論叢刺及其臨床應(yīng)用
1 叢刺的產(chǎn)生
《靈樞·官針》篇詳述了治療痹證的齊刺、揚(yáng)刺兩種針法。其曰：“齊刺者，直入一，旁入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。”齊刺的操作方法是在病痛正中先刺1針，并在兩邊各刺1針，3 刺齊用。齊刺用于病變范圍小而部位較深的痹證�！皳P(yáng)刺者，正納一，旁納四，而浮之，以治寒氣之博大者也�！睋P(yáng)刺的操作方法是在病痛正中刺1 針，在病變周圍上下左右各刺1針。揚(yáng)刺用于治療寒氣淺而面積較大的痹證。余曾師從成都針灸推拿�？漆t(yī)院黃蕓老師，他在臨證治療中靈活運(yùn)用齊刺和揚(yáng)刺兩種針法，并針對(duì)痹證日久、病變范圍大、病位較深的痹癥，特別是痹證急性期，在《內(nèi)經(jīng)》齊刺和揚(yáng)刺基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了叢刺針法，其操作方法是：在痹證局部正中先刺1 針，并于上下左右各深刺1 針，再于外圍直刺4～5針，針尖微指向痹痛中心。因針數(shù)較多，聚如草木叢立狀，故取名叢刺。
2 叢刺的治療原則
叢刺法采用病變局部取穴為主，循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴為輔的治療原則，主要屬于對(duì)癥局部取穴法�！鹅`樞·經(jīng)筋篇》：“以痛為腧�！薄端貑枴た姶陶摗罚骸胺脖酝鶃�，行無常處者，在分肉間痛而刺之�！薄秲�(nèi)經(jīng)》提出了根據(jù)病痛所在部位局部取穴的治療原則�！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》曰：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛。……一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所解結(jié)也�！眳泊谭稀皩�(shí)則瀉之，宛陳則除之”的原則。在施術(shù)過程中，根據(jù)疾病所在經(jīng)脈及病位深淺、邪正虛實(shí)等而確定針刺的部位、針刺的深淺、針數(shù)的多寡、手法的強(qiáng)弱等。
, http://www.www.srpcoatings.com
3 叢刺的適應(yīng)證
《素問·痹論》論述了各種痹癥。從病因分為行痹、痛痹、著痹、熱痹；從病位上分為五體痹、五臟痹、六臟痹。叢刺適用于治療五體痹，特以治療肌痹、筋痹見長。臨床上用于犁狀肌炎、原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎，陳舊性腰肌勞損、腱鞘囊腫、頸椎病、痛風(fēng)癥、肩周炎等屬于邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而正氣未衰的實(shí)證。
4 病案舉例
張某某，男，22歲，中國人民解放軍昆明某部隊(duì)?wèi)?zhàn)士。初診日期：1992-06-25。
自述右臂連及大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)牽引疼痛9個(gè)月。神志清楚，形體略瘦，面色萎黃，精神不振，腰部活動(dòng)受阻。X光攝片檢查示：腰1～5椎體發(fā)育正常，無腰扭傷史，直腿抬高試驗(yàn)(+)，腰椎無壓痛，左側(cè)腰部肌肉板硬并有陽性結(jié)節(jié)。
中醫(yī)診斷：定性診斷為寒痹；定位診斷為筋痹。西醫(yī)診斷：原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎(左側(cè))。
, 百拇醫(yī)藥
治則：散寒除濕，疏通筋脈。取足太陽膀胱經(jīng)脈為主，采用叢刺針法，輔以阿是穴。
治療方法：(1) 患者取右側(cè)臥后，伸右下肢屈左下肢。取9.9 cm 32號(hào)毫針，于環(huán)跳(左)直刺，有麻電感沿大腿后外側(cè)、小腿后側(cè)放射至足底，在環(huán)跳穴上下左右各6.6 cm 處分別直刺1 針，再于4 針外圍3.3 cm處各深刺3針，針尖微指向環(huán)跳。取酸脹感即可，切忌過強(qiáng)刺激，以免損傷坐骨神經(jīng)。遠(yuǎn)端取委中或絕骨、陽陵泉交替使用。(2) 于臂部壓痛點(diǎn)為中心，先刺1 針，并于上下左右各深刺1 針，再于外圍直刺4～5針，針尖微指向痹痛中心。治療時(shí)，以上兩組治療方法交替使用。
治療結(jié)果：治療1月后，患者疼痛消失，自覺左下肢軟無力，因返回部隊(duì)，故囑服中藥，推拿善后。
按語：此為患者久坐草地，素體虛弱，寒濕之侵淫足太陽經(jīng)脈，寒性收引凝滯，致經(jīng)脈氣血不通，故疼痛；濕性重著難解，故病程較長。病以痛為主，故診斷為痛痹。取叢刺在于攻逐局部凝滯寒濕邪氣。經(jīng)1月治療后，邪氣去而正尚虛，故有下肢軟無力，后期治療以扶正為主，故囑服中藥，推拿善后。
作者簡介：胡曉紅，1966年10月生；醫(yī)師；研究方向：針灸臨床治療學(xué)。, http://www.www.srpcoatings.com
