針刺治療精神神志疾病四法
針刺治療精神神志疾病自古即有效顯法捷的特色，如眾所周知的“孫真人十三鬼穴”，即是一例。另外，《千金翼》云：“凡諸孔穴名不徒設(shè)，皆有深意�！笔�(jīng)穴與經(jīng)外奇穴中有許多便是以“神”字命名的，如神門，神庭，神堂，神道，本神，四神聰?shù)�。這些腧穴的名稱即說(shuō)明了它們對(duì)于治療精神神志疾病的特殊療效�；谝陨险J(rèn)識(shí)，筆者開(kāi)展了以針刺為主治療精神神志疾病的臨床觀察，取得了較為理想的療效，初步總結(jié)出治療精神神志疾病四法，冀與同道切磋共饗。
1 神機(jī)上朝，重點(diǎn)取頭穴
腦是人體生命活動(dòng)的指揮中樞，也是人精神意識(shí)思維之所出。而頭作為腦之所寄，通過(guò)經(jīng)絡(luò)與五臟發(fā)生聯(lián)系，組成了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)。比如手足三陽(yáng)經(jīng)皆上達(dá)于頭面，手足三陰經(jīng)通過(guò)相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別與頭發(fā)生聯(lián)系。而奇經(jīng)八脈中，除帶脈外，其余七脈均上達(dá)頭面。正如《靈樞。邪氣臟腑病形》所云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[�！彼裕x取頭部腧穴是治療精神神志疾病的重要方法。通過(guò)辨證取穴，施以適當(dāng)?shù)氖址ǎ瑥亩_(dá)到針其穴，調(diào)其經(jīng)，和其臟，暢其志的目的。筆者常用的腧穴有：七神針(即四神聰，本神，神庭，左右共七穴)，大椎，百會(huì)，啞門，風(fēng)府，率谷，天沖等。
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病案1：劉某，女，28歲，福建人。因腦血管畸形而多次昏厥，平素性格內(nèi)向，易抑郁，稍有勞累或激動(dòng)則出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。診前20天做伽瑪?shù)妒中g(shù)。術(shù)后情緒仍不佳，頭昏寐差，面白，舌淡，脈細(xì)。診為氣虛血瘀，神失所養(yǎng)。采用祛瘀通腦絡(luò)，益氣安心神之法。取穴：大椎(速刺不留針)，七神針，足三里，三陰交，太沖，隔日1次。針兩次即覺(jué)神清氣爽，面轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。共針10次，返閩。按：本例取頭項(xiàng)部的大椎、七神針為主穴，以祛瘀通腦絡(luò)。大椎具有疏通督脈，調(diào)和髓海，平衡陰陽(yáng)的功能，對(duì)治療癲癇有特殊療效；速刺不留針是為了加強(qiáng)通督醒腦的作用。而七神針乃是筆者治療精神神志疾病的驗(yàn)穴。再以足三里，三陰交補(bǔ)益氣血，太沖通督理氣，標(biāo)本兼顧，是以取效。
2 三焦升降，重調(diào)臟腑
五臟六腑的功能活動(dòng)正常是精神神志活動(dòng)正常的內(nèi)在基礎(chǔ)。因此，筆者認(rèn)為三焦臟腑間氣機(jī)升降協(xié)調(diào)是維持正常精神神志活動(dòng)的重要因素。根據(jù)臨床觀察，精神神志疾病的常見(jiàn)的病機(jī)有：心腎不交；中焦失和，肝郁氣滯；肝腎陰虛，亢陽(yáng)擾神。對(duì)于心腎不交的患者,調(diào)治固當(dāng)滋水清火，是以常取神門、內(nèi)關(guān)清心安神，以太溪補(bǔ)腎，瀉行間以引火下行，從而達(dá)到水火既濟(jì)的目的。中焦乃一身氣機(jī)之樞紐。若因飲食不節(jié)，損傷脾胃而致虛氣留滯；或因情志失調(diào)，肝氣不舒，木不疏土，均可導(dǎo)致中焦失和。所以治療此證，當(dāng)以調(diào)和脾胃，兼疏肝氣為法，旨在恢復(fù)中焦氣機(jī)之順暢，取穴以肝脾經(jīng)穴以及募穴為主；運(yùn)脾胃則常用公孫，內(nèi)關(guān)，中脘，豐隆，天樞；疏肝氣則常用膻中，章門，太沖，足臨泣。肝腎虛損的患者，常見(jiàn)于老年人和有壓力的知識(shí)階層，其主要原因?yàn)楦文I精虧，氣血虛弱，陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致心悸，失眠，健忘等癥。其本為虛，其標(biāo)為實(shí)。根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，當(dāng)先急鎮(zhèn)其亢陽(yáng)，后緩益其虛陰，從而達(dá)到標(biāo)本兼治有目的。故以取肝腎經(jīng)穴與俞募穴為主，如太沖、行間、照海、肝俞、腎俞等。以上三種病機(jī)，臨床兼見(jiàn)并見(jiàn)者亦不在少數(shù)，故在運(yùn)用上應(yīng)辨證施治，方可得心應(yīng)手。
