氣血辨證治療疑難病(中)
衡法治則
一、衡法治療疑難病證有效
“衡法”是通過治氣療血來疏通臟腑血氣，使血液暢通，氣機升降有度，從而祛除各種致病因子。實踐證明，衡法對多種疑難疾病有較為滿意的療效，如慢性肝炎、慢性胃炎、血小板減少性紫癜、血栓性脈管炎、慢性腎炎、尿毒癥、紅斑性狼瘡、偏頭痛、腫瘤、新生兒硬腫癥及五官、皮膚等科的疑難病證。衡法的組成，以活血化瘀、行氣益氣等藥味為主，暢利氣機，凈化血液，具扶正祛邪、固本清源的作用，適合于陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱等各種疾病，臨床觀察有較大的潛力與廣泛運用的前景。
二、衡法治則的臨床實踐
衡法以“氣為百病之長，血為百病之胎”為綱，辨治各種病證，或從氣治，或從血治，或氣血雙治，處方用藥多從“通”字著眼，以調(diào)暢氣血而安臟腑為治療原則。若病邪阻遏氣血屬實證者，則用疏通法；若因臟腑虛弱致使氣血不通者，則用通補法。通過調(diào)暢氣血，以達(dá)到“疏其血氣，令其條達(dá)而致和平”的治療目的。
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1.從氣論治
疏暢氣機法
歷代有調(diào)氣、舒氣、理氣、利氣、行氣等名稱，其含義均為疏暢氣機，此法是針對郁證的一種治療方法，郁證系指情志怫郁、氣機不暢所致的一類疾病總稱。治郁先理氣，氣行郁自暢，通過疏暢氣機，不僅能疏肝解郁，而且可藉以根治多臟腑病變，故臨床辨證用藥，不論是補劑、攻劑，包括化痰、利濕、活血等方中，均配以疏暢氣機之法，如取小茴香、烏藥配澤瀉治水腫，檀香配生麥芽治食滯，生紫苑配火麻仁治便秘。對氣郁甚者則取芳香開竅之品，借取辛香走竄之性，以暢氣開郁，如用蘇合香丸治頑固性胸脘脅痛，以麝香治厥逆、神經(jīng)性嘔吐、呢逆、耳聾等，每能藥到病除。
臨床所及，氣機郁滯以肝、肺、胃病變最為多見，因肝氣易郁結(jié)，肺氣易壅逆，胃氣易阻滯，每用逍遙散化裁統(tǒng)治，以疏暢氣機，使氣血平和，循環(huán)無阻，達(dá)到五臟六腑協(xié)調(diào)、邪祛正安目的，如取逍遙散加黛蛤散等治支氣管擴張咯血，加山羊角、石決明等治高血壓病，加生蒲黃、葛根等治冠心病心絞痛，加平地木、仙人對坐草治乙型肝炎，合四逆散治慢性胃炎，合痛瀉要方治結(jié)腸炎，合化瘀贊育湯治不孕不育等。若氣郁化火，兼有痰熱者，則取柴胡加龍骨牡蠣湯加減，此方以小柴胡湯去甘草加桂枝，意在疏暢肝氣；加茯苓、大黃清泄痰熱；佐以龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)邪熱所擾之魂魄；加鉛丹之重墜者，以驅(qū)膈上之痰，因其有毒，且對胃腸有刺激等副作用，常用代赭石替代之。臨床對腦動脈硬化、震顫麻痹、頑固性失眠、癲癇等難治病，凡屬肝膽郁熱、痰濁內(nèi)擾者，取此方加減治之，多可取效。
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升降氣機法
此法適用于氣機升降失常之證。
脾胃為氣機升降樞紐，脾主升清，胃主通降，為生化之本，若脾氣健而不升，胃氣失和而不降，氣機升降失常，濕、痰、瘀諸邪內(nèi)生，則心下痞滿、脘脅脹痛、形體日瘦等癥迭起。蒼術(shù)氣香而性燥，統(tǒng)治三焦?jié)駶�，質(zhì)重而味厚，以導(dǎo)胃氣下降，配以升麻質(zhì)輕而味薄，引脾氣上騰，二味相配，俾清氣得以升發(fā)，濁氣得以下泄，臨床辨證加入諸方中，用治慢性胃炎、胃下垂、胃腸功能紊亂、慢性肝炎、膽囊炎、胰腺炎等，頗多效驗。
