中醫(yī)科學(xué)化診斷體系一
1 癥狀的規(guī)范化與現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用
在中醫(yī)學(xué)中。人體的外在表現(xiàn)包括了主觀感覺、 客觀體征和某些檢查指標(biāo)。當(dāng)把中醫(yī)理論體系規(guī)范化與現(xiàn)代科學(xué)相適應(yīng)的地步時(shí)，癥狀的規(guī)范化就不能僅局限于對(duì)中醫(yī)學(xué)癥狀、體征和檢查指標(biāo)定義和范圍的精確描述了。首先是應(yīng)當(dāng)?shù)谜掖_定性更高的癥狀、體征和檢查指標(biāo)。對(duì)于中醫(yī)許多缺乏特異性的疾狀，如頭痛、胃痛、發(fā)熱、依據(jù)臨床觀察，可以把它們進(jìn)——步細(xì)分。如發(fā)熱可以根據(jù)熱度分為高熱、低熱，根據(jù)特點(diǎn)可以分為五心煩熱、身熱不揚(yáng)、灼熱等； 胃痛可以細(xì)分為脹痛、刺痛、喜溫喜按、隱隱灼痛等。 經(jīng)過細(xì)分后的癥狀，辨證診斷的確定性就大大提高
其二，逐漸引入客觀的檢查指標(biāo)，使證候的辨識(shí)逐漸克服醫(yī)生的主觀差異。近幾百年來，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，總是很快帶來觀察實(shí)驗(yàn)手段的更新，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以突飛猛進(jìn)的速度發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于缺乏先進(jìn)的觀察實(shí)驗(yàn)手段的遙遠(yuǎn)古代，但這是否意味著這古老的科學(xué)將永遠(yuǎn)與現(xiàn)代技術(shù)無緣呢?我們知道，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的癥狀采集手段是望、聞、問、切。西醫(yī)的崛起，并沒有因?yàn)樗鼈兪侵嗅t(yī)學(xué)已使用的手段而棄而不用，相反是靠新的觀察實(shí)驗(yàn)技術(shù)的引進(jìn)，使望、聞、問、切更精確、更客觀。顯然，這些現(xiàn)代化的技術(shù)手段是否能為中醫(yī)學(xué)所用， 關(guān)鍵在于用這些手段檢測(cè)到的信息是否對(duì)中醫(yī)學(xué)的辨證“診斷有意義”我們可以設(shè)想：由于心氣虛是依據(jù)心悸怔仲、氣短乏力、活動(dòng)后尤甚、面色蒼白、脈沉無力、舌淡這幾個(gè)典型的癥狀定義的，為此，我們統(tǒng)計(jì)一大批具有上述癥狀的病人，選擇某些適當(dāng)?shù)氖侄螌?duì)這使病人進(jìn)行檢測(cè)，如測(cè)心率、血壓、心電圖、肢端復(fù)溫時(shí)間等、對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。如發(fā)現(xiàn)這批病人中，心率減慢、稍活動(dòng)即心動(dòng)過速，血壓偏低、壓差小，心電圖低電壓等指標(biāo)出現(xiàn)的頻率很高，顯然這些指標(biāo)對(duì)心氣虛的確認(rèn)有意義。若將這些指征列入心氣虛的癥狀集合，則相應(yīng)的檢測(cè)手段就成為中醫(yī)學(xué)的檢測(cè)手段。逐步引入先進(jìn)的檢測(cè)手段和精確客觀的檢測(cè)指標(biāo)，中醫(yī)對(duì)證候的辨識(shí)就要比以前精確、客觀了。
這里要說明一點(diǎn)，人類作為地球上生命進(jìn)化的最高形式。發(fā)生疾病時(shí)，伴隨的形態(tài)、功能、主觀感覺和客觀指標(biāo)的變化是無窮無盡的，因此，隨著科學(xué)技術(shù)手段的提高，會(huì)發(fā)現(xiàn)越來越多的可測(cè)征象，我們有沒有必要把這一切都收集到、都納入中醫(yī)學(xué)體系呢?根據(jù)功能模型的“最簡(jiǎn)可適用”原則，顯然沒有必要。我們只需要引入一批特異性較高的指征，在滿足狀態(tài)辨識(shí)和疾病診斷準(zhǔn)確性的前提下，引入的指征越少越好。由此，中醫(yī)學(xué)的癥狀規(guī)范化就變成了癥狀體系不斷更新的過程，逐步以確定性程度高的指征替代確定性低的指征，以客觀化的指征替代醫(yī)生或病人的主觀感覺。可以想見，中醫(yī)學(xué)的信息檢測(cè)手段，最終應(yīng)當(dāng)是以對(duì)人體的主觀感覺和外部體征的診查、對(duì)機(jī)體各種分泌物、排泄物的物理、化學(xué)、生物學(xué)分析以及各種物理儀器的無損檢測(cè)為主，而把一些破壞性、半破壞性檢測(cè)作為其不足的補(bǔ)充。
