滌痰法治愈癲狂3
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劉×，男，36歲。
初診：1962年7月7日。
主訴：間歇性失眠、頭痛十四年，自卑、害怕、企圖自殺半年余。1948年，因家庭問題內(nèi)心不快，引起失眠、頭痛，短期內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。1959年又因精神受創(chuàng)傷，情志郁悶不疏，再度出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)，1960年工作調(diào)動(dòng)，環(huán)境改變，任務(wù)繁忙，精神極度緊張，失眠加重，經(jīng)常徹夜不眠，用大量安眠藥也無(wú)效。健康情況急劇衰退，體重減輕十余公斤。至1962年初，經(jīng)常心情煩躁，坐臥不寧，情感易沖動(dòng)，不能自制，悲觀失望，自卑，失眠，甚至徹夜不眠，語(yǔ)言明顯增多，重復(fù)，企圖自殺。三月上旬，在濟(jì)南某醫(yī)院神經(jīng)科診為憂郁癥，建議住院治療。患者當(dāng)即大怒，否認(rèn)有病，認(rèn)為醫(yī)生診斷有錯(cuò)誤，拒絕住院。之后，強(qiáng)行住某精神病院，癥狀明顯加重，陣發(fā)性煩躁不安，坐臥不寧，精神壓抑，嚴(yán)重自卑，悲觀失望，恐懼，抑郁，發(fā)作時(shí)則認(rèn)為唯有死才快慰，企圖自扼、觸電、碰頭、墜床、跳樓、絕食等，心煩時(shí)摔東西，其后又后悔，害怕死。住院一周，不得已而出院；當(dāng)天，患者趁陪人稍有疏忽而撞頭尋死，碰得頭破血流當(dāng)即再度住院，予以胰島素休克治療。經(jīng)治兩個(gè)療程，病情好轉(zhuǎn)而自動(dòng)出院，請(qǐng)劉老繼續(xù)治療。
, 百拇醫(yī)藥
診時(shí)每天均有數(shù)次陣發(fā)性心煩、急躁、坐臥不寧、頭脹、頭痛、悲觀、矛盾重重，猶豫不決，自殺念頭仍很重，語(yǔ)言續(xù)叨，重復(fù)，怕光，怕亂，失眠，服安眠藥可睡三四小時(shí)，多惡夢(mèng)，胃納欠佳，大便干燥。
診查：衣著整潔，表情憂郁，舌苔黃稍厚，脈弦滑數(shù)。
辨證：肝郁氣滯，痰火郁結(jié)，心血失養(yǎng)。
治法：清肝化痰，理氣養(yǎng)心安神。
處方：炒酸棗仁48克 夜交藤12克 山藥24克 枸杞子15克 菟絲子30克 珍珠母36克 龍齒12克 磁石15克 天竺黃9克 梔子15克 淡豆豉15克 陳皮9克 香附12克 清半夏9克 茯神12克 龍眼肉9克 生白術(shù)15克 木香12克
水煎兩遍，下午三時(shí)、晚睡前各服一次。另用琥珀1.2克，人參2.4克，馬寶1.8克，共研極細(xì)粉，分兩次沖服。
, 百拇醫(yī)藥
二診：8月5日。服上方藥六付，心煩意亂減輕，每天仍發(fā)作兩三次，睡眠好轉(zhuǎn)，服藥后半小時(shí)就有即有乏力疲勞感，遂即可很快入睡，惡夢(mèng)減少，食欲增加，但仍有悲觀情緒和自殺企圖，頭腦木脹不適。舌苔黃薄，脈象弦滑。
處方：炒酸棗仁54克 夜交藤15克 山藥30克 枸杞子15克 菟絲子36克 珍珠母42克 龍齒15克 磁石15克 生牡蠣24克 梔子15克 淡豆豉18克 陳皮12克 膽南星12克 香附12克 竹茹15克 茯神12克 桂元肉12克 生白術(shù)15克 木香12克
另用，人參2.4克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共研極細(xì)粉，分兩次沖服。
