先兆性流產(chǎn)的中醫(yī)辨證
妊娠期僅有腰酸腹痛或下腹墜脹，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“先兆流產(chǎn)”。
1.病因及發(fā)病機理
本病有母體和胎元兩方面原因，但終須導(dǎo)致沖任氣血不調(diào)，胎元不因，方能發(fā)病。
胎元方面：夫婦之精氣不足，兩精雖能結(jié)合，但胎元不固，以致發(fā)生胎動不安。若因胎元有缺陷、胎多不能成實而殞墮。
母體方面：因素體虛弱。腎氣不足、或因房事不節(jié)，耗損腎精，或由氣血虛弱；或因邪熱動胎，或受孕之后兼患其他疾病，干擾胎氣，以致胎動不安。
此外，跌倒閃挫、手術(shù)和藥物的影響亦可引起胎動不安。
(1)腎虛 稟賦素弱，先天不足，腎氣虛弱，或孕后不慎房事，損傷腎氣，腎虛沖任不固，胎失所系，以致胎元不固，而成胎動不安。
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(2)氣血虛弱不素體弱血虛，或孕后脾胃受損，化源不足，或因故損傷氣血，氣虛不攝，血虛失養(yǎng)，胎氣不固，以致胎動不安。
(3)血熱 素體陽盛，或七情郁結(jié)化熱，或外感邪熱，或陰虛生熱，熱攏沖任，損傷胎氣，以致胎動不安。
(4)跌倒傷胎跌倒閃挫或勞力過度，損傷沖任，氣血失和，致傷動胎氣。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，本病的發(fā)生與遺傳因素、外界有毒物質(zhì)影響，母體的疾病，免疫因素造成的排斥及母兒血型不合等有關(guān)。
2.診斷要點
(1)臨床表現(xiàn)
①腎虛型。妊娠期陰道少量下血，色淡暗，腰酸腹墜痛。或伴頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多甚至失禁，或曾屢次墮胎，舌淡苔白。
, 百拇醫(yī)藥
②氣血虛弱型。妊娠期陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，腰腹脹痛或墜脹，伴神疲肢倦，面色光白，心悸氣短，舌質(zhì)談，苔薄白。
②血熱型。妊娠期陰道下血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛，伴心煩不安，手心煩熱，口干咽燥，或有潮熱，小便短黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃而干。
④跌倒傷胎。妊娠外傷，腰酸，腹脹墜，或陰道下血，舌質(zhì)正常。
(2)鑒別診斷本病的診斷要點為臨床表現(xiàn)腰酸腹痛或下腹墜脹，但不甚嚴(yán)重，或同時有少量陰道出血，妊娠試驗呈陽性。若孕四五個月以上者，可感到胎動或聽到胎心音。應(yīng)與其他妊娠出血性疾病鑒別，特別須注意與異位妊娠鑒別；此外，還須與功能失調(diào)性子宮出血、葡萄胎、子宮肌瘤等進行鑒別。
3.西醫(yī)治療
①酌俏使用對胎兒危害少的鎮(zhèn)靜藥物。
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②對于黃體不全或尿孕二醉水平低者，可用黃體酮20毫克，每日1次，肌注。
③葉酸5毫克，每日3次，口服。
④維生素E30毫克。50毫克，每日1次，口服。
⑤甲狀腺機能低下者，每日口服甲狀腺素0.03克～O.06克
4.中醫(yī)治療
(1)腎虛型固腎安胎，佐以益氣。壽胎九加減：續(xù)斷20克寄生20克 菟絲子30克 阿膠15克(溶化沖服)酌加白芍20克黨參20克 白術(shù)15克 甘草10克。煎服法同前。
