治愈痹癥一例
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郝××,女,36歲。
初診:1985年8月29日。
主訴:患者四年前冬季感受風寒后,周身關節(jié)痠痛,尤以四肢小關節(jié)疼痛為甚,近一年來漸至手足骨節(jié)腫大變形,活動受限,伴形寒肢冷、頭昏目眩、耳鳴、腰膝痠軟、小腹冷痛、二便自調。經某醫(yī)院西醫(yī)查類風濕因子陽性。血沉30毫米/第1小時,抗鏈“O”陰性。診為:類風濕性關節(jié)炎。
診查:舌淡兩側紫暗,苔薄白,脈沉緩。
辨證:證屬痛痹,為寒凝血瘀,營衛(wèi)痹阻,肝腎虧虛。
治法:祛寒化濕,和營通絡。以當歸四逆湯合獨活寄生湯如減化裁,溫經散寒,蠲痹痛,益肝腎。
處方:全當歸12克 嫩桂枝10克 赤白芍各10克 遼細辛3克 尋骨風30克川獨活10克 桑寄生12克 川秦艽15克 防風10克 熟地黃15克 懷牛膝20克 海桐皮12克
二診:上方藥服七劑后,諸癥已去其大半,守原意,再進七劑。
三診:又服七劑藥后,形寒肢冷之象已平,痹痛及陰虛諸癥又減。以上方出入繼進七付。
四診:痹痛已安,諸癥悉平,查血沉已正常(20毫米/第1小時),類風濕因子弱陽性。吃原方藥再進七劑,以鞏固療效。
[點評]《內經·痹論》云:“風寒濕三氣雜至合而為痹”.又云:“所謂痹者,各以其時重感于風寒濕之氣也。”故有風、寒、濕三痹之別。斯例感于冬季,寒氣正盛之時,且病人痹痛有定處,顯屬“痛痹”,然“病久而不去者,內舍于其合也,”經絡受邪,營衛(wèi)不從,羈延進展,由淺入深,內合于臟,久之必損其肝腎之陰,則見頭昏目眩、寒濕屬實,兩相掣肘,治頗棘手,實難用一方而效之,唯有祛寒化濕之中佐補肝腎,標本兼顧,虛實同治。李老選藥精當,尤以用尋骨風一味,專治痹痛,堪稱有獨到之處?梢姟安〔槐鏌o以治,治不辨無以痊”,很重要。, 百拇醫(yī)藥
初診:1985年8月29日。
主訴:患者四年前冬季感受風寒后,周身關節(jié)痠痛,尤以四肢小關節(jié)疼痛為甚,近一年來漸至手足骨節(jié)腫大變形,活動受限,伴形寒肢冷、頭昏目眩、耳鳴、腰膝痠軟、小腹冷痛、二便自調。經某醫(yī)院西醫(yī)查類風濕因子陽性。血沉30毫米/第1小時,抗鏈“O”陰性。診為:類風濕性關節(jié)炎。
診查:舌淡兩側紫暗,苔薄白,脈沉緩。
辨證:證屬痛痹,為寒凝血瘀,營衛(wèi)痹阻,肝腎虧虛。
治法:祛寒化濕,和營通絡。以當歸四逆湯合獨活寄生湯如減化裁,溫經散寒,蠲痹痛,益肝腎。
處方:全當歸12克 嫩桂枝10克 赤白芍各10克 遼細辛3克 尋骨風30克川獨活10克 桑寄生12克 川秦艽15克 防風10克 熟地黃15克 懷牛膝20克 海桐皮12克
二診:上方藥服七劑后,諸癥已去其大半,守原意,再進七劑。
三診:又服七劑藥后,形寒肢冷之象已平,痹痛及陰虛諸癥又減。以上方出入繼進七付。
四診:痹痛已安,諸癥悉平,查血沉已正常(20毫米/第1小時),類風濕因子弱陽性。吃原方藥再進七劑,以鞏固療效。
[點評]《內經·痹論》云:“風寒濕三氣雜至合而為痹”.又云:“所謂痹者,各以其時重感于風寒濕之氣也。”故有風、寒、濕三痹之別。斯例感于冬季,寒氣正盛之時,且病人痹痛有定處,顯屬“痛痹”,然“病久而不去者,內舍于其合也,”經絡受邪,營衛(wèi)不從,羈延進展,由淺入深,內合于臟,久之必損其肝腎之陰,則見頭昏目眩、寒濕屬實,兩相掣肘,治頗棘手,實難用一方而效之,唯有祛寒化濕之中佐補肝腎,標本兼顧,虛實同治。李老選藥精當,尤以用尋骨風一味,專治痹痛,堪稱有獨到之處?梢姟安〔槐鏌o以治,治不辨無以痊”,很重要。, 百拇醫(yī)藥
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