三金胡桃湯、內(nèi)金胡桃膏治愈石淋例三
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中國傳統(tǒng)文化網(wǎng)
陳××，男，56歲。
主訴：1981年3月26日夜突發(fā)腰痛，牽引睪丸，其痛難忍，嘔吐黃水，食水難進(jìn)，早上5時(shí)就叩門邀診。
辨證：根據(jù)癥狀，印象是腎結(jié)石。為了進(jìn)一步確診，建議拍片檢查。經(jīng)X光攝片，雖未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石陰影，但懷疑為泌尿系結(jié)石，建議服中藥治療，未予處理。
處方：周老代配內(nèi)金胡桃膏一米，囑其每日接尿觀察。
患者服藥十天，即排下如高梁粒大的結(jié)石一枚，自此飲食調(diào)攝月余，恢復(fù)工作。
附：三金胡桃湯方
組成：金錢草30—60克 海金砂12克 炙雞內(nèi)金粉6克(分二次沖) 生地15克 玄參12克 天門冬9克 石葦12克 匾蓄9克 瞿麥9克 懷牛膝9克 車前草12克 滑石12克 木通4.5克 生甘草4.5克 炒胡桃仁4枚(分二次嚼沖)
, 百拇醫(yī)藥
制法：加水600毫升，文火煎沸后30分鐘，得400毫升，二煎再加水500毫升，煎法如前，余300毫升。
服法：兩煎藥汁合兌，再分早午晚各溫服一次。
加減法：若大量血尿，可在小薊炭、藕節(jié)炭、血余炭、白茅根、仙鶴草等藥中選加一、二味；腰痛甚者去木通，加續(xù)斷；大便秘者加硝黃；熱甚傷陰口渴者去木通、瞿麥，加麥冬、花粉；膿細(xì)胞多者加銀花；氣虛者去木通，加參、芪。
附：內(nèi)金胡桃膏
組成：蒸胡桃仁500克(軋細(xì)) 炙雞內(nèi)金250克(研細(xì)粉) 蜂蜜500克
制法：將蜜熬開，合胡桃仁、內(nèi)金粉二味，攪勻?yàn)楦�，瓶貯備用。
服法：每次一茶匙，日服三次，服后多飲些溫開水。
, 百拇醫(yī)藥
[點(diǎn)評]所謂泌尿系結(jié)石，是指腎盂、輸尿管、膀胱及尿道中的結(jié)石而言，中醫(yī)各家對本病的論點(diǎn)基本一致，認(rèn)為屬于“石淋”、“砂淋”、“血淋”等病的范圍。其病機(jī)不外“腎虛而膀胱有熱”、“熱積下焦”。具體地說是由于平素多食肥甘酒熱品；或因情志抑郁，氣滯不宣；或因腎虛膀胱氣化不行，而致濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日積月累，尿液受濕熱煎熬，以致尿中濁質(zhì)凝結(jié)而為砂石，或在腎，或在膀胱，或在尿道。小者為砂，即稱“砂淋”；大者成石，即為“石淋”；若濕熱聚積，灼傷血絡(luò)，迫血妄行，即成“血淋”。由于古人認(rèn)為此病主要與腎虛膀胱有熱有關(guān)，故歷代醫(yī)家多采用清除積熱、滲濕利尿、補(bǔ)氣益腎或調(diào)理氣機(jī)等法。而現(xiàn)今比較一致的治療原則是清熱利濕，通淋化結(jié)。一般說來，本病初起多為實(shí)熱，治療宜宣通清利，忌用補(bǔ)法，因氣得補(bǔ)而愈脹，血得補(bǔ)而愈澀，熱得補(bǔ)而愈熾。后期多虛或虛實(shí)夾雜，或病起即有虛象者，治宜兼用補(bǔ)法，切忌大利大下；此時(shí)宜調(diào)補(bǔ)脾腎，扶正理氣，因氣行則血行，血行則尿量增，以起分離結(jié)石、推動結(jié)石下降作用。古今醫(yī)家對本病的治療，皆取得顯著的效果，所有單方、驗(yàn)方及特效藥物是歷代勞動人民和醫(yī)家與本病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)積累，有著簡、便、謙、驗(yàn)的特點(diǎn)，但不能治愈諸癥，故臨證時(shí)，應(yīng)以辨證論治為原則，以專方專藥與辨證施治相結(jié)合，則療效更為滿意。試觀前人所采諸方，如《金匱》之栝樓瞿麥丸、茯苓戎鹽湯，《局方》中的八正散、五淋散，《普濟(jì)方》中的石葦散，《千金方》 中的牛膝湯，《證治準(zhǔn)繩》里的沉香琥珀散，《藥證直訣》中的導(dǎo)赤散，《丹溪心法》中的萆薢分清飲，《衷中參西錄》中的塞通湯；及近代經(jīng)驗(yàn)新方：泌尿道結(jié)石方I號、Ⅱ號，加減石葦散，二金排石湯，治石淋方，化石散等，或一方，或復(fù)方，僅取效有遲速之別，但大都能排出結(jié)石或消石于無形。