臨床推崇“脾統(tǒng)四臟”之說，脾胃健旺，五臟六腑的氣機升降就有動力來源，因此常用升降氣機法治療全身多種疾病，如枳殼配桔梗升降氣機治冠心病，柴胡配青皮寬胸暢中治肝膽疾病，升麻配烏藥、茯苓提壺揭蓋治泌尿系統(tǒng)疾病，葛根配枳實升清降濁治結(jié)腸炎等。
肝以升發(fā)為順，肺以宣降為常，由于肝藏血，肺主氣，故肝肺的升降實質(zhì)上也是氣血的升降，若肝氣橫逆，肺失宣降，則一身氣血皆滯。肝肺升降失常的調(diào)理，是一個重要方面，因肺失宣降則木受金刑，致肝氣不得升發(fā)。治療疑難病證常用“輕可去實”之法，以質(zhì)地輕揚、氣味輕薄之品，性能宣透通達(dá)，歸經(jīng)人肺，有助于恢復(fù)肺的宣降本性，使氣機升降有度。如取辛夷花、蒼耳子宣通肺竅治過敏性鼻炎；石棉葉、苦丁茶苦泄降氣治神經(jīng)性頭痛；紫菀啟上開下治二便不利；桑葉、桑皮引藥人肺治面部色素沉著等，往往一舉中的。
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降氣平逆法
此法能使上逆之氣得以平順，所以又稱平氣、順氣法，多用于肺氣上逆、肝氣上逆等證。因呼吸系統(tǒng)的疑難病證多緣肺失宣肅而起，對咳嗆頻繁、喘促胸滿、痰多氣涌、頭脹目眩等肺氣上逆證，論治用藥每參以葶藶子、蘇子、旋覆花、枇把葉等肅肺之品，以冀上逆之肺氣得以肅降。葶藶子能療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲，集降氣、消痰、平喘諸作用于一身，凡宜肅降肺氣者，不必見痰壅熱盛，即可投之。如咽癢咳喘、痰粘難出等熱證，則取麻杏石甘湯如葶藶子等清熱肅肺；痰多白沫、形寒神怯屬寒證者，則用小青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯加葶藶子等溫經(jīng)肅肺，先發(fā)制人，一鼓而下，往往立竿見影。
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“怒則氣上”之說，認(rèn)為精神系統(tǒng)的疑難病證與肝氣上逆相關(guān)，對精神分裂癥、癲癇、老年性癡呆、神經(jīng)衰弱等難治病，習(xí)用金石藥與蚧類藥以重鎮(zhèn)降氣。如對狂躁為主癥者，選用生鐵落合桃核承氣湯以平逆瀉火；若見健忘失眠、幻聽幻覺者，則首選磁石配菖蒲、蒲黃、丹參等降逆活血開竅；兼有盜汗、遺精者，則用龍骨、牡蠣以收斂肝氣；伴有頭暈?zāi)垦！啥鼬Q者，則重用山羊角、生石決，并配以通天草、海藻、鉤藤等平肝潛陽。氣有余便是火，氣降即火降，降氣法除具有平順上逆之氣外，尚有降火作用。氣火逆亂，則脈絡(luò)不寧、血溢脈外而導(dǎo)致出血，故降氣平逆法是治療血證的主要療法之一。我綜合繆希雍“宜降氣不宜降火”之法，首選降香折其逆氣，既能降氣以降火，又可止血而不留瘀，用于血證，有一舉二得之妙。此外，我在治療出血重癥時，還配合應(yīng)用外治法，以平逆降氣，如取附子粉、姜汁調(diào)敷兩足涌泉穴，或用生大黃、雞子清調(diào)敷兩太陽穴等，臨床屢用屢驗。
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補氣升陽法
此法是李東垣治療脾胃內(nèi)傷病證的重要大法。如濕濁等邪久羈不去，用參、芪等甘藥補氣，配升麻、柴胡、葛根等辛藥升發(fā)脾陽以勝濕，臨床每取李氏清暑益氣湯化裁，治冠心病、心肌梗塞、心肌疾病、胃病、肝膽病以及腎炎、尿毒癥等屬中氣本虛，又感濕熱之邪的病證，頗有效驗。我在臨床上特別賞識升麻的功效，升麻體輕上升，味辛升散，最能疏引脾胃之氣上升。
