滌痰法治愈癲狂4<
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楊×，男，61歲。
初診：1955年12月19日。
主訴：自幼性格剛強，早年用腦過度，生活不規(guī)律，精神過度緊張。多年來頭痛、頭暈、失眠、健忘、煩躁易怒，記憶力減退，時有焦慮多疑，有時精神錯亂、不識親疏，語無倫次。今年2月初，失眠嚴重，有時徹夜不眠，煩躁易怒、敏感多疑等癥明顯加劇，有時出現(xiàn)幻聽，意識不清，飲食減少，大便秘結(jié)。否認有病，不肯就醫(yī)服藥。醫(yī)院診為躁狂抑郁型精神病(抑郁期)。
診查：表情呆滯，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈象弦滑。
辨證：痰火郁結(jié)，阻閉清竅。
治法：清肝瀉火，滌痰開竅。
處方：大黃6克 枳實9克 橘紅9克 膽南星6克 代赭石9克 當歸9克 蘆薈0.5克 淡豆豉12克 梔子9克 山藥15克 清半夏9克 白龍齒12克 炒酸棗仕克 鉤藤12克 燈心1.5克
, 百拇醫(yī)藥
另用沉香1.8克，琥珀1.2克，共研細粉，分兩次沖服。
二診：12月21日。服上方藥一付，腹瀉四五次，睡眠較前安靜，說話較清楚。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈象弦滑。痰火漸清，宜加養(yǎng)心重鎮(zhèn)安神藥繼服。
處方：石斛9克 淡豆豉12克 梔子9克 香附9克 神曲12克 橘紅9克 天麻9克 膽南星5克 白龍骨12克 菟絲子12克 石菖蒲9克 炒酸棗仁12克 鉤藤12克 清半夏6克。
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黃0.5克，琥珀0.9克，共研細粉，分兩次沖服。
三診：12月22日。服上方藥后大便四次，為粘液狀便，睡眠酣熟，能睡五小時，神志已清晰，表情仍較呆板，思維較遲鈍。
處方：石斛9克 淡豆豉12克 梔子15克 香附9克 神曲12克 橘紅9克 清半夏6克 膽南星6克 白龍齒12克 天麻9克 菟絲子12克 石菖蒲9克 炒酸棗仁42克 鉤藤12克
, 百拇醫(yī)藥
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黃0.5克，琥珀0.9克，共研細粉，分兩次沖服。
四診：1956年1月6日。癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，每天可睡五六小時。夢仍較多，偶有煩躁，短時即消失，表情神志已近正常，食欲好，大便每日一次，吐痰甚多，舌苔薄白，脈象弦。痰火近清，繼服湯藥鞏固。另以補腎養(yǎng)心、化痰藥制成膏劑常服。
處方：石斛9克 淡豆豉15克 梔子6克 香附6克 神曲12克 橘紅9克 清半夏8克 膽南星5克 白龍齒12克 菟絲子12克 海藻12克 石菖蒲9克 天麻9克 珍珠母15克 炒酸棗仁45克 鉤藤12克 槐實9克
另用沉香1.8克，羚羊角0.9克，琥珀0.9克，朱砂0.3克，共為細粉，分兩次沖服。
服上方藥六劑后，改用藥膏常服。
, 百拇醫(yī)藥
藥膏方：枸杞子500克 酸棗仁(生炒各半)250克 覆3盆子150克 菟絲子150克 生地120克 千年健120克 巴戟天120克 山藥150克 炒槐實120克 海藻18克 陳皮90克 清半夏90克 淡豆豉18克 梔子60克 橘絡60克 石菖蒲90克 遠志60克 天麻120克 杜仲180克 何首烏150克 天門冬150克 澤瀉120克 桂元肉150克 當歸90克
