腦死亡你能接受嗎?
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精確定義“腦死亡”
衛(wèi)生部副部長黃潔夫今年8月在接受記者采訪時表示，絕大多數(shù)人在生命的盡頭首先是呼吸、心跳停止，但也有百分之五的人因腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病等原因，首先出現(xiàn)的是包括腦干在內(nèi)的全腦不可逆的器質(zhì)性損壞，這就是腦死亡。
權(quán)威的發(fā)言用更通俗的話來表述就是，一個人借助于呼吸機(jī)等儀器，可能還能維持心跳和呼吸，但站在醫(yī)學(xué)的角度來看，這個人已經(jīng)毫無生還的希望，只能被宣布為死亡。中華器官移植學(xué)會副主任委員、國際器官移植學(xué)會委員陳忠華教授告訴記者，腦死亡就是指以腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地喪失功能為參照系而宣布死亡的標(biāo)準(zhǔn)。腦干功能完全喪失的特征是：自主呼吸完全停止、全身腦干反射完全消失，而這又必須由一組嚴(yán)格設(shè)置的醫(yī)學(xué)試驗和臨床檢查所構(gòu)成的診斷標(biāo)準(zhǔn)來確定。
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自上世紀(jì)八十年代以來，這一死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)就已經(jīng)非常明確，但由于中國沒有腦死亡法，醫(yī)生仍然無權(quán)就此宣布病人腦死亡。
腦死亡與植物人不同
“對腦死亡最大的擔(dān)憂和誤解莫過于將‘腦死亡’與‘植物人’混為一談�！标愔胰A教授在接受電視采訪時幾度重申了這一點(diǎn)。
對于大多數(shù)人來說，植物人就表示還有希望，一旦植物人被誤判為腦死亡，就意味著必須放棄生命，此舉無疑于“謀殺”。這樣的擔(dān)憂不但困擾著眾多國人，也為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的制定和立法設(shè)下了重重障礙。
其實，“腦死亡”與“植物人”是兩個不同的概念。陳教授表示，植物人腦干的功能是正常的，昏迷是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，因此病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)，少數(shù)病人還有可能一朝蘇醒。但腦死亡的病人全腦呈現(xiàn)器質(zhì)性的損傷，沒有自主呼吸，腦干反應(yīng)消失，腦電波是一條又平又直的線，經(jīng)顱多普勒B超顯示腦死亡。腦死亡是永久的，不可逆的。
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器官移植呼喚腦死亡法
據(jù)陳忠華教授介紹，初步估計，我國每年為了搶救那些實際上已經(jīng)腦死亡的病人而支出的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)數(shù)百億元之巨。英國學(xué)者的研究也曾證實：搶救腦死亡患者是徒勞的行為，但搶救一名腦死亡患者一天所消耗的衛(wèi)生資源卻是十倍，甚至百倍于普通病人所需的費(fèi)用。因此，確認(rèn)腦死亡觀念和實施腦死亡法，可以適時地終止無效的醫(yī)療救治，減少無意義的衛(wèi)生資源消耗。同時，放棄明知無效的搶救，也能讓人死得更有尊嚴(yán)。
由于死亡在細(xì)胞種類、解剖部位和發(fā)生時間上的不同步性，從客觀上來說，人體腦死亡之后，其他器官情況良好，還可以捐獻(xiàn)出來拯救他人的生命。這表明，在法律上承認(rèn)腦死亡，還將有助于推進(jìn)器官移植醫(yī)學(xué)發(fā)展，使成千上萬器官終末期的病人因此得到再生的機(jī)會。
目前中國心、肝、腎等器官移植在臨床上都已達(dá)到相當(dāng)?shù)乃�，但由于缺乏腦死亡立法，器官供體質(zhì)量達(dá)不到移植要求，移植效果和術(shù)后的康復(fù)幾率都不甚理想。
腦死亡立法提上日程
腦死亡立法的問題現(xiàn)在已經(jīng)被提上了日程。今年8月，衛(wèi)生部副部長黃潔夫公開表示支持腦死亡立法。10月27日，中國腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)初稿首度被披露。種種跡象表明，我國《腦死亡法》、《器官移植法》等器官移植和器官捐贈的相關(guān)法律規(guī)章的制定已經(jīng)開始進(jìn)入實質(zhì)性的操作階段。
腦死亡立法對中國司法界來說是個新課題，加上傳統(tǒng)等影響，中國人接受新的死亡概念可能會有個過程。眾多專家因此建議，現(xiàn)階段我國應(yīng)至少提倡心跳呼吸停止和腦死亡兩種概念并存的雙軌制，由患者在生前自愿選擇。
晨報記者 劉墨非, 百拇醫(yī)藥
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