)事業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合； 堅(jiān)持計(jì)劃性原則，對(duì)藥劑科的人力、物力、財(cái)力全面進(jìn)行規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，規(guī)定考核標(biāo)準(zhǔn)； 堅(jiān)持技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，將藥劑科經(jīng)濟(jì)管理與行政手段結(jié)合，做到層層職、權(quán)、責(zé)、利明確，獎(jiǎng)懲分明。 1.5 科研管理與情報(bào)信息 科研工作是藥劑科應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，是藥劑科提高工作質(zhì)量、滿足臨床需要，發(fā)展和提高自身水平的重要途徑。按照衛(wèi)生部的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院藥劑科科研設(shè)施與必備條件，都有明確要求。藥劑科的科研，主要屬于應(yīng)用研究和開發(fā)研究，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)開展以合理用藥為目標(biāo)的臨床藥學(xué)與臨床藥理學(xué)研究； , 百拇醫(yī)藥 新制劑、新劑型開發(fā)研究； 以提高病人用藥質(zhì)量為目的的藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施； 計(jì)算機(jī)在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用等課題。 1.6 繼續(xù)教育管理 藥劑科工作質(zhì)量的高低，很大程度上取決于藥學(xué)工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的高低和接受教育的質(zhì)量。我國(guó)現(xiàn)任藥師知識(shí)老化現(xiàn)象嚴(yán)重，僅靠一次性中、高等教育是無法適應(yīng)現(xiàn)代化、科技和人才競(jìng)爭(zhēng)需要的。為此加速人才培養(yǎng)，培養(yǎng)一支能及時(shí)了解和掌握藥學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，既精業(yè)務(wù)又善管理，德才兼?zhèn)涞乃帉W(xué)專業(yè)隊(duì)伍適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展需要刻不容緩。除采用有計(jì)劃的脫產(chǎn)進(jìn)修、培訓(xùn)方式外，應(yīng)加大現(xiàn)職人員再教育力度。職工繼續(xù)教育是開發(fā)智力培養(yǎng)人才的重要途徑，是繼學(xué)校畢業(yè)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的藥學(xué)教育，是培養(yǎng)學(xué)科骨干力量和帶頭人，是不間斷的終身的知識(shí)更新教育。通過這種多渠道、多層次的培養(yǎng)逐步使現(xiàn)有醫(yī)院藥學(xué)人才結(jié)構(gòu)趨向合理，使醫(yī)院藥學(xué)向更高的技術(shù)層次發(fā)展。衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)委派醫(yī)院管理研究所對(duì)醫(yī)院藥師畢業(yè)后的培訓(xùn)和繼續(xù)藥學(xué)教育的對(duì)象、內(nèi)容、學(xué)分授予都有具體規(guī)定，可照此執(zhí)行。 , 百拇醫(yī)藥 2 醫(yī)院藥事管理展望 2.1 強(qiáng)化醫(yī)院藥事管理的學(xué)科建設(shè)，普遍提高醫(yī)院藥學(xué)整體水平 醫(yī)院藥事管理有其深刻的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，以醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)化知識(shí)為基礎(chǔ)，拓寬視野向?qū)W術(shù)性發(fā)展，進(jìn)一步探索醫(yī)院藥學(xué)的運(yùn)行規(guī)律，更好的保障人民用藥安全、有效，保障醫(yī)藥資源科學(xué)而又合理的應(yīng)用，對(duì)提高醫(yī)院藥學(xué)的整體水平，具有深遠(yuǎn)的意義。 根據(jù)新時(shí)期的發(fā)展和對(duì)藥學(xué)工作的新要求，醫(yī)院藥事管理需繼續(xù)完善。開展研究的新課題主要有： ① 實(shí)現(xiàn)調(diào)劑工作系統(tǒng)中心化。② 通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，由傳統(tǒng)的以存定銷向以銷定存管理目標(biāo)轉(zhuǎn)變。