三診：8月27日。病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，心煩、急躁、悲觀情緒均有減輕，自殺企圖消除，自己可以控制情緒變化，精神好，頭脹、頭痛也見輕，勞累后或憶及不愉快的往事時(shí)仍煩躁。舌苔根部黃厚，脈弦細(xì)。
, 百拇醫(yī)藥 處方：炒酸棗仁60克 夜交藤15克 制何著烏18克 龍齒15克 磁石18克 枸杞子15克 生菟絲子36克 生珠母45克 生牡蠣30克 淡豆豉18克 梔子15克 橘紅12克 膽南星15克 鉤藤15克 香附12克 天竺黃12克 茯神12克 天門冬15克 生白術(shù)18克 木香15克，另用人參2.4克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共研極細(xì)粉，分兩次沖服。
補(bǔ)腎健腦丸1000粒，每次服12粒，中午、晚睡前各服一次。首烏桑椹補(bǔ)腦汁1000毫升，每次服15毫升，與補(bǔ)腎健腦丸同服。
四診：9月19日。服湯藥十五付，煩躁減輕，情緒可自己控制，每夜能睡六七小時(shí)，仍多夢(mèng)，飲食二便均正常。有時(shí)后腦發(fā)脹，記憶力差。舌苔薄白，脈象弦緩。
湯藥方：炒酸棗仁75克 夜交藤15克 何首烏18克 枸杞子15克 菟絲子36克 生珠母30克 龍齒15克 磁石18克 天竺黃12克 淡豆豉18克 梔子15克 橘紅15克 膽南星15克 鉤藤15克 香附12克 天門冬15克 柏子仁5克 白術(shù)18克 木香15克
, 百拇醫(yī)藥
另用人參2.4克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共為極細(xì)粉，分兩次沖服。
丸藥方：馬寶90克 天竺黃45克 琥珀30克 人參45克 膽南星45克 龍膽草30克 白何首烏90克 陳皮48克 川貝45克 枸杞子90克 木香48克 白術(shù)54克 茯神45克 龍齒48克 牛黃12克 廣犀角30克 沉香12克 黃連36克 朱砂24克
共為細(xì)粉，打小丸，干燥裝瓶。每次5克，每日服三次。
五診：1963年8月27日。服丸藥兩粒，諸癥好轉(zhuǎn)，精神恢復(fù)正常，睡眠好，夜夢(mèng)減少。62年10月已恢復(fù)部分工作。舌苔薄黃，脈象弦細(xì)。前方略行調(diào)整，配藥丸繼服。
處方：馬寶48克 天竺黃30克 橘絡(luò)30克 白何首烏60克 黨參54克 膽南星36克 陳皮42克 川貝36克 枸杞子45克 木香36克 沉香15克 牛黃6克 龍齒45克 廣犀角15克 黃連30克 琥珀15克 龍膽草18克 朱砂12克 清半夏24克 生白術(shù)42克 茯神30克
共研細(xì)粉，打小丸，每次5克，日服三次。
1977年5月隨訪幾年來(lái)病情一直穩(wěn)定，可堅(jiān)持日常工作，有時(shí)睡眠不好、心煩，照原方服藥后即好轉(zhuǎn)。
[點(diǎn)評(píng)]癲與狂，雖然是兩種不同的心身疾病，臨床表現(xiàn)有所不同，但又不能截然分開，癲證失治或誤治就可化為狂證，而狂證日久不愈又會(huì)化成癲證，所以臨床上常常是癲狂并稱。本病的主要病機(jī)為痰火郁結(jié)，陰陽(yáng)失調(diào)。劉老臨證六十多年，治療經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)識(shí)淵博對(duì)本病的證治，善于抓住痰火氣郁、上擾清竅、蒙蔽心神、神南逆亂的病機(jī)，痰盛者化痰，火盛者清火，氣郁者舒氣，心血不足者養(yǎng)血安神，而且常常融化痰清火舒氣于一法，診斷頗有創(chuàng)見，用藥層次井然，因而能奏速功，后學(xué)深可為法。, 百拇醫(yī)藥