補氣升陽法還具有引血上行的作用，清陽之氣出上竅，實四肢，發(fā)腠理，血液上行于腦，亦全賴清陽之氣的升發(fā)，人體隨著年齡的增長，清陽之氣日漸衰弱，以致氣血上奉漸至減少，血氣不升，腦絡(luò)失養(yǎng)，則頭痛、眩暈、健忘及清竅失聰，諸如高血壓病、腦動脈硬化、老年性癡呆等病叢生。每以補氣升陽為基礎(chǔ)，而輔以散風(fēng)之類，如蔓荊子、葛根、細(xì)辛、白芷等，再加入川芎、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀之品以調(diào)整氣血升降，引血上行，對眩暈綿綿、遇勞更甚、少氣懶言、脈細(xì)、舌淡紫、苔薄等氣虛兼有清竅失聰者最為合拍。
, 百拇醫(yī)藥
通補陽氣法
此法著眼于溫補和宣通陽氣，陽氣旺盛，運行通暢，不僅能激發(fā)臟腑恢復(fù)正常的生理功能，而且陽氣一旦振奮，即可迅速動員全身的抗病能力與病邪相爭，促使病邪消散，經(jīng)絡(luò)驟通，諸竅豁然，疾病得以改善。
病屬邪痹陽遏者，則用通陽法；因臟腑陽虛而元真不通者，則用補陽法。由于疑難病證病情復(fù)雜，每每虛實相隨，正邪互變，更多的是將通陽法與溫陽法熔于一爐，即在辨證基礎(chǔ)上加附子治之。附子為補命門真火第一要藥，其性雄壯慓悍，力宏效捷，走竄十二經(jīng)脈，既行氣分，又入血分，既能通陽，又可溫陽，雖辛烈有毒，但配以生地甘潤制其燥，佐以甘草，緩制其毒，則其應(yīng)用范圍大為擴大。如取附子加入滋腎通關(guān)丸治腎盂結(jié)石；配以苓桂術(shù)甘湯防治支氣管哮喘；伍入補中益氣湯治重癥肌無力；佐以六味地黃丸治尿毒癥、肝硬化腹水等，隨證配伍，皆有療效。
心居陽位，為清曠之區(qū)，諸陽受氣于胸中，若心陽不振，則血脈失暢，胸痹、心痛之證即發(fā)。據(jù)此，用《傷寒論》少陰病方劑治療心血管病，療效顯著。如取麻黃細(xì)辛附子湯治慢性肺源性心臟病，由于咳喘日久，肺病及腎，正氣不固，屢招寒襲，形成肺蘊寒飲、腎虛不納的病理狀態(tài)。癥見咳喘氣短，咯痰白沫，遇寒頻發(fā)，胸痞心悸，肢體脬腫，脈沉細(xì)等，治療亟當(dāng)宣肺散寒，補腎溫陽，方用麻黃細(xì)辛附子湯最為合拍。方中麻黃雖治咳喘，但作用在肺，其效甚暫，必與附子配伍，肺腎同治，內(nèi)外協(xié)調(diào)，方可使風(fēng)寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾。細(xì)辛入肺、腎二經(jīng)，功能溫飲定喘，用量須達(dá)4.5～9g才能起效，其雖辛散有余，但合以附子，則可瀉肺納腎，攻補兼顧，常與小青龍湯、五子養(yǎng)親湯、苓桂術(shù)甘湯同用，有相得益彰之功。取附子湯治冠心病、心絞痛及心肌梗塞等引起的胸痛，多伴有痛勢徹背，神萎乏力，汗時自出，舌淡質(zhì)紫，脈沉弱等，其實質(zhì)多屬陽虛陰凝，陽虛為本，陰凝為標(biāo)，立法用藥當(dāng)以溫陽為主，用于冠心病，不僅止痛效果明顯，且療效鞏固持久。若胸悶心悸者加丹參、葛根；胸痛劇烈者，加參三七、血竭；唇青舌紫者加莪術(shù)、水蛭等。取通脈四逆湯治病態(tài)竇房結(jié)綜合征，所表現(xiàn)的脈象如沉、遲、澀、結(jié)、代等證，病機為陽氣衰憊，寒凝血脈，立法務(wù)必峻補陽氣，逐寒通脈，方用通脈四逆湯大辛大熱之劑，意在離照當(dāng)空，陰霾自去，則脈復(fù)出，臨證化裁，如神疲短氣者加黨參、黃芪以補氣，舌紅口干者加麥冬、五味子以養(yǎng)陰，胸悶不舒者加郁金、菖蒲以開郁等。, 百拇醫(yī)藥(顏德馨)
一、衡法治療疑難病證有效
