橈神經(jīng)麻痹的針灸治療
橈神經(jīng)由頸5～8的神經(jīng)根組成，支配前臂伸肌(肱三頭肌、肘肌)、腕部伸肌(橈側(cè)伸腕肌)、手指的伸肌(伸指總肌)、前臂旋后肌、展拇長肌和肱橈肌等，其主要功能為伸肘、伸腕、伸指。因橈神經(jīng)位置表淺且與肱骨貼近，因此在上肢外傷，肱骨、橈骨骨折或脫位，鉛中毒，酒精中毒，炎癥，腫瘤，全身麻醉，腋部或上肢受壓時，很容易引起橈神經(jīng)損傷，導(dǎo)致橈神經(jīng)麻痹。本病以感覺障礙為主時，屬中醫(yī)“麻木”的范疇，如果除感覺障礙外，還有明顯的運動障礙，則屬中醫(yī)“痿癥”的范疇。通稱垂腕癥，古稱腕癱風(fēng)。
病因病理：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，橈神經(jīng)麻痹主要由于肱骨干骨折、損傷、神經(jīng)纖維瘤、鉛中毒、酒精中毒、炎癥、腋窩拐杖壓迫或睡眠時姿勢不當(dāng)，壓迫橈神經(jīng)等原因所致。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于外傷所致瘀血阻滯、氣血運行不暢，或因受壓使氣血運行受阻、筋脈肌膚失養(yǎng)，而出現(xiàn)肌膚麻木不仁，甚者可出現(xiàn)前臂無力、腕下垂等運動障礙，或外感風(fēng)寒(熱)之邪侵襲絡(luò)脈受阻所致。
診斷要點：
一、辯病
腕下垂為最明顯的癥狀，腕及指不能伸直，拇指不能伸直外展。如受傷部位較高(如腋部)，則可產(chǎn)生完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢諸伸肌皆癱瘓，腕、肘及掌指關(guān)節(jié)等皆不能伸直，因肱橈肌癱瘓致前臂在旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。如在肱骨中1/3處受傷時，肱三頭肌功能完好，余諸伸肌癱瘓。病損在肱骨下端或前臂上1/3處時，肱三頭肌、肱橈肌、旋后肌和伸腕肌功能保存。若前臂中1/3以下出現(xiàn)病損，僅有伸指功能喪失，而無腕下垂。如病損位于腕關(guān)節(jié)，因橈神經(jīng)的各運動支均已發(fā)出，則不產(chǎn)生橈神經(jīng)麻痹的運動障礙。此外手背橈側(cè)及拇指背側(cè)可有感覺障礙，肱三頭肌及肱橈肌反射可消失。肌電圖檢查可見橈神經(jīng)感覺及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
二、辨證
(一)氣血兩虛
肘腕、掌指關(guān)節(jié)均不能伸直，或只表現(xiàn)腕下垂，第一指節(jié)不能伸直，有些病例僅限于拇指與食指運動障礙。可出現(xiàn)麻木不仁。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。本癥多為素體氣血兩虛，再感受外感風(fēng)邪(寒、熱、濕)而發(fā)病。
(二)瘀血阻絡(luò)
肘、腕、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，部分病人只表現(xiàn)為腕下垂 ，拇指不能伸直。亦可出現(xiàn)麻木不仁。舌質(zhì)紫暗或正常，苔薄白，脈澀或緩。本癥多為外傷、病久，或藥物中毒而發(fā)病。
治療方法：
體針取穴：太陽，攢竹，風(fēng)池，大椎，陶道，曲池，手三里，外關(guān)，陽溪，合谷，大陵，勞宮等。
隨證選穴：病久致肝腎不足者加肝俞，腎俞，氣血兩虛者加關(guān)元(灸)，脾俞，氣海，掌指關(guān)節(jié)不能伸直者加八邪。方法：首先針太陽，攢竹，后針風(fēng)池，曲池，合谷等。, http://www.www.srpcoatings.com(楊立城醫(yī)師)
病因病理：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，橈神經(jīng)麻痹主要由于肱骨干骨折、損傷、神經(jīng)纖維瘤、鉛中毒、酒精中毒、炎癥、腋窩拐杖壓迫或睡眠時姿勢不當(dāng)，壓迫橈神經(jīng)等原因所致。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于外傷所致瘀血阻滯、氣血運行不暢，或因受壓使氣血運行受阻、筋脈肌膚失養(yǎng)，而出現(xiàn)肌膚麻木不仁，甚者可出現(xiàn)前臂無力、腕下垂等運動障礙，或外感風(fēng)寒(熱)之邪侵襲絡(luò)脈受阻所致。
診斷要點：
一、辯病
腕下垂為最明顯的癥狀，腕及指不能伸直，拇指不能伸直外展。如受傷部位較高(如腋部)，則可產(chǎn)生完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢諸伸肌皆癱瘓，腕、肘及掌指關(guān)節(jié)等皆不能伸直，因肱橈肌癱瘓致前臂在旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。如在肱骨中1/3處受傷時，肱三頭肌功能完好，余諸伸肌癱瘓。病損在肱骨下端或前臂上1/3處時，肱三頭肌、肱橈肌、旋后肌和伸腕肌功能保存。若前臂中1/3以下出現(xiàn)病損，僅有伸指功能喪失，而無腕下垂。如病損位于腕關(guān)節(jié)，因橈神經(jīng)的各運動支均已發(fā)出，則不產(chǎn)生橈神經(jīng)麻痹的運動障礙。此外手背橈側(cè)及拇指背側(cè)可有感覺障礙，肱三頭肌及肱橈肌反射可消失。肌電圖檢查可見橈神經(jīng)感覺及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
二、辨證
(一)氣血兩虛
肘腕、掌指關(guān)節(jié)均不能伸直，或只表現(xiàn)腕下垂，第一指節(jié)不能伸直，有些病例僅限于拇指與食指運動障礙。可出現(xiàn)麻木不仁。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。本癥多為素體氣血兩虛，再感受外感風(fēng)邪(寒、熱、濕)而發(fā)病。
(二)瘀血阻絡(luò)
肘、腕、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，部分病人只表現(xiàn)為腕下垂 ，拇指不能伸直。亦可出現(xiàn)麻木不仁。舌質(zhì)紫暗或正常，苔薄白，脈澀或緩。本癥多為外傷、病久，或藥物中毒而發(fā)病。
治療方法：
體針取穴：太陽，攢竹，風(fēng)池，大椎，陶道，曲池，手三里，外關(guān)，陽溪，合谷，大陵，勞宮等。
隨證選穴：病久致肝腎不足者加肝俞，腎俞，氣血兩虛者加關(guān)元(灸)，脾俞，氣海，掌指關(guān)節(jié)不能伸直者加八邪。方法：首先針太陽，攢竹，后針風(fēng)池，曲池，合谷等。, http://www.www.srpcoatings.com(楊立城醫(yī)師)
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