初診：1962年7月7日。
主訴：間歇性失眠、頭痛十四年，自卑、害怕、企圖自殺半年余。1948年，因家庭問題內(nèi)心不快，引起失眠、頭痛，短期內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。1959年又因精神受創(chuàng)傷，情志郁悶不疏，再度出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)，1960年工作調(diào)動(dòng)，環(huán)境改變，任務(wù)繁忙，精神極度緊張，失眠加重，經(jīng)常徹夜不眠，用大量安眠藥也無(wú)效。健康情況急劇衰退，體重減輕十余公斤。至1962年初，經(jīng)常心情煩躁，坐臥不寧，情感易沖動(dòng)，不能自制，悲觀失望，自卑，失眠，甚至徹夜不眠，語(yǔ)言明顯增多，重復(fù)，企圖自殺。三月上旬，在濟(jì)南某醫(yī)院神經(jīng)科診為憂郁癥，建議住院治療。患者當(dāng)即大怒，否認(rèn)有病，認(rèn)為醫(yī)生診斷有錯(cuò)誤，拒絕住院。之后，強(qiáng)行住某精神病院，癥狀明顯加重，陣發(fā)性煩躁不安，坐臥不寧，精神壓抑，嚴(yán)重自卑，悲觀失望，恐懼，抑郁，發(fā)作時(shí)則認(rèn)為唯有死才快慰，企圖自扼、觸電、碰頭、墜床、跳樓、絕食等，心煩時(shí)摔東西，其后又后悔，害怕死。住院一周，不得已而出院；當(dāng)天，患者趁陪人稍有疏忽而撞頭尋死，碰得頭破血流當(dāng)即再度住院，予以胰島素休克治療。經(jīng)治兩個(gè)療程，病情好轉(zhuǎn)而自動(dòng)出院，請(qǐng)劉老繼續(xù)治療。
, 百拇醫(yī)藥
診時(shí)每天均有數(shù)次陣發(fā)性心煩、急躁、坐臥不寧、頭脹、頭痛、悲觀、矛盾重重，猶豫不決，自殺念頭仍很重，語(yǔ)言續(xù)叨，重復(fù)，怕光，怕亂，失眠，服安眠藥可睡三四小時(shí)，多惡夢(mèng)，胃納欠佳，大便干燥。
診查：衣著整潔，表情憂郁，舌苔黃稍厚，脈弦滑數(shù)。
辨證：肝郁氣滯，痰火郁結(jié)，心血失養(yǎng)。
治法：清肝化痰，理氣養(yǎng)心安神。
處方：炒酸棗仁48克 夜交藤12克 山藥24克 枸杞子15克 菟絲子30克 珍珠母36克 龍齒12克 磁石15克 天竺黃9克 梔子15克 淡豆豉15克 陳皮9克 香附12克 清半夏9克 茯神12克 龍眼肉9克 生白術(shù)15克 木香12克
水煎兩遍，下午三時(shí)、晚睡前各服一次。另用琥珀1.2克，人參2.4克，馬寶1.8克，共研極細(xì)粉，分兩次沖服。
, 百拇醫(yī)藥
二診：8月5日。服上方藥六付，心煩意亂減輕，每天仍發(fā)作兩三次，睡眠好轉(zhuǎn)，服藥后半小時(shí)就有即有乏力疲勞感，遂即可很快入睡，惡夢(mèng)減少，食欲增加，但仍有悲觀情緒和自殺企圖，頭腦木脹不適。舌苔黃薄，脈象弦滑。
處方：炒酸棗仁54克 夜交藤15克 山藥30克 枸杞子15克 菟絲子36克 珍珠母42克 龍齒15克 磁石15克 生牡蠣24克 梔子15克 淡豆豉18克 陳皮12克 膽南星12克 香附12克 竹茹15克 茯神12克 桂元肉12克 生白術(shù)15克 木香12克
另用，人參2.4克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共研極細(xì)粉，分兩次沖服。
