妊娠劇吐的中醫(yī)辨證
妊娠劇吐
妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，或食人即吐者，稱妊娠劇吐，亦稱“惡阻”。
有少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，以致影響身體健康，甚至威脅其生命者，即可診斷為本病。
1.病因及發(fā)病機理
發(fā)生妊娠劇吐的主要機理是沖脈之氣上逆，田失和降所致，常見的有脾胃虛弱，痰濕和肝火三種。
(1)腫胃虛弱受孕之后，經(jīng)血不瀉，沖脈之氣較盛，沖脈隸屈于陽明，若脾胃素虛，沖氣上逆則可犯胃，胃氣虛則失于和降，反隨沖氣上逆而作嘔惡。
(2)痰濕素體脾虛，脾虛不運，痰濕內(nèi)生，沖氣挾痰濕上逆而致惡心嘔吐。
(3)肝火孕后陰血下注養(yǎng)胎，陰血不足，則肝氣偏旺，若平素肝旺或恚怒傷肝，則肝氣愈旺，肝之經(jīng)脈挾胃，肝旺傷胃，胃失和降而嘔惡。
, 百拇醫(yī)藥
現(xiàn)代醫(yī)學認為迄今確切病因不明，多認為妊娠劇吐與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)；亦可能與大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，以致丘腦下部植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。
2.診斷要點
(1)臨床表現(xiàn)
①脾胃虛弱型。妊娠早期，惡心嘔吐不食，口淡或嘔吐清涎，神疲恩睡，舌淡，苔薄白而潤。
②痰濕型。妊娠后，惡心嘔吐，嘔吐痰涎，胸脘滿悶，舌苔白膩。
③肝火型。妊娠早期，惡心嘔吐，嘔吐酸水、苦水，胸悶脅脹，暖氣嘆息，頭脹而暈，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃。
(2)鑒別診斷該病的診斷要點為妊娠期出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚或食入即吐。需與早孕反應(yīng)和妊娠合并消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的嘔吐相鑒別。早孕反應(yīng)嘔吐輕微，一般僅晨起嘔吐，且不影響孕婦及胎兒健康，妊娠3個月可自行好轉(zhuǎn)。
, http://www.www.srpcoatings.com
3.西醫(yī)治療
(1)較輕微妊娠劇吐維生素B1，、B6、C口服并給鎮(zhèn)靜劑，魯米那0.03克，每日3次口服，或冬眠靈25毫克，每12小時肌注。
(2)嚴重嘔吐或伴有脫水，酮尿癥時，均需住院治療。入院24小時禁食水，給予5%葡萄糖注射液1500毫升，10%葡萄糖注射液500毫升，9%生理鹽水1000毫升，加入10%氯化鉀20毫升，維生素C300毫克、維生素B6100毫克，每日1次靜脈滴注，維生素B，100毫克，每日1次肌注。
合并有代謝性酸中毒者，根據(jù)CO2-CP水平，靜脈補充碳酸氫鈉溶液。每日尿量至少應(yīng)達1000毫升。病情好轉(zhuǎn)，尿酮轉(zhuǎn)陰后，可試給少量流食，并逐漸增加食量和改進軟食。
少數(shù)病例用保守治療無效時，可試用腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可地松200毫克～300毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升，每日1次靜脈緩滴。
, http://www.www.srpcoatings.com
(3)經(jīng)積極治療仍無效者，如出現(xiàn)以下情況之一，均應(yīng)考慮終止妊娠：持續(xù)黃疸；持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿；有多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征者；體溫持續(xù)在38℃以上、臥床情況下心率在110次/分以上者；伴有較嚴重的精神癥狀者。
4.中醫(yī)治療
(1)脾胃虛弱型 健脾和胃，降逆止嘔。香砂六君子湯：黨參20克 白術(shù)15克 茯苓15克 甘草10克半夏10克 陳皮15克 砂仁10克 生姜15克 木香5克 大棗10克煎服法同前。
(2)痰濕型降逆豁痰止嘔。二陳湯加減：半夏10克 陳皮15克茯苓15克 甘草10克 白術(shù)15克 砂仁10克 生姜15克煎服法同前。
(3)肝火型抑肝和胃，降逆止嘔。黃連溫膽湯加減：黃連10克 竹茹15克 枳殼lO克 半夏10克 陳皮15克 茯苓15克 甘草10克 酌加麥冬20克 黃蘋20克 蘆根15克。煎服法同前。
, 百拇醫(yī)藥
5.輔助療法
(1)單方驗方
①木瓜1枚蜜100克，水煎服。
②半夏100克人參50克干姜50克，研沫，用姜汁面糊制成丸劑，每次1丸，日服3次。
(2)飲食療法
①麥門冬粥：生麥門冬、白粳米、薏苡仁、生地黃、生姜汁適量，加水煮粥，早晚服。
②山芋面、生山芋、芋麻根適量，洗凈研勻，加入面粉適量，和成疙瘩，加入蔥薤調(diào)好的湯內(nèi)煮熟。
(3)針灸療法針足三里、中脘、陰陵泉、豐隆、幽門、內(nèi)關(guān)、太沖、胞中、內(nèi)庭等穴位。
6.預防與保健
①給予安慰和支持，解除其思想顧慮，保證有充分的休息和睡眠。