(2)氣血虛弱型補氣養(yǎng)血，因腎安胎。胎元飲加減：人參15克白術(shù)15克 灸甘草15克 白芍20克 熟地20克 杜仲15克 陳皮15克酌加黃芪20克 阿膠15克(溶化沖服)。煎服法同前。
, 百拇醫(yī)藥
(3)血熱型滋明清熱，養(yǎng)血安胎。保陰煎加減(方見月經(jīng)過多節(jié))：酌加寧麻根15克 旱蓮草20克 阿膠15克(溶化沖服)。煎服法同前。
(4)跌倒傷胎補氣養(yǎng)血，固沖安胎。圣愈湯加減(方見痛經(jīng)節(jié))：酌加菟絲子20克 續(xù)斷20克 寄生20克；出血較多者減歸、川芎，酌加艾炭15克 阿膠15克(溶化沖服)。煎服法同前
5.輔助療法
(1)單方驗方
①黃連5克，研末，酒調(diào)，日服3次。
②薤白100克當(dāng)歸20克，水煎服。
③生地黃搗汁，煎沸，加入雞蛋一只，攪服。
④豉汁，適量，水煎服。
, 百拇醫(yī)藥
⑤秦艽、阿膠炒、艾葉等分，水煎服。
(2)飲食療法
①南瓜蒂煅研，糯米湯服下。
②鯉魚粥。鯉魚1尾，糯米適量，蔥少許，豆鼓適量，煮粥。
③阿膠粥。阿膠50克，搗碎，炒黃燥，搗末，糯米適量，先將糯米煮粥，臨熟下阿膠，攪勻溫食之。
④雞子羹。雞蛋1只，阿膠50克，炒燥。用好酒1升，微火煎膠，令消后，加入雞蛋，鹽少許，空腹熱服。
(3)針灸方法
①氣血虛弱型。針腎俞、脾俞、關(guān)元、足三里。
②血熱型。針上組穴傳加血海、太沖。
6.預(yù)防與保健
①重視孕期保健與衛(wèi)生，預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生。
②臥床休息，禁止性生活，生活要有規(guī)律。
③要給予孕婦精神安慰，安定情緒，解除思想顧慮，加強營養(yǎng)。, http://www.www.srpcoatings.com
1.病因及發(fā)病機理
本病有母體和胎元兩方面原因，但終須導(dǎo)致沖任氣血不調(diào)，胎元不因，方能發(fā)病。
胎元方面：夫婦之精氣不足，兩精雖能結(jié)合，但胎元不固，以致發(fā)生胎動不安。若因胎元有缺陷、胎多不能成實而殞墮。
母體方面：因素體虛弱。腎氣不足、或因房事不節(jié)，耗損腎精，或由氣血虛弱；或因邪熱動胎，或受孕之后兼患其他疾病，干擾胎氣，以致胎動不安。
此外，跌倒閃挫、手術(shù)和藥物的影響亦可引起胎動不安。
(1)腎虛 稟賦素弱，先天不足，腎氣虛弱，或孕后不慎房事，損傷腎氣，腎虛沖任不固，胎失所系，以致胎元不固，而成胎動不安。
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(2)氣血虛弱不素體弱血虛，或孕后脾胃受損，化源不足，或因故損傷氣血，氣虛不攝，血虛失養(yǎng)，胎氣不固，以致胎動不安。
(3)血熱 素體陽盛，或七情郁結(jié)化熱，或外感邪熱，或陰虛生熱，熱攏沖任，損傷胎氣，以致胎動不安。
(4)跌倒傷胎跌倒閃挫或勞力過度，損傷沖任，氣血失和，致傷動胎氣。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，本病的發(fā)生與遺傳因素、外界有毒物質(zhì)影響，母體的疾病，免疫因素造成的排斥及母兒血型不合等有關(guān)。
2.診斷要點
(1)臨床表現(xiàn)
①腎虛型。妊娠期陰道少量下血，色淡暗，腰酸腹墜痛。或伴頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多甚至失禁，或曾屢次墮胎，舌淡苔白。