三診：8月27日。病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，心煩、急躁、悲觀情緒均有減輕，自殺企圖消除，自己可以控制情緒變化，精神好，頭脹、頭痛也見輕，勞累后或憶及不愉快的往事時(shí)仍煩躁。舌苔根部黃厚，脈弦細(xì)。
, 百拇醫(yī)藥 處方：炒酸棗仁60克 夜交藤15克 制何著烏18克 龍齒15克 磁石18克 枸杞子15克 生菟絲子36克 生珠母45克 生牡蠣30克 淡豆豉18克 梔子15克 橘紅12克 膽南星15克 鉤藤15克 香附12克 天竺黃12克 茯神12克 天門冬15克 生白術(shù)18克 木香15克，另用人參2.4克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共研極細(xì)粉，分兩次沖服。
補(bǔ)腎健腦丸1000粒，每次服12粒，中午、晚睡前各服一次。首烏桑椹補(bǔ)腦汁1000毫升，每次服15毫升，與補(bǔ)腎健腦丸同服。
四診：9月19日。服湯藥十五付，煩躁減輕，情緒可自己控制，每夜能睡六七小時(shí)，仍多夢(mèng)，飲食二便均正常。有時(shí)后腦發(fā)脹，記憶力差。舌苔薄白，脈象弦緩。
湯藥方：炒酸棗仁75克 夜交藤15克 何首烏18克 枸杞子15克 菟絲子36克 生珠母30克 龍齒15克 磁石18克 天竺黃12克 淡豆豉18克 梔子15克 橘紅15克 膽南星15克 鉤藤15克 香附12克 天門冬15克 柏子仁5克 白術(shù)18克 木香15克
, 百拇醫(yī)藥
另用人參2.4克，馬寶1.8克，琥珀1.2克，共為極細(xì)粉，分兩次沖服。
丸藥方：馬寶90克 天竺黃45克 琥珀30克 人參45克 膽南星45克 龍膽草30克 白何首烏90克 陳皮48克 川貝45克 枸杞子90克 木香48克 白術(shù)54克 茯神45克 龍齒48克 牛黃12克 廣犀角30克 沉香12克 黃連36克 朱砂24克
共為細(xì)粉，打小丸，干燥裝瓶。每次5克，每日服三次。
五診：1963年8月27日。服丸藥兩粒，諸癥好轉(zhuǎn)，精神恢復(fù)正常，睡眠好，夜夢(mèng)減少。62年10月已恢復(fù)部分工作。舌苔薄黃，脈象弦細(xì)。前方略行調(diào)整，配藥丸繼服。
處方：馬寶48克 天竺黃30克 橘絡(luò)30克 白何首烏60克 黨參54克 膽南星36克 陳皮42克 川貝36克 枸杞子45克 木香36克 沉香15克 牛黃6克 龍齒45克 廣犀角15克 黃連30克 琥珀15克 龍膽草18克 朱砂12克 清半夏24克 生白術(shù)42克 茯神30克
共研細(xì)粉，打小丸，每次5克，日服三次。
1977年5月隨訪幾年來(lái)病情一直穩(wěn)定，可堅(jiān)持日常工作，有時(shí)睡眠不好、心煩，照原方服藥后即好轉(zhuǎn)。
[點(diǎn)評(píng)]癲與狂，雖然是兩種不同的心身疾病，臨床表現(xiàn)有所不同，但又不能截然分開，癲證失治或誤治就可化為狂證，而狂證日久不愈又會(huì)化成癲證，所以臨床上常常是癲狂并稱。本病的主要病機(jī)為痰火郁結(jié)，陰陽(yáng)失調(diào)。劉老臨證六十多年，治療經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)識(shí)淵博對(duì)本病的證治，善于抓住痰火氣郁、上擾清竅、蒙蔽心神、神南逆亂的病機(jī)，痰盛者化痰，火盛者清火，氣郁者舒氣，心血不足者養(yǎng)血安神，而且常常融化痰清火舒氣于一法，診斷頗有創(chuàng)見，用藥層次井然，因而能奏速功，后學(xué)深可為法。, 百拇醫(yī)藥
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