, 百拇醫(yī)藥
病例中所用三金胡桃湯和內(nèi)金胡枕膏二方，是周老在前人治療本病的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上化裁組成的。方中金錢草(過路黃)治療結(jié)石病的報(bào)道已不少見，其效果亦甚良好。以本品為主的復(fù)方治療泌尿系結(jié)石，多數(shù)患者藥后有結(jié)石排出，而少數(shù)患者雖未見結(jié)石排出，但X光照片陰影消失。才《本草綱目拾遺》有關(guān)金錢草的記載說：“治熱淋，玉莖腫痛”，但詳細(xì)論述不多。及至《中國藥學(xué)大辭典》記載：西醫(yī)謬永祺述其友人陳紫良患膀胱結(jié)石服金錢草化砂排出之事例，并經(jīng)其試驗(yàn)數(shù)例，皆取效后，始為近世所重視，視為治結(jié)石之專藥。結(jié)合藥物分析，已知：結(jié)石的主要成分為磷酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽結(jié)晶，推想可能是金錢草甘咸微寒，有清利濕熱的作用，故對膽結(jié)石癥濕熱蘊(yùn)結(jié)型者療效最佳。據(jù)實(shí)驗(yàn)證明：本品能促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁，肝膽管內(nèi)膽汗增多，內(nèi)壓增高，奧狄氏肌松弛，促使膽汁排出�？梢栽O(shè)想：膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石同屬結(jié)石，鑒于它們的成分大致相同，濕熱蘊(yùn)結(jié)又是共同指征，所以認(rèn)為金錢草能使結(jié)石外排的作用機(jī)制，是促進(jìn)尿液排出，也是推動結(jié)石下行之故。海金砂，據(jù)《本草綱目》載：“治濕熱腫滿，小便熱淋、膏淋、血淋、石淋，莖痛，解熱毒�！卑幢酒犯实颍汕鍩�，其性下降，善瀉小腸、膀胱血分濕熱，功專通利水道，而為治淋病尿道痛之要藥，故于繩索石病之尿道疼痛及尿閉妨悶，尤為適宜。雞內(nèi)金善于消食磨積，為一味強(qiáng)有力的消導(dǎo)品，早為醫(yī)者所公認(rèn)，至于其消石功能，歷代本草很少記述。僅據(jù)《本草綱目》載：“療大人淋漓”�！夺t(yī)林集要方》曰：“治小便淋漓，痛不可忍，雞肫內(nèi)黃皮五錢，陰干，燒存性，作一服，白湯下立愈。”近代用本品以消結(jié)石，臨床證實(shí)確有顯效。據(jù)報(bào)道，化石散(火硝、滑石、雞內(nèi)金、生甘草)治愈三例腎結(jié)石患者，效果甚佳，有一例排出結(jié)石達(dá)一百多塊，其他兩例雖未見排出結(jié)石，然X光拍片陰影消失。這可說明雞內(nèi)金有磨砂碎石、增加排尿量的特長。也有人認(rèn)為在方中配伍雞內(nèi)金、樸硝兩藥對結(jié)石病確有效果，如不配雞內(nèi)金，則療效較差，這都說明雞內(nèi)金治療結(jié)石病的特效作用。但其不易溶于煎劑，故以研末入丸散劑為佳。胡桃仁，遠(yuǎn)在宋代就有關(guān)于胡桃治療本病的記載，故以研末入丸散劑為佳。如《嘉祐圖經(jīng)本草》論胡桃曰：“治損傷五淋”；《海上方》曰：“治石淋痛楚，便中有石者，胡桃仁一升，細(xì)米煮漿粥一升，相合頓服即瘥�！薄侗静菥V目》曰：“石淋用胡桃肉煮粥多食甚效。”