共搗為粗末，凈水浸泡一天，用文火熬成濃汁，過濾去渣，再加蜂蜜500克、冰糖500克，阿膠200克溶化，以文火徐徐熬成流膏，裝瓶。每次服一茶匙，每日服三次。
五診：1956年5月21日。已服藥膏半料多，睡眠每天六小時，精神較好，頭腦清晰，唯記憶力仍較差，食欲、二便如常，體重增加。舌苔增白，脈弦細。囑藥膏繼服，并間斷服用湯藥。
處方：炒酸棗仁45克 炒槐實12克 菟絲子15克 淡豆豉12克 枸杞子12克 橘絡12克 燈心1.5克 鉤藤12克
, 百拇醫(yī)藥
1958年7月21日隨記：一直服用藥膏，并間斷服湯藥二十四付，精神好，記憶力恢復，睡眠好，每天可睡七小時左右，能堅持八小時工作。
1976年夏，已八十二歲高齡，身體健壯，二十多年未再發(fā)病。
[點評]癲狂以情內(nèi)傷、痰郁內(nèi)阻為主，頑痰凝集，阻蔽氣機，痰濕痰火上擾清竅，蒙閉神明，輕則出現(xiàn)頭痛、頭暈、驚悸等癥，重則發(fā)為癲狂。治療應從痰著手。例一系暴怒傷肝，氣郁痰結(jié)，痰火上擾，蒙閉清竅所致，證屬實火，治療當瀉火調(diào)氣滌痰，先祛其痰火，調(diào)其氣機，繼之涼肝害痰，養(yǎng)心安神法而收效。例二、三屬積憂積郁，郁證，癲病日久，心血內(nèi)虧，心神失養(yǎng)，證屬虛實兼見，虛中夾實，故以攻補兼施，用理氣滌痰、清肝解郁、滋陰養(yǎng)心安神等法治之而收效。例四，患者自幼性格剛強，用腦過度，思慮傷脾，導致津液凝滯，生痰化火，蒙閉心竅，神明失守，故語言顛倒，昏昏蒙蒙，躁擾不寧，妄見、妄聞。治療宜先清瀉肝火，滌痰開竅，待痰火漸清，再配以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)心安神，交通心腎之法，以鞏固療效。, 百拇醫(yī)藥
初診：1955年12月19日。
主訴：自幼性格剛強，早年用腦過度，生活不規(guī)律，精神過度緊張。多年來頭痛、頭暈、失眠、健忘、煩躁易怒，記憶力減退，時有焦慮多疑，有時精神錯亂、不識親疏，語無倫次。今年2月初，失眠嚴重，有時徹夜不眠，煩躁易怒、敏感多疑等癥明顯加劇，有時出現(xiàn)幻聽，意識不清，飲食減少，大便秘結(jié)。否認有病，不肯就醫(yī)服藥。醫(yī)院診為躁狂抑郁型精神病(抑郁期)。
診查：表情呆滯，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈象弦滑。
辨證：痰火郁結(jié)，阻閉清竅。
治法：清肝瀉火，滌痰開竅。
處方：大黃6克 枳實9克 橘紅9克 膽南星6克 代赭石9克 當歸9克 蘆薈0.5克 淡豆豉12克 梔子9克 山藥15克 清半夏9克 白龍齒12克 炒酸棗仕克 鉤藤12克 燈心1.5克
, 百拇醫(yī)藥
另用沉香1.8克，琥珀1.2克，共研細粉，分兩次沖服。
二診：12月21日。服上方藥一付，腹瀉四五次，睡眠較前安靜，說話較清楚。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈象弦滑。痰火漸清，宜加養(yǎng)心重鎮(zhèn)安神藥繼服。
處方：石斛9克 淡豆豉12克 梔子9克 香附9克 神曲12克 橘紅9克 天麻9克 膽南星5克 白龍骨12克 菟絲子12克 石菖蒲9克 炒酸棗仁12克 鉤藤12克 清半夏6克。
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黃0.5克，琥珀0.9克，共研細粉，分兩次沖服。
