雌激素替代療法的利與弊
目前，北京地區(qū)女性平均自然絕經(jīng)年齡為48.41歲，平均預(yù)期壽命為76.35歲,也就是說婦女從絕經(jīng)到生命終結(jié)仍有一段漫長(zhǎng)的生活歷程。在這一時(shí)期，由于卵巢分泌的雌激素明顯減少，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌平衡失調(diào),而出現(xiàn)一系列器官組織退化和生理功能改變，對(duì)女性的心身健康影響都很大。其中，約有1/3的更年期婦女能通過神經(jīng)內(nèi)分泌自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡而無自覺癥狀，2/3的婦女則出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，從而導(dǎo)致相應(yīng)的疾病發(fā)生，稱為更年期綜合征。
更年期綜合征包括血管動(dòng)力性、精神神經(jīng)性、萎縮性及代謝障礙性等方面的癥狀。有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行女性激素測(cè)定。如果血清雌二醇(E2)濃度<20ng/L，而促卵泡成熟激素(FSH)>40U/L，即顯示已出現(xiàn)卵巢功能衰竭。
近年來，國(guó)內(nèi)開始應(yīng)用雌激素替代療法(ERT)治療更年期綜合征并取得了很好的療效。
ERT可以減輕潮熱、泌尿生殖道萎縮、骨質(zhì)疏松，改善血脂代謝，從而減少心、腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性，還可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使老年性癡呆發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)性下降30%-40%，從而全面提高老年婦女的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病，延長(zhǎng)壽命。
, 百拇醫(yī)藥
20世紀(jì)60年代，ERT首先在美國(guó)和加拿大興起。然而，隨之而來的是從20世紀(jì)60年代到70年代，在這些首先使用ERT的國(guó)家里，更年期婦女子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率逐漸上升，有證據(jù)表明這種現(xiàn)象與絕經(jīng)期ERT有關(guān)，因?yàn)榇萍に赜写龠M(jìn)子宮內(nèi)膜增生的作用。關(guān)于ERT與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系在醫(yī)學(xué)界也一直存在爭(zhēng)議，看法不一。對(duì)發(fā)生癌癥的恐懼以及陰道出血、乳房脹痛、發(fā)胖等副反應(yīng)使許多更年期婦女不愿使用ERT治療。此時(shí)，在最先開始使用ERT的國(guó)家，更年期婦女雌激素的使用開始減少。20世紀(jì)80年代初期，其子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率開始趨于平緩，甚至下降。但是，隨著老齡化問題在許多國(guó)家日益突出，體內(nèi)雌激素水平低落引發(fā)的心血管系統(tǒng)疾病及骨質(zhì)疏松癥造成的骨折對(duì)老年婦女生命造成的威脅又日益嚴(yán)重起來，冠心病在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為絕經(jīng)后婦女的第一死因。此時(shí)，又有不少學(xué)者對(duì)使用ERT對(duì)廣大婦女人群的利弊進(jìn)行了比較研究，認(rèn)為絕經(jīng)后婦女使用ERT對(duì)身體健康總的收益超過其造成的危害，應(yīng)該廣泛使用。因而ERT在西方國(guó)家重又開始流行，北美有近20%的更年期婦女選擇長(zhǎng)期ERT治療。最近，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)公布了一項(xiàng)1998年以后開展的研究結(jié)果，認(rèn)為使用倍美力和安宮黃體酮標(biāo)準(zhǔn)劑量的ERT方法不應(yīng)作為更年期婦女心血管疾病的一線或二線預(yù)防措施。但該研究報(bào)告的原文，沒有提及該藥物被作為更年期婦女替代治療的情況，更沒有提及其它種類雌激素的使用情況，因此事實(shí)上，現(xiàn)在ERT在國(guó)外依然被廣泛使用著。在我國(guó)，ERT剛剛開始受到重視，但尚未廣泛普及，也還缺少中國(guó)婦女使用ERT，特別是國(guó)產(chǎn)小劑量藥物的遠(yuǎn)期效果及副作用的研究報(bào)告。
目前，ERT給藥有口服、經(jīng)皮膚粘膜吸收、局部用藥等幾種途徑，藥物的種類、劑型也有多種。口服給藥使用方便，是第一選擇。經(jīng)皮膚給藥因可避免肝臟代謝，尤其適宜于患慢性肝膽、胃腸道疾患，凝血功能障礙不能接受口服給藥的婦女，近年來較流行。經(jīng)陰道給藥用于泌尿生殖道炎癥患者。為避免單純雌激素引起子宮內(nèi)膜增生的副作用，未行子宮切除術(shù)的婦女應(yīng)該在服用雌激素時(shí)加服孕激素。
