食管癌的臨床表現
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1.咽下梗噎感 最多見，可自選消失和復發(fā)，不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀。
2.胸骨后和劍突下疼痛 較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感染和異物感 咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感 咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關。
5.其他癥狀 少數病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
(二)食管癌的后期癥狀
1.咽下困難 進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現咽下困難。因此，在上述早期癥狀出現后，在數月內病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2.食物反應 常在咽下困難加重時出現，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液。
3.其他癥狀 當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶��；侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時常可產生頸交感神經麻痹征群。
(三)體征
早期體征要缺如。晚期則可出現消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質等體征。當癌腫轉移時，可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結，或腫大而有結節(jié)的肝臟。
(四)臨床分期
1987年國際抗癌聯(lián)盟(UICC)對食管癌的TNM分明作了修訂。
1.原發(fā)腫瘤(T)分期 Tx 原發(fā)腫瘤不能評估；To 原發(fā)腫瘤大小、部位不詳；Tis 原位癌；T1 腫瘤浸潤食管粘膜層或粘膜下層；T2 腫瘤浸潤食管肌層；T3 腫瘤浸潤食管外膜；T4 腫瘤侵犯食管鄰近結構(器官)。
2.區(qū)域淋巴結(N)分期 Nx 區(qū)域淋巴結不能評估；No 區(qū)域淋巴結無轉移；N1 區(qū)域淋巴結有轉移。
3.遠處轉移(M)分期 Mx 遠處轉移情況不詳；Mo 無遠處轉移；M1 有遠處轉移。
4.TNM分期
健康網, 百拇醫(yī)藥
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