連體嬰兒外科治療的成功率
連體嬰兒外科治療成功率提高的主要原因包括：診斷技術(shù)、特別是CT和MRI技術(shù)的成熟，細(xì)致的麻醉過程以及精細(xì)的術(shù)中體液替代，減少失血的外科技術(shù)的改善，如使用超聲刀實現(xiàn)融合肝分離，實現(xiàn)體腔封閉和不斷積累的連體嬰兒外科手術(shù)分離經(jīng)驗及術(shù)后的、特別對心血管系統(tǒng)的重癥監(jiān)護(hù)。
對連體嬰兒的醫(yī)療干預(yù)4個時機(jī)：
● 產(chǎn)前，在孕期12周時醫(yī)師既可做出連體嬰兒的診斷，在第20周時即可準(zhǔn)確掌握連體嬰兒的解剖學(xué)細(xì)節(jié)。這樣可以在妊娠38周時考慮行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
● 在出生時，因為心臟或神經(jīng)系統(tǒng)的融合、或當(dāng)父母不能接受連體分離手術(shù)后雙胞胎的畸形時，可不進(jìn)行連體分離手術(shù)。
● 當(dāng)連體嬰兒中的一個已經(jīng)死亡或即將死亡并危及另一個嬰兒的存活，或者如果連體嬰兒中的一個具有可以矯正的畸形，但如果不加治療的話，將產(chǎn)生致命性的影響，如腸梗阻、中腸腸扭轉(zhuǎn)或先天性臍疝破裂。在這些情況下，應(yīng)行緊急嬰兒分離手術(shù)。
● 在所有病例中，擇期分離手術(shù)應(yīng)在嬰兒3個月大時進(jìn)行。在手術(shù)之前，醫(yī)師應(yīng)對嬰兒進(jìn)行全面檢查，以準(zhǔn)確了解聯(lián)合部位的解剖結(jié)構(gòu)。同時，醫(yī)師應(yīng)采取適當(dāng)手段擴(kuò)張組織，以使有足夠的組織對分離區(qū)域進(jìn)行覆蓋。
在連體嬰兒的治療中，對經(jīng)驗的重要性不應(yīng)被過分強調(diào)。手術(shù)方法并不常見，解剖成型可能十分復(fù)雜，在手術(shù)過程中，解剖變異可能臨時改變既定的手術(shù)方案。連體嬰兒分離手術(shù)可能涉及許多醫(yī)學(xué)專業(yè)的范疇，如治療胸部連體的連體嬰兒需要心內(nèi)科醫(yī)師和心外科醫(yī)師，治療尾骨連體和臀部連體的連體嬰兒需要泌尿科醫(yī)師、矯形科醫(yī)師和整形科醫(yī)師參與。如果患兒在連體分離手術(shù)后需要進(jìn)行透析，醫(yī)師也要懂得腎內(nèi)科方面的知識。(Lancet 2000,356 ∶9243)
總之，連體嬰兒分離手術(shù)的成功需要一個在三級醫(yī)院工作的、有多個醫(yī)療學(xué)科配合的有經(jīng)驗的醫(yī)師小組。
亞強, http://www.www.srpcoatings.com
對連體嬰兒的醫(yī)療干預(yù)4個時機(jī)：
● 產(chǎn)前，在孕期12周時醫(yī)師既可做出連體嬰兒的診斷，在第20周時即可準(zhǔn)確掌握連體嬰兒的解剖學(xué)細(xì)節(jié)。這樣可以在妊娠38周時考慮行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
● 在出生時，因為心臟或神經(jīng)系統(tǒng)的融合、或當(dāng)父母不能接受連體分離手術(shù)后雙胞胎的畸形時，可不進(jìn)行連體分離手術(shù)。
● 當(dāng)連體嬰兒中的一個已經(jīng)死亡或即將死亡并危及另一個嬰兒的存活，或者如果連體嬰兒中的一個具有可以矯正的畸形，但如果不加治療的話，將產(chǎn)生致命性的影響，如腸梗阻、中腸腸扭轉(zhuǎn)或先天性臍疝破裂。在這些情況下，應(yīng)行緊急嬰兒分離手術(shù)。
● 在所有病例中，擇期分離手術(shù)應(yīng)在嬰兒3個月大時進(jìn)行。在手術(shù)之前，醫(yī)師應(yīng)對嬰兒進(jìn)行全面檢查，以準(zhǔn)確了解聯(lián)合部位的解剖結(jié)構(gòu)。同時，醫(yī)師應(yīng)采取適當(dāng)手段擴(kuò)張組織，以使有足夠的組織對分離區(qū)域進(jìn)行覆蓋。
在連體嬰兒的治療中，對經(jīng)驗的重要性不應(yīng)被過分強調(diào)。手術(shù)方法并不常見，解剖成型可能十分復(fù)雜，在手術(shù)過程中，解剖變異可能臨時改變既定的手術(shù)方案。連體嬰兒分離手術(shù)可能涉及許多醫(yī)學(xué)專業(yè)的范疇，如治療胸部連體的連體嬰兒需要心內(nèi)科醫(yī)師和心外科醫(yī)師，治療尾骨連體和臀部連體的連體嬰兒需要泌尿科醫(yī)師、矯形科醫(yī)師和整形科醫(yī)師參與。如果患兒在連體分離手術(shù)后需要進(jìn)行透析，醫(yī)師也要懂得腎內(nèi)科方面的知識。(Lancet 2000,356 ∶9243)
總之，連體嬰兒分離手術(shù)的成功需要一個在三級醫(yī)院工作的、有多個醫(yī)療學(xué)科配合的有經(jīng)驗的醫(yī)師小組。
亞強, http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 專題 > 專題11 > 連體嬰兒
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