據(jù)臨床觀察，使用本品排出的結(jié)石堅(jiān)硬完整，與體檢大小一致，未見絲毫溶石跡象，究系藥物對局部組織作用，還有尿液化學(xué)成分改變而致排石？尚待研究。但據(jù)《本草求真》載：“同錢細(xì)嚼，則即與銅俱化。”推想既能化銅之堅(jiān)，就能散石之結(jié)。另外，胡桃性甘溫，能補(bǔ)腎強(qiáng)腰，為治腎虛腰痛之要藥，其能夠排石，又可能與增強(qiáng)腎功能推動排石作用有關(guān)。石葦，《本經(jīng)》載：“主治勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道�！北酒犯士辔⒑�，入肺、膀胱經(jīng)，上能清肺，下利膀胱，肺為水之上源，源清則水自潔，故具利水通淋之功。本品入血分，又有止血之效，故石淋而兼血尿者，用之萬為確當(dāng)。滑石味甘性寒，是一味清熱滲濕利尿的常用藥，故《本經(jīng)》曰：“主癃閉，利小便。”《藥徵》曰：“張仲景之實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為‘主治小便不利，旁治渴’�！薄侗静菅芰x補(bǔ)遺》曰：“燥濕，利水道，實(shí)大腸，行積滯，逐瘀血，解煩渴，降心火，偏主石淋為要藥。”是以古之治石淋，小便淋結(jié)，臍下妨悶兼痛，每單用滑石一味，或與石葦、車前相配伍。近代報(bào)道治結(jié)石諸方，亦每配用滑石一藥，療效頗佳，且大量應(yīng)用，未見任何不良反應(yīng)。
上述諸藥，皆系三金胡桃湯、內(nèi)金胡桃膏兩方的主要成分。前已述及，泌尿系結(jié)石的病機(jī)在于腎虛有熱。腎虛之熱，非火有余，乃陰不足，故于方中輔生地、天冬、玄參甘苦咸寒之品，以滋腎陰而清虛熱；佐輕量的萹蓄、瞿麥、車前、木通等苦寒清熱利尿通淋藥，及懷牛膝之既通且補(bǔ)，以助結(jié)石之排出；使甘草以調(diào)和藥性，并緩熱淋尿痛。諸藥配合共奏滋腎清熱，滲濕利尿，通淋化結(jié)之效。如此標(biāo)本兼顧，故功效較著。, http://www.www.srpcoatings.com
主訴：1981年3月26日夜突發(fā)腰痛，牽引睪丸，其痛難忍，嘔吐黃水，食水難進(jìn)，早上5時(shí)就叩門邀診。
辨證：根據(jù)癥狀，印象是腎結(jié)石。為了進(jìn)一步確診，建議拍片檢查。經(jīng)X光攝片，雖未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石陰影，但懷疑為泌尿系結(jié)石，建議服中藥治療，未予處理。
處方：周老代配內(nèi)金胡桃膏一米，囑其每日接尿觀察。
患者服藥十天，即排下如高梁粒大的結(jié)石一枚，自此飲食調(diào)攝月余，恢復(fù)工作。
附：三金胡桃湯方
組成：金錢草30—60克 海金砂12克 炙雞內(nèi)金粉6克(分二次沖) 生地15克 玄參12克 天門冬9克 石葦12克 匾蓄9克 瞿麥9克 懷牛膝9克 車前草12克 滑石12克 木通4.5克 生甘草4.5克 炒胡桃仁4枚(分二次嚼沖)
, 百拇醫(yī)藥
制法：加水600毫升，文火煎沸后30分鐘，得400毫升，二煎再加水500毫升，煎法如前，余300毫升。
服法：兩煎藥汁合兌，再分早午晚各溫服一次。
加減法：若大量血尿，可在小薊炭、藕節(jié)炭、血余炭、白茅根、仙鶴草等藥中選加一、二味；腰痛甚者去木通，加續(xù)斷；大便秘者加硝黃；熱甚傷陰口渴者去木通、瞿麥，加麥冬、花粉；膿細(xì)胞多者加銀花；氣虛者去木通，加參、芪。
附：內(nèi)金胡桃膏
組成：蒸胡桃仁500克(軋細(xì)) 炙雞內(nèi)金250克(研細(xì)粉) 蜂蜜500克
制法：將蜜熬開，合胡桃仁、內(nèi)金粉二味，攪勻?yàn)楦�，瓶貯備用。
服法：每次一茶匙，日服三次，服后多飲些溫開水。
, 百拇醫(yī)藥
