治愈風(fēng)溫一例
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韓××，女，34歲。
初診:1982年2月20日。
主訴：患者發(fā)熱快慢5天，經(jīng)中西藥治療效果不明顯，體溫39℃左右，微惡寒，口干渴喜飲，汗出時(shí)多時(shí)少，頭痛身痛，有痛干咳，不思飲食，厭油膩厚味，心煩，睡眠不實(shí)，大便初頭硬，二三日一行。
診查：面色萎黃，形體消瘦，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)無力。尿常規(guī)檢查：蛋白極微量，膿球7-10，紅細(xì)胞0-1，血沉60毫米/第1小時(shí)。血常規(guī)正常。血培養(yǎng)及肥達(dá)氏反應(yīng)陰性。
辨證：表部初解，內(nèi)傳陽明，里熱熾盛，津氣兩傷。
治法：清熱解毒，養(yǎng)陰生津。治以人參白虎湯加減。
處方：人參10克(另煎) 生石膏30克先煎) 知母15克 葛根12克 元參30克 忍冬花20克 連翹15克 黃芩10克 生地15克 板藍(lán)根15克
二診：上方藥連服四劑,體溫已降至37℃左右,睡眠已安,精神轉(zhuǎn)爽,惡寒、頭痛、身痛、胸痛等癥皆除，汗出已少，但仍口干喜飲，食欲差但可少進(jìn)油膩，四肢無力，足關(guān)節(jié)仍疼，沿有少許干咳，大便兩日一行、不干。舌紅，苔白，脈細(xì)略數(shù)無力。癥已大見轉(zhuǎn)機(jī)，但余熱未清，氣液損傷，改投竹葉石膏湯加減。
處方：淡竹葉10克 生石膏20克(先煎) 麥冬15克 元參30克 細(xì)生地15克 白人參6克(另煎) 陳皮10克 炒谷稻芽各10克
上方藥連服三劑，體溫恢復(fù)正常，諸證悉除，食欲增進(jìn)，肢體自感有力，精神轉(zhuǎn)佳，大便正常。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。復(fù)查血沉23毫米/第一小時(shí)，尿常規(guī)正常。
[點(diǎn)評(píng)]溫病日久，高熱不退。口干渴喜飲。汗出，顯系邪侵氣分，陽明熱熾。然有微惡寒、頭痛身痛等癥，為表邪仍未盡除。古人云：有一分惡寒便有一分表證。熱灼胃中故口渴，不思飲食，厭油膩厚味。熱蘊(yùn)大腸則大便秘結(jié)。證當(dāng)屬里熱熾盛，非重劑白虎不足以清其熱。然熱邪久羈，必致津氣兩傷，故配人參以扶其正。人參白虎湯專為表部已解、里熱熾盛、津所兩傷而設(shè)，此例雖表部未盡，但用古方不應(yīng)過于拘泥，只要主證相合，便可應(yīng)用，雖有兼證，佐以適當(dāng)?shù)乃帲憧蓛墒掌涔�。故投藥四劑，即折其大半，唯余熱未清，津氣耗傷，故予竹葉石膏湯以滋陰清熱，加陳皮、炒谷稻芽以理氣醒脾，喜蕩胃氣。繼服三劑，竟獲全功。, 百拇醫(yī)藥
初診:1982年2月20日。
主訴：患者發(fā)熱快慢5天，經(jīng)中西藥治療效果不明顯，體溫39℃左右，微惡寒，口干渴喜飲，汗出時(shí)多時(shí)少，頭痛身痛，有痛干咳，不思飲食，厭油膩厚味，心煩，睡眠不實(shí)，大便初頭硬，二三日一行。
診查：面色萎黃，形體消瘦，舌紅，苔薄，脈浮數(shù)無力。尿常規(guī)檢查：蛋白極微量，膿球7-10，紅細(xì)胞0-1，血沉60毫米/第1小時(shí)。血常規(guī)正常。血培養(yǎng)及肥達(dá)氏反應(yīng)陰性。
辨證：表部初解，內(nèi)傳陽明，里熱熾盛，津氣兩傷。
治法：清熱解毒，養(yǎng)陰生津。治以人參白虎湯加減。
處方：人參10克(另煎) 生石膏30克先煎) 知母15克 葛根12克 元參30克 忍冬花20克 連翹15克 黃芩10克 生地15克 板藍(lán)根15克
二診：上方藥連服四劑,體溫已降至37℃左右,睡眠已安,精神轉(zhuǎn)爽,惡寒、頭痛、身痛、胸痛等癥皆除，汗出已少，但仍口干喜飲，食欲差但可少進(jìn)油膩，四肢無力，足關(guān)節(jié)仍疼，沿有少許干咳，大便兩日一行、不干。舌紅，苔白，脈細(xì)略數(shù)無力。癥已大見轉(zhuǎn)機(jī)，但余熱未清，氣液損傷，改投竹葉石膏湯加減。
處方：淡竹葉10克 生石膏20克(先煎) 麥冬15克 元參30克 細(xì)生地15克 白人參6克(另煎) 陳皮10克 炒谷稻芽各10克
上方藥連服三劑，體溫恢復(fù)正常，諸證悉除，食欲增進(jìn)，肢體自感有力，精神轉(zhuǎn)佳，大便正常。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。復(fù)查血沉23毫米/第一小時(shí)，尿常規(guī)正常。
[點(diǎn)評(píng)]溫病日久，高熱不退。口干渴喜飲。汗出，顯系邪侵氣分，陽明熱熾。然有微惡寒、頭痛身痛等癥，為表邪仍未盡除。古人云：有一分惡寒便有一分表證。熱灼胃中故口渴，不思飲食，厭油膩厚味。熱蘊(yùn)大腸則大便秘結(jié)。證當(dāng)屬里熱熾盛，非重劑白虎不足以清其熱。然熱邪久羈，必致津氣兩傷，故配人參以扶其正。人參白虎湯專為表部已解、里熱熾盛、津所兩傷而設(shè)，此例雖表部未盡，但用古方不應(yīng)過于拘泥，只要主證相合，便可應(yīng)用，雖有兼證，佐以適當(dāng)?shù)乃帲憧蓛墒掌涔�。故投藥四劑，即折其大半，唯余熱未清，津氣耗傷，故予竹葉石膏湯以滋陰清熱，加陳皮、炒谷稻芽以理氣醒脾，喜蕩胃氣。繼服三劑，竟獲全功。, 百拇醫(yī)藥
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