別讓中醫(yī)敗于中藥--訪著名中藥學(xué)教授金世元
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“別讓中醫(yī)敗在中藥手里”。近些年這句話不時耳聞，但它從全國著名的中藥專家、臨床藥物評價(jià)專家金世元教授嘴里說出來，分量可就不一樣了。老中醫(yī)經(jīng)常抱怨“證準(zhǔn)方對藥不靈”，難道說中藥的質(zhì)量真的每況愈下，甚至到了影響中醫(yī)聲譽(yù)的地步？
面對記者的提問，金老侃侃而談�！爸兴庂|(zhì)量確實(shí)不盡人意，問題不少。”中藥自身有其鮮明的特性和與生俱來的復(fù)雜性，產(chǎn)地、產(chǎn)季、加工、炮制、運(yùn)輸、儲存等哪個環(huán)節(jié)出了問題，都能影響中藥的質(zhì)量。現(xiàn)在經(jīng)營的中藥達(dá)到上千種，常用藥500多種，想一點(diǎn)不錯，不可能。早在秦漢時代的《神農(nóng)本草經(jīng)》就記載了對偽藥劣藥的鑒別，說明這一問題古已有之。但那時主要是因?yàn)橹兴幫仆瑢�、同名異物的太多，以防止誤采誤用為目的，而不是為了防范人為的造假。我們現(xiàn)在意義上的“假藥”，實(shí)際上出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代以后：中藥市場放開了，藥材變成了“農(nóng)副產(chǎn)品”。沒有人再指導(dǎo)農(nóng)民種藥了，而是你愿種什么就種什么，能種多少就種多少。一時間，全國涌現(xiàn)出大批藥廠，再加上人口數(shù)倍增長的因素，用藥量猛增，藥材生意日益興隆，紅紅火火。過去只是中藥品種貴細(xì)短缺的，才出現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品；后來干脆只要賣得出去，什么中藥都能假冒。
, 百拇醫(yī)藥
“我們吃的中藥都來自哪里？藥市!藥材市場最大的客戶是藥廠、大醫(yī)院的中藥房、商業(yè)上的藥店。他們明知國家禁止藥市加工出售中藥飲片，為什么還要去買？那兒便宜。你想想，他們又沒有相應(yīng)的檢驗(yàn)設(shè)備，從藥市農(nóng)民手里買出來的飲片，質(zhì)量能保證嗎？”說起藥市，金老憂心忡忡。解放以后，全國高峰時期的大大小小117家藥市，他走了一多半。今年他已年逾古稀，仍被邀參加檢查團(tuán)到全國藥市明察暗訪�！八幉氖袌龅闹黧w是農(nóng)民，從種藥、采摘，到加工、出售，掌握主動權(quán)的是他們。什么好賣種什么，什么賺錢賣什么，黃芩五寸長才能用，市場需要，他一寸長就挖出來了；你不讓他上化肥、農(nóng)藥，為了多收快長，他偷著上。更惡劣的是還有一部分不法商販，利欲熏心，存心摻假使假，假藥做得跟真的似的。沒有多年的經(jīng)驗(yàn)和儀器設(shè)備，憑肉眼很難分辨出來�！�
金老介紹，中藥的原藥好鑒別，而想鑒別經(jīng)過加工炮制后的飲片不易，再加上飲片的利潤比原藥大，所以，近幾年很多人開始在飲片上打歪主意，飲片的問題比原藥更嚴(yán)重。由于國營的飲片廠制作規(guī)范，成本高，價(jià)格相對較貴，一些藥廠、藥房、藥店出于利益考慮不去買，反而去藥市買價(jià)格便宜但質(zhì)量沒有保證的飲片。有需求就有市場，所以，經(jīng)過整頓后所剩的17個藥市個個經(jīng)營飲片，70%的飲片來自農(nóng)民，飲片銷售也屢禁不止。說到農(nóng)民加工的飲片，金老說，中藥炮制可是門大學(xué)問，分種類就有幾十種，分別起到增效、減毒、轉(zhuǎn)變藥性等功能，各有各的獨(dú)特工藝。這么復(fù)雜的技術(shù)，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的農(nóng)民能掌握么？金老舉了一個例子：在安國藥市，一位加工飲片的農(nóng)民親口對他說：“我得先把藥材泡上，等地里的農(nóng)活忙完了再炮制�！薄澳悄膬撼砂�？有效成分全讓他給泡沒了!”搞了一輩子中藥的金老痛心疾首�！艾F(xiàn)在啊，許多買藥的、賣藥的不懂藥�！苯鹄险f：“什么是關(guān)防風(fēng)、遼五味、杭菊花，你認(rèn)得出來嗎？跟不同產(chǎn)地的同種藥材分得清嗎？哪個是偽藥、哪個是劣藥，你說得出個一二三嗎？”賣藥的是農(nóng)民，買藥的也不內(nèi)行，又沒有檢驗(yàn)設(shè)備，這樣買來的藥，質(zhì)量怎能有保障？金老說，中藥學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，而現(xiàn)在中藥的人才培養(yǎng)與實(shí)踐脫節(jié)，相關(guān)的大學(xué)和中專對中藥專業(yè)課一減再減，中藥鑒定、炮制、制劑、調(diào)劑這些基礎(chǔ)課已減了近一半；中藥鑒定書上是300多種藥，實(shí)際只講100多種，而且只教原藥材，不教飲片，更不教藥材不同產(chǎn)地、不同規(guī)格的區(qū)別，學(xué)生接觸原藥及飲片的機(jī)會也少得可憐。所以，現(xiàn)在畢業(yè)出來的中藥專業(yè)大學(xué)生以及中藥專業(yè)人員實(shí)踐能力較差，不認(rèn)識藥、不懂藥的比比皆是。還有一件金老說起來就著急上火的事：由于醫(yī)保改革后部分藥店可成為能夠報(bào)銷的定點(diǎn)藥店，全國中藥店一家伙猛增到12萬，有的副食店、糧店都改成藥店了，而全國總共才有中西藥師兩萬余人，這個大窟窿如何堵上？怪不得中藥店出現(xiàn)了附皮當(dāng)做附子、“先煎”變成“后下”，甚至抓把黃土讓病人回家自己炒藥的怪事�！安悔s緊培養(yǎng)‘頂勁兒’的中藥人才，能行嗎？”金老強(qiáng)調(diào)。
目前，國家有關(guān)管理部門已在積極推廣GAP規(guī)范(藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)，醞釀飲片實(shí)行批準(zhǔn)文號制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對藥材市場的管理等一系列改進(jìn)措施。希望事實(shí)能盡快打消金老以及全國眾多老中醫(yī)“別讓中醫(yī)敗在中藥手里”的憂患，讓全國人民真正吃上放心藥。, 百拇醫(yī)藥(健康報(bào))
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