(摘自：中文醫(yī)網(wǎng)), 百拇醫(yī)藥
在中醫(yī)學(xué)中。人體的外在表現(xiàn)包括了主觀感覺、 客觀體征和某些檢查指標(biāo)。當(dāng)把中醫(yī)理論體系規(guī)范化與現(xiàn)代科學(xué)相適應(yīng)的地步時(shí)，癥狀的規(guī)范化就不能僅局限于對(duì)中醫(yī)學(xué)癥狀、體征和檢查指標(biāo)定義和范圍的精確描述了。首先是應(yīng)當(dāng)?shù)谜掖_定性更高的癥狀、體征和檢查指標(biāo)。對(duì)于中醫(yī)許多缺乏特異性的疾狀，如頭痛、胃痛、發(fā)熱、依據(jù)臨床觀察，可以把它們進(jìn)——步細(xì)分。如發(fā)熱可以根據(jù)熱度分為高熱、低熱，根據(jù)特點(diǎn)可以分為五心煩熱、身熱不揚(yáng)、灼熱等； 胃痛可以細(xì)分為脹痛、刺痛、喜溫喜按、隱隱灼痛等。 經(jīng)過細(xì)分后的癥狀，辨證診斷的確定性就大大提高
其二，逐漸引入客觀的檢查指標(biāo)，使證候的辨識(shí)逐漸克服醫(yī)生的主觀差異。近幾百年來，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，總是很快帶來觀察實(shí)驗(yàn)手段的更新，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以突飛猛進(jìn)的速度發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于缺乏先進(jìn)的觀察實(shí)驗(yàn)手段的遙遠(yuǎn)古代，但這是否意味著這古老的科學(xué)將永遠(yuǎn)與現(xiàn)代技術(shù)無緣呢?我們知道，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的癥狀采集手段是望、聞、問、切。西醫(yī)的崛起，并沒有因?yàn)樗鼈兪侵嗅t(yī)學(xué)已使用的手段而棄而不用，相反是靠新的觀察實(shí)驗(yàn)技術(shù)的引進(jìn)，使望、聞、問、切更精確、更客觀。顯然，這些現(xiàn)代化的技術(shù)手段是否能為中醫(yī)學(xué)所用， 關(guān)鍵在于用這些手段檢測(cè)到的信息是否對(duì)中醫(yī)學(xué)的辨證“診斷有意義”我們可以設(shè)想：由于心氣虛是依據(jù)心悸怔仲、氣短乏力、活動(dòng)后尤甚、面色蒼白、脈沉無力、舌淡這幾個(gè)典型的癥狀定義的，為此，我們統(tǒng)計(jì)一大批具有上述癥狀的病人，選擇某些適當(dāng)?shù)氖侄螌?duì)這使病人進(jìn)行檢測(cè)，如測(cè)心率、血壓、心電圖、肢端復(fù)溫時(shí)間等、對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。如發(fā)現(xiàn)這批病人中，心率減慢、稍活動(dòng)即心動(dòng)過速，血壓偏低、壓差小，心電圖低電壓等指標(biāo)出現(xiàn)的頻率很高，顯然這些指標(biāo)對(duì)心氣虛的確認(rèn)有意義。若將這些指征列入心氣虛的癥狀集合，則相應(yīng)的檢測(cè)手段就成為中醫(yī)學(xué)的檢測(cè)手段。逐步引入先進(jìn)的檢測(cè)手段和精確客觀的檢測(cè)指標(biāo)，中醫(yī)對(duì)證候的辨識(shí)就要比以前精確、客觀了。
這里要說明一點(diǎn)，人類作為地球上生命進(jìn)化的最高形式。發(fā)生疾病時(shí)，伴隨的形態(tài)、功能、主觀感覺和客觀指標(biāo)的變化是無窮無盡的，因此，隨著科學(xué)技術(shù)手段的提高，會(huì)發(fā)現(xiàn)越來越多的可測(cè)征象，我們有沒有必要把這一切都收集到、都納入中醫(yī)學(xué)體系呢?根據(jù)功能模型的“最簡(jiǎn)可適用”原則，顯然沒有必要。我們只需要引入一批特異性較高的指征，在滿足狀態(tài)辨識(shí)和疾病診斷準(zhǔn)確性的前提下，引入的指征越少越好。由此，中醫(yī)學(xué)的癥狀規(guī)范化就變成了癥狀體系不斷更新的過程，逐步以確定性程度高的指征替代確定性低的指征，以客觀化的指征替代醫(yī)生或病人的主觀感覺。可以想見，中醫(yī)學(xué)的信息檢測(cè)手段，最終應(yīng)當(dāng)是以對(duì)人體的主觀感覺和外部體征的診查、對(duì)機(jī)體各種分泌物、排泄物的物理、化學(xué)、生物學(xué)分析以及各種物理儀器的無損檢測(cè)為主，而把一些破壞性、半破壞性檢測(cè)作為其不足的補(bǔ)充。
(摘自：中文醫(yī)網(wǎng)), 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/21/30/84.htm