《靈樞·官針》篇詳述了治療痹證的齊刺、揚(yáng)刺兩種針法。其曰：“齊刺者，直入一，旁入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。”齊刺的操作方法是在病痛正中先刺1針，并在兩邊各刺1針，3 刺齊用。齊刺用于病變范圍小而部位較深的痹證�！皳P(yáng)刺者，正納一，旁納四，而浮之，以治寒氣之博大者也�！睋P(yáng)刺的操作方法是在病痛正中刺1 針，在病變周圍上下左右各刺1針。揚(yáng)刺用于治療寒氣淺而面積較大的痹證。余曾師從成都針灸推拿�？漆t(yī)院黃蕓老師，他在臨證治療中靈活運(yùn)用齊刺和揚(yáng)刺兩種針法，并針對(duì)痹證日久、病變范圍大、病位較深的痹癥，特別是痹證急性期，在《內(nèi)經(jīng)》齊刺和揚(yáng)刺基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了叢刺針法，其操作方法是：在痹證局部正中先刺1 針，并于上下左右各深刺1 針，再于外圍直刺4～5針，針尖微指向痹痛中心。因針數(shù)較多，聚如草木叢立狀，故取名叢刺。
2 叢刺的治療原則
叢刺法采用病變局部取穴為主，循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴為輔的治療原則，主要屬于對(duì)癥局部取穴法�！鹅`樞·經(jīng)筋篇》：“以痛為腧�！薄端貑枴た姶陶摗罚骸胺脖酝鶃�，行無常處者，在分肉間痛而刺之�！薄秲�(nèi)經(jīng)》提出了根據(jù)病痛所在部位局部取穴的治療原則�！鹅`樞·刺節(jié)真邪篇》曰：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛。……一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所解結(jié)也�！眳泊谭稀皩�(shí)則瀉之，宛陳則除之”的原則。在施術(shù)過程中，根據(jù)疾病所在經(jīng)脈及病位深淺、邪正虛實(shí)等而確定針刺的部位、針刺的深淺、針數(shù)的多寡、手法的強(qiáng)弱等。
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3 叢刺的適應(yīng)證
《素問·痹論》論述了各種痹癥。從病因分為行痹、痛痹、著痹、熱痹；從病位上分為五體痹、五臟痹、六臟痹。叢刺適用于治療五體痹，特以治療肌痹、筋痹見長。臨床上用于犁狀肌炎、原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎，陳舊性腰肌勞損、腱鞘囊腫、頸椎病、痛風(fēng)癥、肩周炎等屬于邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而正氣未衰的實(shí)證。
4 病案舉例
張某某，男，22歲，中國人民解放軍昆明某部隊(duì)?wèi)?zhàn)士。初診日期：1992-06-25。
自述右臂連及大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)牽引疼痛9個(gè)月。神志清楚，形體略瘦，面色萎黃，精神不振，腰部活動(dòng)受阻。X光攝片檢查示：腰1～5椎體發(fā)育正常，無腰扭傷史，直腿抬高試驗(yàn)(+)，腰椎無壓痛，左側(cè)腰部肌肉板硬并有陽性結(jié)節(jié)。
中醫(yī)診斷：定性診斷為寒痹；定位診斷為筋痹。西醫(yī)診斷：原發(fā)性坐骨神經(jīng)炎(左側(cè))。
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治則：散寒除濕，疏通筋脈。取足太陽膀胱經(jīng)脈為主，采用叢刺針法，輔以阿是穴。
治療方法：(1) 患者取右側(cè)臥后，伸右下肢屈左下肢。取9.9 cm 32號(hào)毫針，于環(huán)跳(左)直刺，有麻電感沿大腿后外側(cè)、小腿后側(cè)放射至足底，在環(huán)跳穴上下左右各6.6 cm 處分別直刺1 針，再于4 針外圍3.3 cm處各深刺3針，針尖微指向環(huán)跳。取酸脹感即可，切忌過強(qiáng)刺激，以免損傷坐骨神經(jīng)。遠(yuǎn)端取委中或絕骨、陽陵泉交替使用。(2) 于臂部壓痛點(diǎn)為中心，先刺1 針，并于上下左右各深刺1 針，再于外圍直刺4～5針，針尖微指向痹痛中心。治療時(shí)，以上兩組治療方法交替使用。
治療結(jié)果：治療1月后，患者疼痛消失，自覺左下肢軟無力，因返回部隊(duì)，故囑服中藥，推拿善后。
按語：此為患者久坐草地，素體虛弱，寒濕之侵淫足太陽經(jīng)脈，寒性收引凝滯，致經(jīng)脈氣血不通，故疼痛；濕性重著難解，故病程較長。病以痛為主，故診斷為痛痹。取叢刺在于攻逐局部凝滯寒濕邪氣。經(jīng)1月治療后，邪氣去而正尚虛，故有下肢軟無力，后期治療以扶正為主，故囑服中藥，推拿善后。
作者簡介：胡曉紅，1966年10月生；醫(yī)師；研究方向：針灸臨床治療學(xué)。, http://www.www.srpcoatings.com
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