治愈濕溫一例
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胡××，男，24歲。
初診：1984年8月。
主訴：1984年7月下旬，因飲食不潔而引起發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在某醫(yī)院按“上感”治療未效，又按“急性胃腸炎”治療亦不效。1984年8月收住天津醫(yī)院中醫(yī)科。
診查：患者發(fā)熱，白晝熱不揚(yáng)，夜間加重，高達(dá)39℃，惡寒，無汗，身重痠楚，口干不欲飲，惡心嘔吐，心煩懊 ，脘悶納呆，腹痛拒按，大便日2—3次，呈水樣便，無里急后重。舌紅苔白膩，脈儒略數(shù)。
化驗(yàn)檢查：白血球不高；大便常規(guī)：粘液便，膿球3—4，紅血球0—1；余無異常。
辨證：證屬濕熱中阻，復(fù)感外邪。
治法：治以清熱化濕兼以疏解為法，仿王氏連樸飲化裁。
處方：川黃連6克 川厚樸10克 炒扼子10克 豆 鼓10克 生薏米18克 縮砂仁10克 云茯苓15克 香 薷10克 忍冬花24克 青連翹12克 六一散15克(布包) 羚羊粉0.9克(沖)
二診：上方藥連進(jìn)五劑，體溫下降至37.6℃，已不惡寒，但表情淡漠，腹微痛，大便日五次，為稀便。稍有惡心但未吐，懊 已除，口干身重瘦楚均有好轉(zhuǎn)，仍或納呆胸悶。舌淡紅，苔薄白，略膩，脈弦細(xì)略數(shù)。熱勢已斂，濕邪仍盛，依原方去香薷、羚羊粉，加藿香梗12克。此時(shí)血培養(yǎng)回報(bào)為傷寒桿菌。
三診：上方藥繼服一周，體溫已恢復(fù)正常，腹痛腹泄止，食欲佳，諸癥悉平。唯近來時(shí)感心悸頭暈，睡眠不佳。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)稍數(shù)。系心陰不足，心營余熱所致，以生脈散加味調(diào)理善后。
處方：太子參15克 大麥冬各10克 五味子10克 生 地10克 肥玉竹30克 茯神木12克 柏子仁12克 當(dāng) 歸15克 紫丹參12克 粉甘草5克
服上方藥兩周，體溫一直正常，心悸除，睡眠安，精神好，食欲增，復(fù)查血培養(yǎng)無細(xì)菌生長，病獲痊愈。
[點(diǎn)評(píng)] 患者七月下旬發(fā)病，正值夏暑多濕季節(jié)，易感濕熱之邪，再加上飲食不潔，損傷脾胃，濕熱疫毒乘虛內(nèi)侵中焦，濕熱中阻而發(fā)病。正如薛生白所說：“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱。”濕熱中阻，升降失常，上逆而為惡心嘔吐，胸悶納呆；脾失健運(yùn)，濕邪困脾，津不上承而口干不欲飲；濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，傳導(dǎo)失司，灼傷脈絡(luò)而大便稀薄，腹痛便帶膿血；暑濕束表則惡寒無汗，身重痠楚；胸中部熱則懊膿心煩；夜間熱甚者，蓋夜屬陰，濕為陰邪，旺于陰分。按一般濕溫而言，熱不甚高，脈亦不數(shù)，今患者發(fā)熱達(dá)40℃；脈亦略數(shù)，系濕熱并重之勢。但綜觀全局，仍偏濕，如濕不去一則可以化熱，二則濕熱膠著，纏綿難愈，故重點(diǎn)放在祛濕，兼以清熱為治。藥后諸癥悉減，但發(fā)熱日久，必傷陰分，故后期出現(xiàn)心陰不足證，隨投以益氣養(yǎng)陰、寧心安神劑。方中配丹參者，取其善治熱病傷營，除血中之熱，兼有除煩安神之效。服后盡收全功。, http://www.www.srpcoatings.com