②指導進食方法。飲食應(yīng)少量多餐，每2小時進少量清淡易消化食物。禁服油炸、高脂肪和味道過濃食品，牛奶亦不宜飲用。, 百拇醫(yī)藥
妊娠后出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，或食人即吐者，稱妊娠劇吐，亦稱“惡阻”。
有少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，以致影響身體健康，甚至威脅其生命者，即可診斷為本病。
1.病因及發(fā)病機理
發(fā)生妊娠劇吐的主要機理是沖脈之氣上逆，田失和降所致，常見的有脾胃虛弱，痰濕和肝火三種。
(1)腫胃虛弱受孕之后，經(jīng)血不瀉，沖脈之氣較盛，沖脈隸屈于陽明，若脾胃素虛，沖氣上逆則可犯胃，胃氣虛則失于和降，反隨沖氣上逆而作嘔惡。
(2)痰濕素體脾虛，脾虛不運，痰濕內(nèi)生，沖氣挾痰濕上逆而致惡心嘔吐。
(3)肝火孕后陰血下注養(yǎng)胎，陰血不足，則肝氣偏旺，若平素肝旺或恚怒傷肝，則肝氣愈旺，肝之經(jīng)脈挾胃，肝旺傷胃，胃失和降而嘔惡。
, 百拇醫(yī)藥
現(xiàn)代醫(yī)學認為迄今確切病因不明，多認為妊娠劇吐與血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)；亦可能與大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，以致丘腦下部植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。
2.診斷要點
(1)臨床表現(xiàn)
①脾胃虛弱型。妊娠早期，惡心嘔吐不食，口淡或嘔吐清涎，神疲恩睡，舌淡，苔薄白而潤。
②痰濕型。妊娠后，惡心嘔吐，嘔吐痰涎，胸脘滿悶，舌苔白膩。
③肝火型。妊娠早期，惡心嘔吐，嘔吐酸水、苦水，胸悶脅脹，暖氣嘆息，頭脹而暈，煩渴口苦，舌淡紅，苔微黃。
(2)鑒別診斷該病的診斷要點為妊娠期出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚或食入即吐。需與早孕反應(yīng)和妊娠合并消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的嘔吐相鑒別。早孕反應(yīng)嘔吐輕微，一般僅晨起嘔吐，且不影響孕婦及胎兒健康，妊娠3個月可自行好轉(zhuǎn)。
, http://www.www.srpcoatings.com
3.西醫(yī)治療
(1)較輕微妊娠劇吐維生素B1，、B6、C口服并給鎮(zhèn)靜劑，魯米那0.03克，每日3次口服，或冬眠靈25毫克，每12小時肌注。
(2)嚴重嘔吐或伴有脫水，酮尿癥時，均需住院治療。入院24小時禁食水，給予5%葡萄糖注射液1500毫升，10%葡萄糖注射液500毫升，9%生理鹽水1000毫升，加入10%氯化鉀20毫升，維生素C300毫克、維生素B6100毫克，每日1次靜脈滴注，維生素B，100毫克，每日1次肌注。
合并有代謝性酸中毒者，根據(jù)CO2-CP水平，靜脈補充碳酸氫鈉溶液。每日尿量至少應(yīng)達1000毫升。病情好轉(zhuǎn)，尿酮轉(zhuǎn)陰后，可試給少量流食，并逐漸增加食量和改進軟食。
少數(shù)病例用保守治療無效時，可試用腎上腺皮質(zhì)激素，氫化可地松200毫克～300毫克加入5%葡萄糖注射液500毫升，每日1次靜脈緩滴。
, http://www.www.srpcoatings.com
(3)經(jīng)積極治療仍無效者，如出現(xiàn)以下情況之一，均應(yīng)考慮終止妊娠：持續(xù)黃疸；持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿；有多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征者；體溫持續(xù)在38℃以上、臥床情況下心率在110次/分以上者；伴有較嚴重的精神癥狀者。
4.中醫(yī)治療
(1)脾胃虛弱型 健脾和胃，降逆止嘔。香砂六君子湯：黨參20克 白術(shù)15克 茯苓15克 甘草10克半夏10克 陳皮15克 砂仁10克 生姜15克 木香5克 大棗10克煎服法同前。
(2)痰濕型降逆豁痰止嘔。二陳湯加減：半夏10克 陳皮15克茯苓15克 甘草10克 白術(shù)15克 砂仁10克 生姜15克煎服法同前。
(3)肝火型抑肝和胃，降逆止嘔。黃連溫膽湯加減：黃連10克 竹茹15克 枳殼lO克 半夏10克 陳皮15克 茯苓15克 甘草10克 酌加麥冬20克 黃蘋20克 蘆根15克。煎服法同前。
, 百拇醫(yī)藥
5.輔助療法
(1)單方驗方
①木瓜1枚蜜100克，水煎服。
②半夏100克人參50克干姜50克，研沫，用姜汁面糊制成丸劑，每次1丸，日服3次。
(2)飲食療法
①麥門冬粥：生麥門冬、白粳米、薏苡仁、生地黃、生姜汁適量，加水煮粥，早晚服。
②山芋面、生山芋、芋麻根適量，洗凈研勻，加入面粉適量，和成疙瘩，加入蔥薤調(diào)好的湯內(nèi)煮熟。
(3)針灸療法針足三里、中脘、陰陵泉、豐隆、幽門、內(nèi)關(guān)、太沖、胞中、內(nèi)庭等穴位。
6.預防與保健
①給予安慰和支持，解除其思想顧慮，保證有充分的休息和睡眠。
②指導進食方法。飲食應(yīng)少量多餐，每2小時進少量清淡易消化食物。禁服油炸、高脂肪和味道過濃食品，牛奶亦不宜飲用。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/21/24/85.htm