中醫(yī)科學(xué)化診斷體系二
2 病因理論的建立
一般地講，疾病是在致病因素作用下，機(jī)體狀態(tài)偏離了正常的穩(wěn)態(tài)平衡的結(jié)果。因此在很多情況下，消除致病因素，對于疾病的治療是至關(guān)重要的。 而要消除這些致病因素，首先要了解它、認(rèn)識它，并能夠準(zhǔn)確地辨識它。也就是要有關(guān)于病因的理論。
人生活在自然界和社會之中，與它所接觸的環(huán)境形成一個密切相關(guān)、不可分割的整體。外界環(huán)境的變化如果超出了機(jī)體的自調(diào)節(jié)、自適應(yīng)能力，就會導(dǎo)致疾病。致病因素有物理的、化學(xué)的、生物的、心理的……；有持續(xù)的、隨機(jī)的、累積的……；有的疾病則是多種因素不同時序綜合作用的結(jié)果。
對于微生物、寄生蟲等在疾病發(fā)生后仍生存于人體內(nèi)的生物學(xué)致病因素，若能將它們分離出來，進(jìn)行專門的分析研究，研究它們的生長發(fā)育、繁殖及致病規(guī)律，找出能殺滅它們而對作為其宿主的人體又無害的有效辦法，對于這類疾病的治療顯然是有效的。對于某些化學(xué)致病因素，通過對其成分、結(jié)構(gòu)及致病規(guī)律的分析研究，也可以找出有效的拮抗方法。 西醫(yī)學(xué)在這方面的成功已從實踐上證明了這一點。
, 百拇醫(yī)藥
但致病生物體并不總是能很好地分離的，且分離狀態(tài)下研究出來的殺滅方法，在很多情況下對作為其宿主的人體有很大的副作用。而對于物理的、心理的或某些化學(xué)因素所致的疾病，對致病因素本身的分析并不能導(dǎo)致有效治療方法的問世，重要的是它們引起的機(jī)體的狀態(tài)偏離。
但面臨的問題又是必須有效地對付這些致病因素引起的疾病。怎么辦呢?近年來中西醫(yī)結(jié)合的臨床實踐顯示，很多情況下，引起疾病的致病因素不同，但機(jī)體出現(xiàn)的癥狀群卻是同樣的，而采用同樣的治療方法，都能收到同樣的效果。如鏈球菌、肺炎雙球菌、感冒病毒侵犯人體，都可以出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕的癥狀群，在中醫(yī)學(xué)中都認(rèn)為是風(fēng)熱侵犯人體體表所致，而服用銀翹解毒九都能收到很好的療效。這就提供了一種可能性，即不需要對致病因素進(jìn)行直接的分析研究，僅通過對其引起的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)分析歸類，建立它們的性態(tài)模型，同樣可以把握這些致病因素的屬性和致病規(guī)律，并找出對它們的有效的控制方法。
傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)就是采用這種方法，通過對致病因素引起的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行歸類，建立了風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火外感六淫的病因模型，并歸納總結(jié)出內(nèi)傷七情、飲食勞倦等病因的致病規(guī)律。進(jìn)而找出了對這些致病因素所致疾病的有效控制方法。正是靠著對病因引起的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)的把握建立的病因理論，在現(xiàn)代西醫(yī)對許多病毒引起的疾病和非實體病因引起的功能性疾病無能為力的今天，中醫(yī)學(xué)卻能有效地對這些疾病進(jìn)行辨證治療。
, 百拇醫(yī)藥
從使用功能模型對人體疾病進(jìn)行分析和控制的角度來說，無論是采用西醫(yī)學(xué)對病因直接分析的方法，還是采用中醫(yī)學(xué)把對病因的認(rèn)識建立在機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)上的方法，研究出的病因辨識方法和對因治療手段都是同樣有用的。也就是說，在我們對中醫(yī)學(xué)研究方法和指導(dǎo)思想進(jìn)行規(guī)范后，西醫(yī)學(xué)幾百年來發(fā)展的對病因的檢測識別方法和治療方法就可以輕而易舉地納人中醫(yī)學(xué)的辨證論治體系。