但必須強(qiáng)調(diào)的是，ERT應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期檢查，包括乳腺和盆腔檢查、陰道超聲測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度，以評(píng)價(jià)療效、防止副作用。, 百拇醫(yī)藥(鄧小虹)
更年期綜合征包括血管動(dòng)力性、精神神經(jīng)性、萎縮性及代謝障礙性等方面的癥狀。有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行女性激素測(cè)定。如果血清雌二醇(E2)濃度<20ng/L，而促卵泡成熟激素(FSH)>40U/L，即顯示已出現(xiàn)卵巢功能衰竭。
近年來，國(guó)內(nèi)開始應(yīng)用雌激素替代療法(ERT)治療更年期綜合征并取得了很好的療效。
ERT可以減輕潮熱、泌尿生殖道萎縮、骨質(zhì)疏松，改善血脂代謝，從而減少心、腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性，還可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使老年性癡呆發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)性下降30%-40%，從而全面提高老年婦女的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病，延長(zhǎng)壽命。
, 百拇醫(yī)藥
20世紀(jì)60年代，ERT首先在美國(guó)和加拿大興起。然而，隨之而來的是從20世紀(jì)60年代到70年代，在這些首先使用ERT的國(guó)家里，更年期婦女子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率逐漸上升，有證據(jù)表明這種現(xiàn)象與絕經(jīng)期ERT有關(guān)，因?yàn)榇萍に赜写龠M(jìn)子宮內(nèi)膜增生的作用。關(guān)于ERT與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系在醫(yī)學(xué)界也一直存在爭(zhēng)議，看法不一。對(duì)發(fā)生癌癥的恐懼以及陰道出血、乳房脹痛、發(fā)胖等副反應(yīng)使許多更年期婦女不愿使用ERT治療。此時(shí)，在最先開始使用ERT的國(guó)家，更年期婦女雌激素的使用開始減少。20世紀(jì)80年代初期，其子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率開始趨于平緩，甚至下降。但是，隨著老齡化問題在許多國(guó)家日益突出，體內(nèi)雌激素水平低落引發(fā)的心血管系統(tǒng)疾病及骨質(zhì)疏松癥造成的骨折對(duì)老年婦女生命造成的威脅又日益嚴(yán)重起來，冠心病在發(fā)達(dá)國(guó)家已成為絕經(jīng)后婦女的第一死因。此時(shí)，又有不少學(xué)者對(duì)使用ERT對(duì)廣大婦女人群的利弊進(jìn)行了比較研究，認(rèn)為絕經(jīng)后婦女使用ERT對(duì)身體健康總的收益超過其造成的危害，應(yīng)該廣泛使用。因而ERT在西方國(guó)家重又開始流行，北美有近20%的更年期婦女選擇長(zhǎng)期ERT治療。最近，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)公布了一項(xiàng)1998年以后開展的研究結(jié)果，認(rèn)為使用倍美力和安宮黃體酮標(biāo)準(zhǔn)劑量的ERT方法不應(yīng)作為更年期婦女心血管疾病的一線或二線預(yù)防措施。但該研究報(bào)告的原文，沒有提及該藥物被作為更年期婦女替代治療的情況，更沒有提及其它種類雌激素的使用情況，因此事實(shí)上，現(xiàn)在ERT在國(guó)外依然被廣泛使用著。在我國(guó)，ERT剛剛開始受到重視，但尚未廣泛普及，也還缺少中國(guó)婦女使用ERT，特別是國(guó)產(chǎn)小劑量藥物的遠(yuǎn)期效果及副作用的研究報(bào)告。
目前，ERT給藥有口服、經(jīng)皮膚粘膜吸收、局部用藥等幾種途徑，藥物的種類、劑型也有多種。口服給藥使用方便，是第一選擇。經(jīng)皮膚給藥因可避免肝臟代謝，尤其適宜于患慢性肝膽、胃腸道疾患，凝血功能障礙不能接受口服給藥的婦女，近年來較流行。經(jīng)陰道給藥用于泌尿生殖道炎癥患者。為避免單純雌激素引起子宮內(nèi)膜增生的副作用，未行子宮切除術(shù)的婦女應(yīng)該在服用雌激素時(shí)加服孕激素。
但必須強(qiáng)調(diào)的是，ERT應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期檢查，包括乳腺和盆腔檢查、陰道超聲測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度，以評(píng)價(jià)療效、防止副作用。, 百拇醫(yī)藥(鄧小虹)
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