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病案2：李某，男，40歲，外企職員。性格內(nèi)向，多年生活國(guó)外，歸國(guó)半年以來(lái)，不能習(xí)慣人際關(guān)系，自覺(jué)壓力大，精神不集中，心煩，多夢(mèng)，納差，舌淡脈弦。診為中焦失和，肝腎虧損。乃取①膻中，中脘，內(nèi)關(guān)，神門，三陰交；②心俞，脾俞，肝俞，腎俞，太溪，百會(huì)，四神聰。每周針2次，用補(bǔ)法，多留針，手法輕，共針12次基本治愈。按：本例第1組穴中，膻中為氣會(huì)，中脘為腑會(huì)，內(nèi)關(guān)為絡(luò)穴，通三焦經(jīng)，三穴并用，以調(diào)和中焦氣機(jī)；再配合神門，三陰交，以疏肝氣，安心神。第二組穴中，取心，肝，脾，腎俞四臟募穴，以固其本，補(bǔ)其虛；百會(huì)，四神聰以清其亢陽(yáng)，正所謂“其高者，因而越之�！�
3 從根引末，依標(biāo)本而刺
針灸學(xué)中有一套重要理論即是“標(biāo)本根結(jié)”，它形象地把人的軀干比作樹(shù)木，而把四肢比作樹(shù)根，從而強(qiáng)調(diào)了四末與軀干的密切聯(lián)系。點(diǎn)數(shù)臨床最常用的五輸穴，原穴，絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，下合穴，郄穴均位于四肢末端，肘膝關(guān)節(jié)附近或以下的位置。正如《標(biāo)幽賦》所云：“更窮四根三結(jié)，依標(biāo)本而刺無(wú)不痊。”所以筆者在治療精神神志疾病時(shí)，采用標(biāo)本相應(yīng)，根結(jié)相引的方法，取得了較好的療效。
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病案3：王某，男，45歲。下崗后心情抑郁，素日夫婦關(guān)系緊張，嗜酒�，F(xiàn)失眠，舌紅脈弦。診為肝郁化火，脾胃失和。針風(fēng)池，安眠，頭臨泣，俠溪，內(nèi)庭，神門，三陰交，針用瀉法，6次基本痊愈。按：本例中以風(fēng)池，安眠，頭臨泣與俠溪，上下相應(yīng)，標(biāo)本相依，主清其肝火，配合內(nèi)庭，三陰交，以調(diào)理脾胃，順暢氣機(jī)。
4 以神治神，重在疏導(dǎo)
臨床上所見(jiàn)的精神神志疾病有許多是由于愁，思，郁，怒過(guò)度所致。此類病人的臨床癥狀為“標(biāo)”，情志不暢為“本”。所以在對(duì)此類病人進(jìn)行針刺治療的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)配合情志疏導(dǎo)，這同樣是針灸治神的重要組成部分�！鹅`樞。師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”因此，這要求醫(yī)生應(yīng)當(dāng)掌握基本的心理學(xué)知識(shí)和晤談技巧，通過(guò)與病人的談話，解除其心理上的壓力或障礙，然后再施以針刺，必能取得事半功倍的效果。
病案4：史某，女，40歲，北京人，公安干部。全身投入工作，但久未提升，轉(zhuǎn)而月經(jīng)量少，心煩，善太息，少寐多夢(mèng)，納呆，脅脹，舌尖紅，脈沉。診為肝郁氣滯，中焦失和。首先給予心理疏導(dǎo)，勸其不要過(guò)分在意名利之得失，應(yīng)當(dāng)開(kāi)擴(kuò)心胸。試問(wèn)健康不在，名利何用？病者頗以為然。然后針刺①膻中，章門，天樞，太沖，足臨泣，百會(huì)；②內(nèi)關(guān)，神門，中脘，豐隆，陽(yáng)陵泉。間日1次，10次為1療程，治療2療程痊愈。
精神神志疾病應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)師的足夠重視，進(jìn)而開(kāi)展專項(xiàng)的中醫(yī)研究，而針刺對(duì)治療此類疾病殊有良效。以上四法筆者著眼于針灸治療與整體治療的結(jié)合，以臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)精神神志活動(dòng)的基礎(chǔ)作用為出發(fā)點(diǎn)，調(diào)經(jīng)絡(luò)，和臟腑，而后暢情志。希望本文能夠起到拋磚引玉作用，吸引更多同道留心于精神神志疾病的針刺治療。, http://www.www.srpcoatings.com(谷世喆 徐立鵬 林文建 謝衡輝)