例如，從鏈球菌、肺炎雙球菌、某些類型的感冒病毒侵犯人體最初的臨床表現(xiàn)，它們均屬于風(fēng)熱類的致病因素。但中西醫(yī)結(jié)合的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這三種致病因素所致疾病的進(jìn)一步的發(fā)展現(xiàn)律是有很大區(qū)別的，肺炎雙球菌和感冒病毒引發(fā)的疾病大多發(fā)展為肺炎、胸膜炎和膿胸，中醫(yī)辨證為邪熱壅肺或痰熱壅肺；鏈球菌則可能發(fā)展成腎小球腎炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟炎等在中醫(yī)學(xué)看來是屬于心、腎等臟腑的疾病。臨床上的治療也有很大不同：顯然，把病因僅辨識到風(fēng)熱這一步是不夠的，必須進(jìn)一步分型，才能更準(zhǔn)確地把握其各自不同的致病規(guī)律，并針對不同的亞型尋找更具針對性的治療方法。我們可以根據(jù)其發(fā)展規(guī)律和治療方法的差異將上述三種致病因素分成風(fēng)熱的兩個亞型，至于肺炎雙球菌和感冒病毒有沒有必要區(qū)分，依據(jù)最簡可適用原則，要看是否對把握疾病的發(fā)展規(guī)律和治療規(guī)律有意義。有了這樣的分型，現(xiàn)代西醫(yī)相關(guān)的檢測指標(biāo)就引入了中醫(yī)學(xué)體系，臨床的治療方案的確定，中醫(yī)的辨證論治自然就可把現(xiàn)代西醫(yī)研究出來的針對這些致病因索的特異性治療方法(如抗菌素)包容進(jìn)來：中西醫(yī)治療方法的結(jié)合在臨床上的有效性和優(yōu)越性，在近年來臨床工作者的醫(yī)療實踐中已得到了證實。從機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)著眼建立病因理論，我們即可以依據(jù)機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)的不同，把病因進(jìn)一步分型，也可以依據(jù)機(jī)體的綜合反應(yīng)把它們組合起來，如風(fēng)寒濕、濕熱，有利于對致病因素與機(jī)體狀態(tài)的綜合分析和全面把握。
(摘自：中文醫(yī)網(wǎng)), http://www.www.srpcoatings.com
一般地講，疾病是在致病因素作用下，機(jī)體狀態(tài)偏離了正常的穩(wěn)態(tài)平衡的結(jié)果。因此在很多情況下，消除致病因素，對于疾病的治療是至關(guān)重要的。 而要消除這些致病因素，首先要了解它、認(rèn)識它，并能夠準(zhǔn)確地辨識它。也就是要有關(guān)于病因的理論。
人生活在自然界和社會之中，與它所接觸的環(huán)境形成一個密切相關(guān)、不可分割的整體。外界環(huán)境的變化如果超出了機(jī)體的自調(diào)節(jié)、自適應(yīng)能力，就會導(dǎo)致疾病。致病因素有物理的、化學(xué)的、生物的、心理的……；有持續(xù)的、隨機(jī)的、累積的……；有的疾病則是多種因素不同時序綜合作用的結(jié)果。
對于微生物、寄生蟲等在疾病發(fā)生后仍生存于人體內(nèi)的生物學(xué)致病因素，若能將它們分離出來，進(jìn)行專門的分析研究，研究它們的生長發(fā)育、繁殖及致病規(guī)律，找出能殺滅它們而對作為其宿主的人體又無害的有效辦法，對于這類疾病的治療顯然是有效的。對于某些化學(xué)致病因素，通過對其成分、結(jié)構(gòu)及致病規(guī)律的分析研究，也可以找出有效的拮抗方法。 西醫(yī)學(xué)在這方面的成功已從實踐上證明了這一點。
, 百拇醫(yī)藥
但致病生物體并不總是能很好地分離的，且分離狀態(tài)下研究出來的殺滅方法，在很多情況下對作為其宿主的人體有很大的副作用。而對于物理的、心理的或某些化學(xué)因素所致的疾病，對致病因素本身的分析并不能導(dǎo)致有效治療方法的問世，重要的是它們引起的機(jī)體的狀態(tài)偏離。
但面臨的問題又是必須有效地對付這些致病因素引起的疾病。怎么辦呢?近年來中西醫(yī)結(jié)合的臨床實踐顯示，很多情況下，引起疾病的致病因素不同，但機(jī)體出現(xiàn)的癥狀群卻是同樣的，而采用同樣的治療方法，都能收到同樣的效果。如鏈球菌、肺炎雙球菌、感冒病毒侵犯人體，都可以出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕的癥狀群，在中醫(yī)學(xué)中都認(rèn)為是風(fēng)熱侵犯人體體表所致，而服用銀翹解毒九都能收到很好的療效。這就提供了一種可能性，即不需要對致病因素進(jìn)行直接的分析研究，僅通過對其引起的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)分析歸類，建立它們的性態(tài)模型，同樣可以把握這些致病因素的屬性和致病規(guī)律，并找出對它們的有效的控制方法。
傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)就是采用這種方法，通過對致病因素引起的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行歸類，建立了風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火外感六淫的病因模型，并歸納總結(jié)出內(nèi)傷七情、飲食勞倦等病因的致病規(guī)律。進(jìn)而找出了對這些致病因素所致疾病的有效控制方法。正是靠著對病因引起的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)的把握建立的病因理論，在現(xiàn)代西醫(yī)對許多病毒引起的疾病和非實體病因引起的功能性疾病無能為力的今天，中醫(yī)學(xué)卻能有效地對這些疾病進(jìn)行辨證治療。
, 百拇醫(yī)藥
從使用功能模型對人體疾病進(jìn)行分析和控制的角度來說，無論是采用西醫(yī)學(xué)對病因直接分析的方法，還是采用中醫(yī)學(xué)把對病因的認(rèn)識建立在機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)上的方法，研究出的病因辨識方法和對因治療手段都是同樣有用的。也就是說，在我們對中醫(yī)學(xué)研究方法和指導(dǎo)思想進(jìn)行規(guī)范后，西醫(yī)學(xué)幾百年來發(fā)展的對病因的檢測識別方法和治療方法就可以輕而易舉地納人中醫(yī)學(xué)的辨證論治體系。
例如，從鏈球菌、肺炎雙球菌、某些類型的感冒病毒侵犯人體最初的臨床表現(xiàn)，它們均屬于風(fēng)熱類的致病因素。但中西醫(yī)結(jié)合的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這三種致病因素所致疾病的進(jìn)一步的發(fā)展現(xiàn)律是有很大區(qū)別的，肺炎雙球菌和感冒病毒引發(fā)的疾病大多發(fā)展為肺炎、胸膜炎和膿胸，中醫(yī)辨證為邪熱壅肺或痰熱壅肺；鏈球菌則可能發(fā)展成腎小球腎炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心臟炎等在中醫(yī)學(xué)看來是屬于心、腎等臟腑的疾病。臨床上的治療也有很大不同：顯然，把病因僅辨識到風(fēng)熱這一步是不夠的，必須進(jìn)一步分型，才能更準(zhǔn)確地把握其各自不同的致病規(guī)律，并針對不同的亞型尋找更具針對性的治療方法。我們可以根據(jù)其發(fā)展規(guī)律和治療方法的差異將上述三種致病因素分成風(fēng)熱的兩個亞型，至于肺炎雙球菌和感冒病毒有沒有必要區(qū)分，依據(jù)最簡可適用原則，要看是否對把握疾病的發(fā)展規(guī)律和治療規(guī)律有意義。有了這樣的分型，現(xiàn)代西醫(yī)相關(guān)的檢測指標(biāo)就引入了中醫(yī)學(xué)體系，臨床的治療方案的確定，中醫(yī)的辨證論治自然就可把現(xiàn)代西醫(yī)研究出來的針對這些致病因索的特異性治療方法(如抗菌素)包容進(jìn)來：中西醫(yī)治療方法的結(jié)合在臨床上的有效性和優(yōu)越性，在近年來臨床工作者的醫(yī)療實踐中已得到了證實。從機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)著眼建立病因理論，我們即可以依據(jù)機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)的不同，把病因進(jìn)一步分型，也可以依據(jù)機(jī)體的綜合反應(yīng)把它們組合起來，如風(fēng)寒濕、濕熱，有利于對致病因素與機(jī)體狀態(tài)的綜合分析和全面把握。
(摘自：中文醫(yī)網(wǎng)), http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Dir0/21/30/85.htm