三診：12月22日。服上方藥后大便四次，為粘液狀便，睡眠酣熟，能睡五小時，神志已清晰，表情仍較呆板，思維較遲鈍。
處方：石斛9克 淡豆豉12克 梔子15克 香附9克 神曲12克 橘紅9克 清半夏6克 膽南星6克 白龍齒12克 天麻9克 菟絲子12克 石菖蒲9克 炒酸棗仁42克 鉤藤12克
, 百拇醫(yī)藥
另用沉香1.8克，羚羊角1.2克，牛黃0.5克，琥珀0.9克，共研細粉，分兩次沖服。
四診：1956年1月6日。癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，每天可睡五六小時。夢仍較多，偶有煩躁，短時即消失，表情神志已近正常，食欲好，大便每日一次，吐痰甚多，舌苔薄白，脈象弦。痰火近清，繼服湯藥鞏固。另以補腎養(yǎng)心、化痰藥制成膏劑常服。
處方：石斛9克 淡豆豉15克 梔子6克 香附6克 神曲12克 橘紅9克 清半夏8克 膽南星5克 白龍齒12克 菟絲子12克 海藻12克 石菖蒲9克 天麻9克 珍珠母15克 炒酸棗仁45克 鉤藤12克 槐實9克
另用沉香1.8克，羚羊角0.9克，琥珀0.9克，朱砂0.3克，共為細粉，分兩次沖服。
服上方藥六劑后，改用藥膏常服。
, 百拇醫(yī)藥
藥膏方：枸杞子500克 酸棗仁(生炒各半)250克 覆3盆子150克 菟絲子150克 生地120克 千年健120克 巴戟天120克 山藥150克 炒槐實120克 海藻18克 陳皮90克 清半夏90克 淡豆豉18克 梔子60克 橘絡60克 石菖蒲90克 遠志60克 天麻120克 杜仲180克 何首烏150克 天門冬150克 澤瀉120克 桂元肉150克 當歸90克
共搗為粗末，凈水浸泡一天，用文火熬成濃汁，過濾去渣，再加蜂蜜500克、冰糖500克，阿膠200克溶化，以文火徐徐熬成流膏，裝瓶。每次服一茶匙，每日服三次。
五診：1956年5月21日。已服藥膏半料多，睡眠每天六小時，精神較好，頭腦清晰，唯記憶力仍較差，食欲、二便如常，體重增加。舌苔增白，脈弦細。囑藥膏繼服，并間斷服用湯藥。
處方：炒酸棗仁45克 炒槐實12克 菟絲子15克 淡豆豉12克 枸杞子12克 橘絡12克 燈心1.5克 鉤藤12克
, 百拇醫(yī)藥
1958年7月21日隨記：一直服用藥膏，并間斷服湯藥二十四付，精神好，記憶力恢復，睡眠好，每天可睡七小時左右，能堅持八小時工作。
1976年夏，已八十二歲高齡，身體健壯，二十多年未再發(fā)病。
[點評]癲狂以情內(nèi)傷、痰郁內(nèi)阻為主，頑痰凝集，阻蔽氣機，痰濕痰火上擾清竅，蒙閉神明，輕則出現(xiàn)頭痛、頭暈、驚悸等癥，重則發(fā)為癲狂。治療應從痰著手。例一系暴怒傷肝，氣郁痰結(jié)，痰火上擾，蒙閉清竅所致，證屬實火，治療當瀉火調(diào)氣滌痰，先祛其痰火，調(diào)其氣機，繼之涼肝害痰，養(yǎng)心安神法而收效。例二、三屬積憂積郁，郁證，癲病日久，心血內(nèi)虧，心神失養(yǎng)，證屬虛實兼見，虛中夾實，故以攻補兼施，用理氣滌痰、清肝解郁、滋陰養(yǎng)心安神等法治之而收效。例四，患者自幼性格剛強，用腦過度，思慮傷脾，導致津液凝滯，生痰化火，蒙閉心竅，神明失守，故語言顛倒，昏昏蒙蒙，躁擾不寧，妄見、妄聞。治療宜先清瀉肝火，滌痰開竅，待痰火漸清，再配以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)心安神，交通心腎之法，以鞏固療效。, 百拇醫(yī)藥
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