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②氣血虛弱型。妊娠期陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，腰腹脹痛或墜脹，伴神疲肢倦，面色光白，心悸氣短，舌質(zhì)談，苔薄白。
②血熱型。妊娠期陰道下血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛，伴心煩不安，手心煩熱，口干咽燥，或有潮熱，小便短黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃而干。
④跌倒傷胎。妊娠外傷，腰酸，腹脹墜，或陰道下血，舌質(zhì)正常。
(2)鑒別診斷本病的診斷要點為臨床表現(xiàn)腰酸腹痛或下腹墜脹，但不甚嚴(yán)重，或同時有少量陰道出血，妊娠試驗呈陽性。若孕四五個月以上者，可感到胎動或聽到胎心音。應(yīng)與其他妊娠出血性疾病鑒別，特別須注意與異位妊娠鑒別；此外，還須與功能失調(diào)性子宮出血、葡萄胎、子宮肌瘤等進行鑒別。
3.西醫(yī)治療
①酌俏使用對胎兒危害少的鎮(zhèn)靜藥物。
, http://www.www.srpcoatings.com
②對于黃體不全或尿孕二醉水平低者，可用黃體酮20毫克，每日1次，肌注。
③葉酸5毫克，每日3次，口服。
④維生素E30毫克。50毫克，每日1次，口服。
⑤甲狀腺機能低下者，每日口服甲狀腺素0.03克～O.06克
4.中醫(yī)治療
(1)腎虛型固腎安胎，佐以益氣。壽胎九加減：續(xù)斷20克寄生20克 菟絲子30克 阿膠15克(溶化沖服)酌加白芍20克黨參20克 白術(shù)15克 甘草10克。煎服法同前。
(2)氣血虛弱型補氣養(yǎng)血，因腎安胎。胎元飲加減：人參15克白術(shù)15克 灸甘草15克 白芍20克 熟地20克 杜仲15克 陳皮15克酌加黃芪20克 阿膠15克(溶化沖服)。煎服法同前。
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(3)血熱型滋明清熱，養(yǎng)血安胎。保陰煎加減(方見月經(jīng)過多節(jié))：酌加寧麻根15克 旱蓮草20克 阿膠15克(溶化沖服)。煎服法同前。
(4)跌倒傷胎補氣養(yǎng)血，固沖安胎。圣愈湯加減(方見痛經(jīng)節(jié))：酌加菟絲子20克 續(xù)斷20克 寄生20克；出血較多者減歸、川芎，酌加艾炭15克 阿膠15克(溶化沖服)。煎服法同前
5.輔助療法
(1)單方驗方
①黃連5克，研末，酒調(diào)，日服3次。
②薤白100克當(dāng)歸20克，水煎服。
③生地黃搗汁，煎沸，加入雞蛋一只，攪服。
④豉汁，適量，水煎服。
, 百拇醫(yī)藥
⑤秦艽、阿膠炒、艾葉等分，水煎服。
(2)飲食療法
①南瓜蒂煅研，糯米湯服下。
②鯉魚粥。鯉魚1尾，糯米適量，蔥少許，豆鼓適量，煮粥。
③阿膠粥。阿膠50克，搗碎，炒黃燥，搗末，糯米適量，先將糯米煮粥，臨熟下阿膠，攪勻溫食之。
④雞子羹。雞蛋1只，阿膠50克，炒燥。用好酒1升，微火煎膠，令消后，加入雞蛋，鹽少許，空腹熱服。
(3)針灸方法
①氣血虛弱型。針腎俞、脾俞、關(guān)元、足三里。
②血熱型。針上組穴傳加血海、太沖。
6.預(yù)防與保健
①重視孕期保健與衛(wèi)生，預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生。
②臥床休息，禁止性生活，生活要有規(guī)律。
③要給予孕婦精神安慰，安定情緒，解除思想顧慮，加強營養(yǎng)。, http://www.www.srpcoatings.com
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