[點(diǎn)評]所謂泌尿系結(jié)石，是指腎盂、輸尿管、膀胱及尿道中的結(jié)石而言，中醫(yī)各家對本病的論點(diǎn)基本一致，認(rèn)為屬于“石淋”、“砂淋”、“血淋”等病的范圍。其病機(jī)不外“腎虛而膀胱有熱”、“熱積下焦”。具體地說是由于平素多食肥甘酒熱品；或因情志抑郁，氣滯不宣；或因腎虛膀胱氣化不行，而致濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日積月累，尿液受濕熱煎熬，以致尿中濁質(zhì)凝結(jié)而為砂石，或在腎，或在膀胱，或在尿道。小者為砂，即稱“砂淋”；大者成石，即為“石淋”；若濕熱聚積，灼傷血絡(luò)，迫血妄行，即成“血淋”。由于古人認(rèn)為此病主要與腎虛膀胱有熱有關(guān)，故歷代醫(yī)家多采用清除積熱、滲濕利尿、補(bǔ)氣益腎或調(diào)理氣機(jī)等法。而現(xiàn)今比較一致的治療原則是清熱利濕，通淋化結(jié)。一般說來，本病初起多為實(shí)熱，治療宜宣通清利，忌用補(bǔ)法，因氣得補(bǔ)而愈脹，血得補(bǔ)而愈澀，熱得補(bǔ)而愈熾。后期多虛或虛實(shí)夾雜，或病起即有虛象者，治宜兼用補(bǔ)法，切忌大利大下；此時(shí)宜調(diào)補(bǔ)脾腎，扶正理氣，因氣行則血行，血行則尿量增，以起分離結(jié)石、推動結(jié)石下降作用。古今醫(yī)家對本病的治療，皆取得顯著的效果，所有單方、驗(yàn)方及特效藥物是歷代勞動人民和醫(yī)家與本病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)積累，有著簡、便、謙、驗(yàn)的特點(diǎn)，但不能治愈諸癥，故臨證時(shí)，應(yīng)以辨證論治為原則，以專方專藥與辨證施治相結(jié)合，則療效更為滿意。試觀前人所采諸方，如《金匱》之栝樓瞿麥丸、茯苓戎鹽湯，《局方》中的八正散、五淋散，《普濟(jì)方》中的石葦散，《千金方》 中的牛膝湯，《證治準(zhǔn)繩》里的沉香琥珀散，《藥證直訣》中的導(dǎo)赤散，《丹溪心法》中的萆薢分清飲，《衷中參西錄》中的塞通湯；及近代經(jīng)驗(yàn)新方：泌尿道結(jié)石方I號、Ⅱ號，加減石葦散，二金排石湯，治石淋方，化石散等，或一方，或復(fù)方，僅取效有遲速之別，但大都能排出結(jié)石或消石于無形。
, 百拇醫(yī)藥
病例中所用三金胡桃湯和內(nèi)金胡枕膏二方，是周老在前人治療本病的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上化裁組成的。方中金錢草(過路黃)治療結(jié)石病的報(bào)道已不少見，其效果亦甚良好。以本品為主的復(fù)方治療泌尿系結(jié)石，多數(shù)患者藥后有結(jié)石排出，而少數(shù)患者雖未見結(jié)石排出，但X光照片陰影消失。才《本草綱目拾遺》有關(guān)金錢草的記載說：“治熱淋，玉莖腫痛”，但詳細(xì)論述不多。及至《中國藥學(xué)大辭典》記載：西醫(yī)謬永祺述其友人陳紫良患膀胱結(jié)石服金錢草化砂排出之事例，并經(jīng)其試驗(yàn)數(shù)例，皆取效后，始為近世所重視，視為治結(jié)石之專藥。結(jié)合藥物分析，已知：結(jié)石的主要成分為磷酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽結(jié)晶，推想可能是金錢草甘咸微寒，有清利濕熱的作用，故對膽結(jié)石癥濕熱蘊(yùn)結(jié)型者療效最佳。據(jù)實(shí)驗(yàn)證明：本品能促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁，肝膽管內(nèi)膽汗增多，內(nèi)壓增高，奧狄氏肌松弛，促使膽汁排出�？