“衡法”是通過治氣療血來疏通臟腑血氣，使血液暢通，氣機升降有度，從而祛除各種致病因子。實踐證明，衡法對多種疑難疾病有較為滿意的療效，如慢性肝炎、慢性胃炎、血小板減少性紫癜、血栓性脈管炎、慢性腎炎、尿毒癥、紅斑性狼瘡、偏頭痛、腫瘤、新生兒硬腫癥及五官、皮膚等科的疑難病證。衡法的組成，以活血化瘀、行氣益氣等藥味為主，暢利氣機，凈化血液，具扶正祛邪、固本清源的作用，適合于陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱等各種疾病，臨床觀察有較大的潛力與廣泛運用的前景。
二、衡法治則的臨床實踐
衡法以“氣為百病之長，血為百病之胎”為綱，辨治各種病證，或從氣治，或從血治，或氣血雙治，處方用藥多從“通”字著眼，以調(diào)暢氣血而安臟腑為治療原則。若病邪阻遏氣血屬實證者，則用疏通法；若因臟腑虛弱致使氣血不通者，則用通補法。通過調(diào)暢氣血，以達(dá)到“疏其血氣，令其條達(dá)而致和平”的治療目的。
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1.從氣論治
疏暢氣機法
歷代有調(diào)氣、舒氣、理氣、利氣、行氣等名稱，其含義均為疏暢氣機，此法是針對郁證的一種治療方法，郁證系指情志怫郁、氣機不暢所致的一類疾病總稱。治郁先理氣，氣行郁自暢，通過疏暢氣機，不僅能疏肝解郁，而且可藉以根治多臟腑病變，故臨床辨證用藥，不論是補劑、攻劑，包括化痰、利濕、活血等方中，均配以疏暢氣機之法，如取小茴香、烏藥配澤瀉治水腫，檀香配生麥芽治食滯，生紫苑配火麻仁治便秘。對氣郁甚者則取芳香開竅之品，借取辛香走竄之性，以暢氣開郁，如用蘇合香丸治頑固性胸脘脅痛，以麝香治厥逆、神經(jīng)性嘔吐、呢逆、耳聾等，每能藥到病除。
臨床所及，氣機郁滯以肝、肺、胃病變最為多見，因肝氣易郁結(jié)，肺氣易壅逆，胃氣易阻滯，每用逍遙散化裁統(tǒng)治，以疏暢氣機，使氣血平和，循環(huán)無阻，達(dá)到五臟六腑協(xié)調(diào)、邪祛正安目的，如取逍遙散加黛蛤散等治支氣管擴張咯血，加山羊角、石決明等治高血壓病，加生蒲黃、葛根等治冠心病心絞痛，加平地木、仙人對坐草治乙型肝炎，合四逆散治慢性胃炎，合痛瀉要方治結(jié)腸炎，合化瘀贊育湯治不孕不育等。若氣郁化火，兼有痰熱者，則取柴胡加龍骨牡蠣湯加減，此方以小柴胡湯去甘草加桂枝，意在疏暢肝氣；加茯苓、大黃清泄痰熱；佐以龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)邪熱所擾之魂魄；加鉛丹之重墜者，以驅(qū)膈上之痰，因其有毒，且對胃腸有刺激等副作用，常用代赭石替代之。臨床對腦動脈硬化、震顫麻痹、頑固性失眠、癲癇等難治病，凡屬肝膽郁熱、痰濁內(nèi)擾者，取此方加減治之，多可取效。
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升降氣機法
此法適用于氣機升降失常之證。
脾胃為氣機升降樞紐，脾主升清，胃主通降，為生化之本，若脾氣健而不升，胃氣失和而不降，氣機升降失常，濕、痰、瘀諸邪內(nèi)生，則心下痞滿、脘脅脹痛、形體日瘦等癥迭起。蒼術(shù)氣香而性燥，統(tǒng)治三焦?jié)駶�，質(zhì)重而味厚，以導(dǎo)胃氣下降，配以升麻質(zhì)輕而味薄，引脾氣上騰，二味相配，俾清氣得以升發(fā)，濁氣得以下泄，臨床辨證加入諸方中，用治慢性胃炎、胃下垂、胃腸功能紊亂、慢性肝炎、膽囊炎、胰腺炎等，頗多效驗。
