治愈發(fā)斑一例
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胡××，女，15歲。
住院日期：1976年5月24日。
主訴：患者三個月前突然發(fā)熱,兩下肢疼痛麻木,并有紅斑,下肢浮腫，伴有心慌。查血沉為71毫米/第一小時，診為“風(fēng)濕熱，結(jié)節(jié)性紅斑”。經(jīng)用中西藥治療，效果不佳。近來反復(fù)發(fā)作，膝關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢沉重，活動不便，口苦，咽干，口渴不欲飲水，大便正常，小便短赤。
診查：心肺正常，四肢關(guān)節(jié)無明顯腫大，兩下肢有輕度指凹性浮腫，小腿前側(cè)可見散在性紫斑。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈左沉弦，右弦滑略數(shù)�；灆z查，血尿常規(guī)正常，血沉：58毫米/第一小時，90毫米/第二小時。
辨證：證屬濕熱下注，瘀血凝滯。
治法：以清熱化濕，活血涼血兼以通絡(luò)為治，擬三妙丸加味。
處方：蒼術(shù)10克 黃柏10克 牛膝15克 苡米20克 忍冬藤30克 威靈仙15克 桑枝20克 秦艽10克 當(dāng)歸12克 生地15克 丹皮10克 紫草10克
二診：上方藥連服十劑，下肢疼痛及麻木明顯減輕，浮腫略減，仍可見散在淺暗色紫班，但較前減少，亦未見新斑再生�？诳唷⒀矢�、口渴等癥亦減輕。但感心悸，舌紅、苔白略膩，脈沉細略數(shù)。癥見轉(zhuǎn)機，擬原方加生龍齒15克、蓮子心6克以清心熱，安心神。四劑。
三診：病情穩(wěn)定，雙下肢紫斑肖失，疼痛及麻木感亦除，浮腫已消，無沉重感。唯仍感心悸，夜寐不安，脈舌同前，守方加炒棗仁15克。
四診：上方藥連進十劑，在服藥期間，偶患外感，下肢稍感疼痛，給予解表發(fā)散成藥，二三日即痊愈，下肢疼痛隨之消除，心悸及睡眠亦安，諸證亦未反復(fù)。查血便常規(guī)無異常發(fā)現(xiàn)，血沉11毫米/第一小時，21毫米/第二小時，遵方繼服七劑以鞏固療效。
[點評]此例下肢疼痛，浮腫稍木，沉重，活動受限，皆為濕邪阻滯所致；初起發(fā)熱，口苦咽干、口渴不欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑略數(shù)，均系內(nèi)有蘊熱，濕熱互結(jié)下注肢體之征；濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，而使氣血運行不暢，則引起瘀血凝滯，而頭皮下紫斑。濕熱下注為本病主要病機。三妙丸有清熱燥濕作用，是治濕熱下注主方，配薏米以加強祛濕之力；用忍冬藤清熱解毒以清余熱；伍生地、丹皮、紫草涼血活血以化瘀斑；當(dāng)歸、桑枝、秦艽，共秦活血通絡(luò)兼祛風(fēng)濕之效。用藥共二十四劑，即獲滿意療效。, 百拇醫(yī)藥
住院日期：1976年5月24日。
主訴：患者三個月前突然發(fā)熱,兩下肢疼痛麻木,并有紅斑,下肢浮腫，伴有心慌。查血沉為71毫米/第一小時，診為“風(fēng)濕熱，結(jié)節(jié)性紅斑”。經(jīng)用中西藥治療，效果不佳。近來反復(fù)發(fā)作，膝關(guān)節(jié)疼痛，雙下肢沉重，活動不便，口苦，咽干，口渴不欲飲水，大便正常，小便短赤。
診查：心肺正常，四肢關(guān)節(jié)無明顯腫大，兩下肢有輕度指凹性浮腫，小腿前側(cè)可見散在性紫斑。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈左沉弦，右弦滑略數(shù)�；灆z查，血尿常規(guī)正常，血沉：58毫米/第一小時，90毫米/第二小時。
辨證：證屬濕熱下注，瘀血凝滯。
治法：以清熱化濕，活血涼血兼以通絡(luò)為治，擬三妙丸加味。
處方：蒼術(shù)10克 黃柏10克 牛膝15克 苡米20克 忍冬藤30克 威靈仙15克 桑枝20克 秦艽10克 當(dāng)歸12克 生地15克 丹皮10克 紫草10克
二診：上方藥連服十劑，下肢疼痛及麻木明顯減輕，浮腫略減，仍可見散在淺暗色紫班，但較前減少，亦未見新斑再生�？诳唷⒀矢�、口渴等癥亦減輕。但感心悸，舌紅、苔白略膩，脈沉細略數(shù)。癥見轉(zhuǎn)機，擬原方加生龍齒15克、蓮子心6克以清心熱，安心神。四劑。
三診：病情穩(wěn)定，雙下肢紫斑肖失，疼痛及麻木感亦除，浮腫已消，無沉重感。唯仍感心悸，夜寐不安，脈舌同前，守方加炒棗仁15克。
四診：上方藥連進十劑，在服藥期間，偶患外感，下肢稍感疼痛，給予解表發(fā)散成藥，二三日即痊愈，下肢疼痛隨之消除，心悸及睡眠亦安，諸證亦未反復(fù)。查血便常規(guī)無異常發(fā)現(xiàn)，血沉11毫米/第一小時，21毫米/第二小時，遵方繼服七劑以鞏固療效。
[點評]此例下肢疼痛，浮腫稍木，沉重，活動受限，皆為濕邪阻滯所致；初起發(fā)熱，口苦咽干、口渴不欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑略數(shù)，均系內(nèi)有蘊熱，濕熱互結(jié)下注肢體之征；濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，而使氣血運行不暢，則引起瘀血凝滯，而頭皮下紫斑。濕熱下注為本病主要病機。三妙丸有清熱燥濕作用，是治濕熱下注主方，配薏米以加強祛濕之力；用忍冬藤清熱解毒以清余熱；伍生地、丹皮、紫草涼血活血以化瘀斑；當(dāng)歸、桑枝、秦艽，共秦活血通絡(luò)兼祛風(fēng)濕之效。用藥共二十四劑，即獲滿意療效。, 百拇醫(yī)藥
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