③ 建立、健全中心配藥制度。④ , 百拇醫(yī)藥 開展以合理用藥為中心的藥物利用研究和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。⑤ 完善藥品質(zhì)量控制的方法和手段。開展藥事法及藥品質(zhì)量監(jiān)督管理研究。⑥ 科研由往日的實(shí)驗(yàn)研究性課題為主，逐步加強(qiáng)管理性課題研究。⑦ 近一步規(guī)范新藥篩選、引進(jìn)和使用管理制度。⑧ 探索醫(yī)院放心藥房、OTC藥房與自費(fèi)藥品藥房的建立。⑨ 結(jié)合我國(guó)國(guó)情利用我國(guó)人力資源優(yōu)勢(shì)，積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，積極推動(dòng)我國(guó)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施。(10) 藥劑科人員管理從供應(yīng)保證型人員配備向滿足臨床用藥供應(yīng)，開展優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)與現(xiàn)代科學(xué)研究相結(jié)合的人員組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化。(11)加強(qiáng)在職藥學(xué)人員繼續(xù)教育工作，培養(yǎng)新型跨世紀(jì)藥學(xué)人才。 , 百拇醫(yī)藥 2.2 探索新時(shí)期醫(yī)院藥事管理模式 醫(yī)院藥學(xué)工作目前正處在一個(gè)轉(zhuǎn)變時(shí)期，即從以藥品為中心，以保障供應(yīng)為主要任務(wù)，逐步轉(zhuǎn)向以病人為中心，安全有效合理用藥。為此，正確引導(dǎo)醫(yī)院藥劑科的職能從供應(yīng)事務(wù)型向科技服務(wù)型轉(zhuǎn)變，對(duì)開拓醫(yī)院藥學(xué)工作新局面將起決定性作用。新型藥劑科特征將是集醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性，藥政法規(guī)的職能性，制劑生產(chǎn)的企業(yè)性，藥品流通的商業(yè)性于一體，這將提出改革傳統(tǒng)的醫(yī)院藥事管理模式，探索適合現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的藥事管理新模式。 藥事科學(xué)管理學(xué)科研究方法，目前繼續(xù)在探索和發(fā)展的主要模式有： 2.2.1 全面質(zhì)量管理 是以病人的需要為出發(fā)點(diǎn)，為提高藥事管理質(zhì)量，建立和運(yùn)用一整套質(zhì)量管理體系，手段和方法。 2.2.2 目標(biāo)責(zé)任管理 從科室整體出發(fā)，通過系統(tǒng)分析，量化管理目標(biāo)，對(duì)崗位目標(biāo)實(shí)施科學(xué)的責(zé)任制管理，并建立科、室、個(gè)人三級(jí)考核的制度。 , 百拇醫(yī)藥 2.2.3 經(jīng)濟(jì)責(zé)任承包制管理 以藥劑科作為經(jīng)濟(jì)承包的獨(dú)立核算實(shí)體，其責(zé)、權(quán)、利明確，但要注意防止唯經(jīng)濟(jì)的管理傾向。 2.2.4 系統(tǒng)工程管理 藥劑科作為總體，直接為病人服務(wù)的調(diào)劑、藥學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)部門為運(yùn)行子系統(tǒng)，藥庫、制劑室為支持子系統(tǒng)，科研、培訓(xùn)為擴(kuò)展子系統(tǒng)。應(yīng)用系統(tǒng)工程的理論建立全系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化的科學(xué)管理。 2.2.5 標(biāo)準(zhǔn)化管理 以責(zé)任制為核心，以提高工作人員素質(zhì)、單位整體效益為目的，從總目標(biāo)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、各級(jí)職責(zé)和業(yè)務(wù)均制定明確的標(biāo)準(zhǔn)或操作指南，尤其側(cè)重于新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作。 2.2.6 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理 運(yùn)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過聯(lián)網(wǎng)獲取外界網(wǎng)絡(luò)信息，建立藥劑科計(jì)算機(jī)全網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。 |
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