初診：1984年8月。
主訴：1984年7月下旬，因飲食不潔而引起發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，曾在某醫(yī)院按“上感”治療未效，又按“急性胃腸炎”治療亦不效。1984年8月收住天津醫(yī)院中醫(yī)科。
診查：患者發(fā)熱，白晝熱不揚(yáng)，夜間加重，高達(dá)39℃，惡寒，無汗，身重痠楚，口干不欲飲，惡心嘔吐，心煩懊 ，脘悶納呆，腹痛拒按，大便日2—3次，呈水樣便，無里急后重。舌紅苔白膩，脈儒略數(shù)。
化驗(yàn)檢查：白血球不高；大便常規(guī)：粘液便，膿球3—4，紅血球0—1；余無異常。
辨證：證屬濕熱中阻，復(fù)感外邪。
治法：治以清熱化濕兼以疏解為法，仿王氏連樸飲化裁。
處方：川黃連6克 川厚樸10克 炒扼子10克 豆 鼓10克 生薏米18克 縮砂仁10克 云茯苓15克 香 薷10克 忍冬花24克 青連翹12克 六一散15克(布包) 羚羊粉0.9克(沖)
二診：上方藥連進(jìn)五劑，體溫下降至37.6℃，已不惡寒，但表情淡漠，腹微痛，大便日五次，為稀便。稍有惡心但未吐，懊 已除，口干身重瘦楚均有好轉(zhuǎn)，仍或納呆胸悶。舌淡紅，苔薄白，略膩，脈弦細(xì)略數(shù)。熱勢已斂，濕邪仍盛，依原方去香薷、羚羊粉，加藿香梗12克。此時(shí)血培養(yǎng)回報(bào)為傷寒桿菌。
三診：上方藥繼服一周，體溫已恢復(fù)正常，腹痛腹泄止，食欲佳，諸癥悉平。唯近來時(shí)感心悸頭暈，睡眠不佳。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)稍數(shù)。系心陰不足，心營余熱所致，以生脈散加味調(diào)理善后。
處方：太子參15克 大麥冬各10克 五味子10克 生 地10克 肥玉竹30克 茯神木12克 柏子仁12克 當(dāng) 歸15克 紫丹參12克 粉甘草5克
服上方藥兩周，體溫一直正常，心悸除，睡眠安，精神好，食欲增，復(fù)查血培養(yǎng)無細(xì)菌生長，病獲痊愈。
[點(diǎn)評(píng)] 患者七月下旬發(fā)病，正值夏暑多濕季節(jié)，易感濕熱之邪，再加上飲食不潔，損傷脾胃，濕熱疫毒乘虛內(nèi)侵中焦，濕熱中阻而發(fā)病。正如薛生白所說：“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱。”濕熱中阻，升降失常，上逆而為惡心嘔吐，胸悶納呆；脾失健運(yùn)，濕邪困脾，津不上承而口干不欲飲；濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，傳導(dǎo)失司，灼傷脈絡(luò)而大便稀薄，腹痛便帶膿血；暑濕束表則惡寒無汗，身重痠楚；胸中部熱則懊膿心煩；夜間熱甚者，蓋夜屬陰，濕為陰邪，旺于陰分。按一般濕溫而言，熱不甚高，脈亦不數(shù)，今患者發(fā)熱達(dá)40℃；脈亦略數(shù)，系濕熱并重之勢。但綜觀全局，仍偏濕，如濕不去一則可以化熱，二則濕熱膠著，纏綿難愈，故重點(diǎn)放在祛濕，兼以清熱為治。藥后諸癥悉減，但發(fā)熱日久，必傷陰分，故后期出現(xiàn)心陰不足證，隨投以益氣養(yǎng)陰、寧心安神劑。方中配丹參者，取其善治熱病傷營，除血中之熱，兼有除煩安神之效。服后盡收全功。, http://www.www.srpcoatings.com
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