臨床推崇“脾統(tǒng)四臟”之說，脾胃健旺，五臟六腑的氣機升降就有動力來源，因此常用升降氣機法治療全身多種疾病，如枳殼配桔梗升降氣機治冠心病，柴胡配青皮寬胸暢中治肝膽疾病，升麻配烏藥、茯苓提壺揭蓋治泌尿系統(tǒng)疾病，葛根配枳實升清降濁治結(jié)腸炎等。
肝以升發(fā)為順，肺以宣降為常，由于肝藏血，肺主氣，故肝肺的升降實質(zhì)上也是氣血的升降，若肝氣橫逆，肺失宣降，則一身氣血皆滯。肝肺升降失常的調(diào)理，是一個重要方面，因肺失宣降則木受金刑，致肝氣不得升發(fā)。治療疑難病證常用“輕可去實”之法，以質(zhì)地輕揚、氣味輕薄之品，性能宣透通達(dá)，歸經(jīng)人肺，有助于恢復(fù)肺的宣降本性，使氣機升降有度。如取辛夷花、蒼耳子宣通肺竅治過敏性鼻炎；石棉葉、苦丁茶苦泄降氣治神經(jīng)性頭痛；紫菀啟上開下治二便不利；桑葉、桑皮引藥人肺治面部色素沉著等，往往一舉中的。
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降氣平逆法
此法能使上逆之氣得以平順，所以又稱平氣、順氣法，多用于肺氣上逆、肝氣上逆等證。因呼吸系統(tǒng)的疑難病證多緣肺失宣肅而起，對咳嗆頻繁、喘促胸滿、痰多氣涌、頭脹目眩等肺氣上逆證，論治用藥每參以葶藶子、蘇子、旋覆花、枇把葉等肅肺之品，以冀上逆之肺氣得以肅降。葶藶子能療肺壅上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲，集降氣、消痰、平喘諸作用于一身，凡宜肅降肺氣者，不必見痰壅熱盛，即可投之。如咽癢咳喘、痰粘難出等熱證，則取麻杏石甘湯如葶藶子等清熱肅肺；痰多白沫、形寒神怯屬寒證者，則用小青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯加葶藶子等溫經(jīng)肅肺，先發(fā)制人，一鼓而下，往往立竿見影。
根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“怒則氣上”之說，認(rèn)為精神系統(tǒng)的疑難病證與肝氣上逆相關(guān)，對精神分裂癥、癲癇、老年性癡呆、神經(jīng)衰弱等難治病，習(xí)用金石藥與蚧類藥以重鎮(zhèn)降氣。如對狂躁為主癥者，選用生鐵落合桃核承氣湯以平逆瀉火；若見健忘失眠、幻聽幻覺者，則首選磁石配菖蒲、蒲黃、丹參等降逆活血開竅；兼有盜汗、遺精者，則用龍骨、牡蠣以收斂肝氣；伴有頭暈?zāi)垦！啥鼬Q者，則重用山羊角、生石決，并配以通天草、海藻、鉤藤等平肝潛陽。氣有余便是火，氣降即火降，降氣法除具有平順上逆之氣外，尚有降火作用。氣火逆亂，則脈絡(luò)不寧、血溢脈外而導(dǎo)致出血，故降氣平逆法是治療血證的主要療法之一。我綜合繆希雍“宜降氣不宜降火”之法，首選降香折其逆氣，既能降氣以降火，又可止血而不留瘀，用于血證，有一舉二得之妙。此外，我在治療出血重癥時，還配合應(yīng)用外治法，以平逆降氣，如取附子粉、姜汁調(diào)敷兩足涌泉穴，或用生大黃、雞子清調(diào)敷兩太陽穴等，臨床屢用屢驗。
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補氣升陽法
此法是李東垣治療脾胃內(nèi)傷病證的重要大法。如濕濁等邪久羈不去，用參、芪等甘藥補氣，配升麻、柴胡、葛根等辛藥升發(fā)脾陽以勝濕，臨床每取李氏清暑益氣湯化裁，治冠心病、心肌梗塞、心肌疾病、胃病、肝膽病以及腎炎、尿毒癥等屬中氣本虛，又感濕熱之邪的病證，頗有效驗。我在臨床上特別賞識升麻的功效，升麻體輕上升，味辛升散，最能疏引脾胃之氣上升。
