說說治療和預(yù)防非典的藥物
傳染性非典型肺炎(SARS)是一種新出現(xiàn)的傳染病，人們對其尚缺乏足夠的認(rèn)識。從目前所了解的情況看，其病原為新的冠狀病毒，主要通過近距離的飛沫傳播。由于有較強(qiáng)的傳染性和一定的致死性，因此引起了大家的擔(dān)心甚至恐慌，一時(shí)無所適叢，那么到底有沒有治療和預(yù)防SARS的藥物呢?這里僅談一談個(gè)人的看法。
說到用藥問題，我們應(yīng)該先了解一下SARS的臨床特點(diǎn)，第一，SARS是病毒性傳染��；第二，它可以引起以肺臟為主的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，引起人體缺氧而出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭和其他的一些癥狀；第三，SARS病毒可能嚴(yán)重?fù)p傷人體的免疫細(xì)跑。這三個(gè)臨床特點(diǎn)決定了治療的特點(diǎn)，即主要治療原則應(yīng)該是抗病毒、抗炎、氧療和免疫支持治療。從抗病毒治療來講，人體感染病毒后，病毒存在于人體的細(xì)胞內(nèi)，而我們還沒有一種藥物既能殺死病毒又不破壞人體的細(xì)胞，也就是說對于病毒性傳染病目前還沒有特效的藥物�，F(xiàn)在所用的抗病毒藥物如干擾素、病毒唑等，一些體外試驗(yàn)證明對SARS病毒有抑制作用，但對病人的治療來說，是否有效還有待于嚴(yán)格、科學(xué)的臨床研究，目前只能說是試用治療。抗炎治療，現(xiàn)在主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。這要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)癥，否則將有嚴(yán)重的后果。而免疫支持治療，比如在SARS這一非常時(shí)期人們經(jīng)常談?wù)摰男叵匐摹⒚庖咔虻鞍椎�，也有醫(yī)生在臨床治療中使用。前者主要來自于以往治療病毒性肝炎等病毒病的經(jīng)驗(yàn)，但對于SARS是否能改善病人的免疫功能，還有待于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床觀察；免疫球蛋白的應(yīng)用實(shí)際上并不是直接治療SARS，而是用于預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌、真菌等感染的。談了以上的治療原則，大家可能會(huì)想，既然許多藥都是不能肯定效果的，那醫(yī)生怎么還用來治病呢?對此，我想也沒有必要擔(dān)心，因?yàn)榧毙圆《静∵�有一個(gè)特點(diǎn)，就是它有自限性，就是說當(dāng)病毒感染人體后，人體會(huì)啟動(dòng)防御功能與之抗?fàn)�，�?jīng)過一段時(shí)間后，就會(huì)將病毒清除而痊愈。而盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)針對病人的臨床癥狀，進(jìn)行對癥治療，來減輕病人的痛苦和縮短病愈的時(shí)間。尤其是一些重癥病人，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平，可使大部分病人得到救治，像SARS這樣新的病毒性傳染病，借助以往的經(jīng)驗(yàn)和對SARS的研究，經(jīng)過治療絕大多數(shù)病人是可以治愈的。
, http://www.www.srpcoatings.com
那么是否有必要，或者說哪些人有必要應(yīng)用藥物來預(yù)防SARS呢？我們知道，SARS的傳染是因?yàn)楹筒∪擞忻芮械慕佑|。如果你沒有這種接觸，也就不會(huì)有傳染上的可能。就是說除了大家已經(jīng)知道的預(yù)防方法，比如保持良好心態(tài)、避免過度勞累、鍛煉身體等，是沒有必要用藥物預(yù)防的。而和SARS病人在沒有防護(hù)的情況下有密切接觸的人，我想在還沒有確切有效藥物的情況下可以試用一些抗病毒藥物，有些體弱多病的接觸者，還可以試用一些免疫球蛋白、有增強(qiáng)免疫力的中西藥物。但需要指出的是，免疫球蛋白是沒有預(yù)防SARS作用的，因?yàn)榍虻鞍字苿﹣碜杂诔赡耆说难澹渲凶钪饕某煞志褪且恍┛贵w。所謂抗體就是當(dāng)人感染了一種疾病后，比如麻疹，就會(huì)產(chǎn)生出對抗麻疹的物質(zhì)，這種物質(zhì)就就叫做抗體。成年人在幾十年中接觸了許多病毒，他們的體內(nèi)可能有對抗許多病毒的抗體。但SARS是一種新的傳染病，大家體內(nèi)都沒有這種抗體。顯而易見，打球蛋白是不能預(yù)防SARS的。, 百拇醫(yī)藥(李興旺)