1 神機(jī)上朝，重點(diǎn)取頭穴
腦是人體生命活動(dòng)的指揮中樞，也是人精神意識(shí)思維之所出。而頭作為腦之所寄，通過(guò)經(jīng)絡(luò)與五臟發(fā)生聯(lián)系，組成了一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)。比如手足三陽(yáng)經(jīng)皆上達(dá)于頭面，手足三陰經(jīng)通過(guò)相表里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別與頭發(fā)生聯(lián)系。而奇經(jīng)八脈中，除帶脈外，其余七脈均上達(dá)頭面。正如《靈樞。邪氣臟腑病形》所云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[�！彼裕x取頭部腧穴是治療精神神志疾病的重要方法。通過(guò)辨證取穴，施以適當(dāng)?shù)氖址ǎ瑥亩_(dá)到針其穴，調(diào)其經(jīng)，和其臟，暢其志的目的。筆者常用的腧穴有：七神針(即四神聰，本神，神庭，左右共七穴)，大椎，百會(huì)，啞門，風(fēng)府，率谷，天沖等。
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病案1：劉某，女，28歲，福建人。因腦血管畸形而多次昏厥，平素性格內(nèi)向，易抑郁，稍有勞累或激動(dòng)則出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。診前20天做伽瑪?shù)妒中g(shù)。術(shù)后情緒仍不佳，頭昏寐差，面白，舌淡，脈細(xì)。診為氣虛血瘀，神失所養(yǎng)。采用祛瘀通腦絡(luò)，益氣安心神之法。取穴：大椎(速刺不留針)，七神針，足三里，三陰交，太沖，隔日1次。針兩次即覺(jué)神清氣爽，面轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。共針10次，返閩。按：本例取頭項(xiàng)部的大椎、七神針為主穴，以祛瘀通腦絡(luò)。大椎具有疏通督脈，調(diào)和髓海，平衡陰陽(yáng)的功能，對(duì)治療癲癇有特殊療效；速刺不留針是為了加強(qiáng)通督醒腦的作用。而七神針乃是筆者治療精神神志疾病的驗(yàn)穴。再以足三里，三陰交補(bǔ)益氣血，太沖通督理氣，標(biāo)本兼顧，是以取效。
2 三焦升降，重調(diào)臟腑
五臟六腑的功能活動(dòng)正常是精神神志活動(dòng)正常的內(nèi)在基礎(chǔ)。因此，筆者認(rèn)為三焦臟腑間氣機(jī)升降協(xié)調(diào)是維持正常精神神志活動(dòng)的重要因素。根據(jù)臨床觀察，精神神志疾病的常見(jiàn)的病機(jī)有：心腎不交；中焦失和，肝郁氣滯；肝腎陰虛，亢陽(yáng)擾神。對(duì)于心腎不交的患者,調(diào)治固當(dāng)滋水清火，是以常取神門、內(nèi)關(guān)清心安神，以太溪補(bǔ)腎，瀉行間以引火下行，從而達(dá)到水火既濟(jì)的目的。中焦乃一身氣機(jī)之樞紐。若因飲食不節(jié)，損傷脾胃而致虛氣留滯；或因情志失調(diào)，肝氣不舒，木不疏土，均可導(dǎo)致中焦失和。所以治療此證，當(dāng)以調(diào)和脾胃，兼疏肝氣為法，旨在恢復(fù)中焦氣機(jī)之順暢，取穴以肝脾經(jīng)穴以及募穴為主；運(yùn)脾胃則常用公孫，內(nèi)關(guān)，中脘，豐隆，天樞；疏肝氣則常用膻中，章門，太沖，足臨泣。肝腎虛損的患者，常見(jiàn)于老年人和有壓力的知識(shí)階層，其主要原因?yàn)楦文I精虧，氣血虛弱，陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致心悸，失眠，健忘等癥。其本為虛，其標(biāo)為實(shí)。根據(jù)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，當(dāng)先急鎮(zhèn)其亢陽(yáng)，后緩益其虛陰，從而達(dá)到標(biāo)本兼治有目的。故以取肝腎經(jīng)穴與俞募穴為主，如太沖、行間、照海、肝俞、腎俞等。以上三種病機(jī)，臨床兼見(jiàn)并見(jiàn)者亦不在少數(shù)，故在運(yùn)用上應(yīng)辨證施治，方可得心應(yīng)手。