梢栽O(shè)想：膽結(jié)石、泌尿系結(jié)石同屬結(jié)石，鑒于它們的成分大致相同，濕熱蘊(yùn)結(jié)又是共同指征，所以認(rèn)為金錢草能使結(jié)石外排的作用機(jī)制，是促進(jìn)尿液排出，也是推動結(jié)石下行之故。海金砂，據(jù)《本草綱目》載：“治濕熱腫滿，小便熱淋、膏淋、血淋、石淋，莖痛，解熱毒�！卑幢酒犯实颍汕鍩�，其性下降，善瀉小腸、膀胱血分濕熱，功專通利水道，而為治淋病尿道痛之要藥，故于繩索石病之尿道疼痛及尿閉妨悶，尤為適宜。雞內(nèi)金善于消食磨積，為一味強(qiáng)有力的消導(dǎo)品，早為醫(yī)者所公認(rèn)，至于其消石功能，歷代本草很少記述。僅據(jù)《本草綱目》載：“療大人淋漓”�！夺t(yī)林集要方》曰：“治小便淋漓，痛不可忍，雞肫內(nèi)黃皮五錢，陰干，燒存性，作一服，白湯下立愈。”近代用本品以消結(jié)石，臨床證實(shí)確有顯效。據(jù)報(bào)道，化石散(火硝、滑石、雞內(nèi)金、生甘草)治愈三例腎結(jié)石患者，效果甚佳，有一例排出結(jié)石達(dá)一百多塊，其他兩例雖未見排出結(jié)石，然X光拍片陰影消失。這可說明雞內(nèi)金有磨砂碎石、增加排尿量的特長。也有人認(rèn)為在方中配伍雞內(nèi)金、樸硝兩藥對結(jié)石病確有效果，如不配雞內(nèi)金，則療效較差，這都說明雞內(nèi)金治療結(jié)石病的特效作用。但其不易溶于煎劑，故以研末入丸散劑為佳。胡桃仁，遠(yuǎn)在宋代就有關(guān)于胡桃治療本病的記載，故以研末入丸散劑為佳。如《嘉祐圖經(jīng)本草》論胡桃曰：“治損傷五淋”；《海上方》曰：“治石淋痛楚，便中有石者，胡桃仁一升，細(xì)米煮漿粥一升，相合頓服即瘥�！薄侗静菥V目》曰：“石淋用胡桃肉煮粥多食甚效。”據(jù)臨床觀察，使用本品排出的結(jié)石堅(jiān)硬完整，與體檢大小一致，未見絲毫溶石跡象，究系藥物對局部組織作用，還有尿液化學(xué)成分改變而致排石？尚待研究。但據(jù)《本草求真》載：“同錢細(xì)嚼，則即與銅俱化。”推想既能化銅之堅(jiān)，就能散石之結(jié)。另外，胡桃性甘溫，能補(bǔ)腎強(qiáng)腰，為治腎虛腰痛之要藥，其能夠排石，又可能與增強(qiáng)腎功能推動排石作用有關(guān)。石葦，《本經(jīng)》載：“主治勞熱邪氣，五癃閉不通，利小便水道�！北酒犯士辔⒑�，入肺、膀胱經(jīng)，上能清肺，下利膀胱，肺為水之上源，源清則水自潔，故具利水通淋之功。本品入血分，又有止血之效，故石淋而兼血尿者，用之萬為確當(dāng)。滑石味甘性寒，是一味清熱滲濕利尿的常用藥，故《本經(jīng)》曰：“主癃閉，利小便。”《藥徵》曰：“張仲景之實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為‘主治小便不利，旁治渴’�！薄侗静菅芰x補(bǔ)遺》曰：“燥濕，利水道，實(shí)大腸，行積滯，逐瘀血，解煩渴，降心火，偏主石淋為要藥。”是以古之治石淋，小便淋結(jié)，臍下妨悶兼痛，每單用滑石一味，或與石葦、車前相配伍。近代報(bào)道治結(jié)石諸方，亦每配用滑石一藥，療效頗佳，且大量應(yīng)用，未見任何不良反應(yīng)。
上述諸藥，皆系三金胡桃湯、內(nèi)金胡桃膏兩方的主要成分。前已述及，泌尿系結(jié)石的病機(jī)在于腎虛有熱。腎虛之熱，非火有余，乃陰不足，故于方中輔生地、天冬、玄參甘苦咸寒之品，以滋腎陰而清虛熱；佐輕量的萹蓄、瞿麥、車前、木通等苦寒清熱利尿通淋藥，及懷牛膝之既通且補(bǔ)，以助結(jié)石之排出；使甘草以調(diào)和藥性，并緩熱淋尿痛。諸藥配合共奏滋腎清熱，滲濕利尿，通淋化結(jié)之效。如此標(biāo)本兼顧，故功效較著。, http://www.www.srpcoatings.com
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