說到用藥問題，我們應(yīng)該先了解一下SARS的臨床特點(diǎn)，第一，SARS是病毒性傳染��；第二，它可以引起以肺臟為主的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，引起人體缺氧而出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸衰竭和其他的一些癥狀；第三，SARS病毒可能嚴(yán)重?fù)p傷人體的免疫細(xì)跑。這三個(gè)臨床特點(diǎn)決定了治療的特點(diǎn)，即主要治療原則應(yīng)該是抗病毒、抗炎、氧療和免疫支持治療。從抗病毒治療來講，人體感染病毒后，病毒存在于人體的細(xì)胞內(nèi)，而我們還沒有一種藥物既能殺死病毒又不破壞人體的細(xì)胞，也就是說對于病毒性傳染病目前還沒有特效的藥物�，F(xiàn)在所用的抗病毒藥物如干擾素、病毒唑等，一些體外試驗(yàn)證明對SARS病毒有抑制作用，但對病人的治療來說，是否有效還有待于嚴(yán)格、科學(xué)的臨床研究，目前只能說是試用治療。抗炎治療，現(xiàn)在主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。這要嚴(yán)格地掌握適應(yīng)癥，否則將有嚴(yán)重的后果。而免疫支持治療，比如在SARS這一非常時(shí)期人們經(jīng)常談?wù)摰男叵匐摹⒚庖咔虻鞍椎�，也有醫(yī)生在臨床治療中使用。前者主要來自于以往治療病毒性肝炎等病毒病的經(jīng)驗(yàn)，但對于SARS是否能改善病人的免疫功能，還有待于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床觀察；免疫球蛋白的應(yīng)用實(shí)際上并不是直接治療SARS，而是用于預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌、真菌等感染的。談了以上的治療原則，大家可能會(huì)想，既然許多藥都是不能肯定效果的，那醫(yī)生怎么還用來治病呢?對此，我想也沒有必要擔(dān)心，因?yàn)榧毙圆《静∵�有一個(gè)特點(diǎn)，就是它有自限性，就是說當(dāng)病毒感染人體后，人體會(huì)啟動(dòng)防御功能與之抗?fàn)�，�?jīng)過一段時(shí)間后，就會(huì)將病毒清除而痊愈。而盡早就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)針對病人的臨床癥狀，進(jìn)行對癥治療，來減輕病人的痛苦和縮短病愈的時(shí)間。尤其是一些重癥病人，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平，可使大部分病人得到救治，像SARS這樣新的病毒性傳染病，借助以往的經(jīng)驗(yàn)和對SARS的研究，經(jīng)過治療絕大多數(shù)病人是可以治愈的。
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那么是否有必要，或者說哪些人有必要應(yīng)用藥物來預(yù)防SARS呢？我們知道，SARS的傳染是因?yàn)楹筒∪擞忻芮械慕佑|。如果你沒有這種接觸，也就不會(huì)有傳染上的可能。就是說除了大家已經(jīng)知道的預(yù)防方法，比如保持良好心態(tài)、避免過度勞累、鍛煉身體等，是沒有必要用藥物預(yù)防的。而和SARS病人在沒有防護(hù)的情況下有密切接觸的人，我想在還沒有確切有效藥物的情況下可以試用一些抗病毒藥物，有些體弱多病的接觸者，還可以試用一些免疫球蛋白、有增強(qiáng)免疫力的中西藥物。但需要指出的是，免疫球蛋白是沒有預(yù)防SARS作用的，因?yàn)榍虻鞍字苿﹣碜杂诔赡耆说难澹渲凶钪饕某煞志褪且恍┛贵w。所謂抗體就是當(dāng)人感染了一種疾病后，比如麻疹，就會(huì)產(chǎn)生出對抗麻疹的物質(zhì)，這種物質(zhì)就就叫做抗體。成年人在幾十年中接觸了許多病毒，他們的體內(nèi)可能有對抗許多病毒的抗體。但SARS是一種新的傳染病，大家體內(nèi)都沒有這種抗體。顯而易見，打球蛋白是不能預(yù)防SARS的。, 百拇醫(yī)藥(李興旺)
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