補氣升陽法還具有引血上行的作用，清陽之氣出上竅，實四肢，發(fā)腠理，血液上行于腦，亦全賴清陽之氣的升發(fā)，人體隨著年齡的增長，清陽之氣日漸衰弱，以致氣血上奉漸至減少，血氣不升，腦絡(luò)失養(yǎng)，則頭痛、眩暈、健忘及清竅失聰，諸如高血壓病、腦動脈硬化、老年性癡呆等病叢生。每以補氣升陽為基礎(chǔ)，而輔以散風(fēng)之類，如蔓荊子、葛根、細(xì)辛、白芷等，再加入川芎、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀之品以調(diào)整氣血升降，引血上行，對眩暈綿綿、遇勞更甚、少氣懶言、脈細(xì)、舌淡紫、苔薄等氣虛兼有清竅失聰者最為合拍。
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通補陽氣法
此法著眼于溫補和宣通陽氣，陽氣旺盛，運行通暢，不僅能激發(fā)臟腑恢復(fù)正常的生理功能，而且陽氣一旦振奮，即可迅速動員全身的抗病能力與病邪相爭，促使病邪消散，經(jīng)絡(luò)驟通，諸竅豁然，疾病得以改善。
病屬邪痹陽遏者，則用通陽法；因臟腑陽虛而元真不通者，則用補陽法。由于疑難病證病情復(fù)雜，每每虛實相隨，正邪互變，更多的是將通陽法與溫陽法熔于一爐，即在辨證基礎(chǔ)上加附子治之。附子為補命門真火第一要藥，其性雄壯慓悍，力宏效捷，走竄十二經(jīng)脈，既行氣分，又入血分，既能通陽，又可溫陽，雖辛烈有毒，但配以生地甘潤制其燥，佐以甘草，緩制其毒，則其應(yīng)用范圍大為擴大。如取附子加入滋腎通關(guān)丸治腎盂結(jié)石；配以苓桂術(shù)甘湯防治支氣管哮喘；伍入補中益氣湯治重癥肌無力；佐以六味地黃丸治尿毒癥、肝硬化腹水等，隨證配伍，皆有療效。
心居陽位，為清曠之區(qū)，諸陽受氣于胸中，若心陽不振，則血脈失暢，胸痹、心痛之證即發(fā)。據(jù)此，用《傷寒論》少陰病方劑治療心血管病，療效顯著。如取麻黃細(xì)辛附子湯治慢性肺源性心臟病，由于咳喘日久，肺病及腎，正氣不固，屢招寒襲，形成肺蘊寒飲、腎虛不納的病理狀態(tài)。癥見咳喘氣短，咯痰白沫，遇寒頻發(fā)，胸痞心悸，肢體脬腫，脈沉細(xì)等，治療亟當(dāng)宣肺散寒，補腎溫陽，方用麻黃細(xì)辛附子湯最為合拍。方中麻黃雖治咳喘，但作用在肺，其效甚暫，必與附子配伍，肺腎同治，內(nèi)外協(xié)調(diào)，方可使風(fēng)寒散而陽自歸，精得藏而陰不擾。細(xì)辛入肺、腎二經(jīng)，功能溫飲定喘，用量須達(dá)4.5～9g才能起效，其雖辛散有余，但合以附子，則可瀉肺納腎，攻補兼顧，常與小青龍湯、五子養(yǎng)親湯、苓桂術(shù)甘湯同用，有相得益彰之功。取附子湯治冠心病、心絞痛及心肌梗塞等引起的胸痛，多伴有痛勢徹背，神萎乏力，汗時自出，舌淡質(zhì)紫，脈沉弱等，其實質(zhì)多屬陽虛陰凝，陽虛為本，陰凝為標(biāo)，立法用藥當(dāng)以溫陽為主，用于冠心病，不僅止痛效果明顯，且療效鞏固持久。若胸悶心悸者加丹參、葛根；胸痛劇烈者，加參三七、血竭；唇青舌紫者加莪術(shù)、水蛭等。取通脈四逆湯治病態(tài)竇房結(jié)綜合征，所表現(xiàn)的脈象如沉、遲、澀、結(jié)、代等證，病機為陽氣衰憊，寒凝血脈，立法務(wù)必峻補陽氣，逐寒通脈，方用通脈四逆湯大辛大熱之劑，意在離照當(dāng)空，陰霾自去，則脈復(fù)出，臨證化裁，如神疲短氣者加黨參、黃芪以補氣，舌紅口干者加麥冬、五味子以養(yǎng)陰，胸悶不舒者加郁金、菖蒲以開郁等。, 百拇醫(yī)藥(顏德馨)
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