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病案2：李某，男，40歲，外企職員。性格內(nèi)向，多年生活國(guó)外，歸國(guó)半年以來(lái)，不能習(xí)慣人際關(guān)系，自覺(jué)壓力大，精神不集中，心煩，多夢(mèng)，納差，舌淡脈弦。診為中焦失和，肝腎虧損。乃取①膻中，中脘，內(nèi)關(guān)，神門，三陰交；②心俞，脾俞，肝俞，腎俞，太溪，百會(huì)，四神聰。每周針2次，用補(bǔ)法，多留針，手法輕，共針12次基本治愈。按：本例第1組穴中，膻中為氣會(huì)，中脘為腑會(huì)，內(nèi)關(guān)為絡(luò)穴，通三焦經(jīng)，三穴并用，以調(diào)和中焦氣機(jī)；再配合神門，三陰交，以疏肝氣，安心神。第二組穴中，取心，肝，脾，腎俞四臟募穴，以固其本，補(bǔ)其虛；百會(huì)，四神聰以清其亢陽(yáng)，正所謂“其高者，因而越之�！�
3 從根引末，依標(biāo)本而刺
針灸學(xué)中有一套重要理論即是“標(biāo)本根結(jié)”，它形象地把人的軀干比作樹(shù)木，而把四肢比作樹(shù)根，從而強(qiáng)調(diào)了四末與軀干的密切聯(lián)系。點(diǎn)數(shù)臨床最常用的五輸穴，原穴，絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，下合穴，郄穴均位于四肢末端，肘膝關(guān)節(jié)附近或以下的位置。正如《標(biāo)幽賦》所云：“更窮四根三結(jié)，依標(biāo)本而刺無(wú)不痊。”所以筆者在治療精神神志疾病時(shí)，采用標(biāo)本相應(yīng)，根結(jié)相引的方法，取得了較好的療效。
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4 以神治神，重在疏導(dǎo)
臨床上所見(jiàn)的精神神志疾病有許多是由于愁，思，郁，怒過(guò)度所致。此類病人的臨床癥狀為“標(biāo)”，情志不暢為“本”。所以在對(duì)此類病人進(jìn)行針刺治療的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)配合情志疏導(dǎo)，這同樣是針灸治神的重要組成部分�！鹅`樞。師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”因此，這要求醫(yī)生應(yīng)當(dāng)掌握基本的心理學(xué)知識(shí)和晤談技巧，通過(guò)與病人的談話，解除其心理上的壓力或障礙，然后再施以針刺，必能取得事半功倍的效果。
病案4：史某，女，40歲，北京人，公安干部。全身投入工作，但久未提升，轉(zhuǎn)而月經(jīng)量少，心煩，善太息，少寐多夢(mèng)，納呆，脅脹，舌尖紅，脈沉。診為肝郁氣滯，中焦失和。首先給予心理疏導(dǎo)，勸其不要過(guò)分在意名利之得失，應(yīng)當(dāng)開(kāi)擴(kuò)心胸。試問(wèn)健康不在，名利何用？病者頗以為然。然后針刺①膻中，章門，天樞，太沖，足臨泣，百會(huì)；②內(nèi)關(guān)，神門，中脘，豐隆，陽(yáng)陵泉。間日1次，10次為1療程，治療2療程痊愈。
精神神志疾病應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)師的足夠重視，進(jìn)而開(kāi)展專項(xiàng)的中醫(yī)研究，而針刺對(duì)治療此類疾病殊有良效。以上四法筆者著眼于針灸治療與整體治療的結(jié)合，以臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)精神神志活動(dòng)的基礎(chǔ)作用為出發(fā)點(diǎn)，調(diào)經(jīng)絡(luò)，和臟腑，而后暢情志。希望本文能夠起到拋磚引玉作用，吸引更多同道留心于精神神志疾病的針刺治療。, http://www.www.srpcoatings.com(谷世喆 徐立鵬 林文建 謝衡輝)
參見(jiàn)：首頁(yè) > 中醫(yī)藥 > 理論書(shū)籍 > 辭書(shū)參考 > 中醫(yī)基礎(chǔ)辭典 > 針灸療法 > 針?lè)?/a>
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