中醫(yī)臨床禁忌系列講座：胃痛
胃痛又稱胃脘痛，是由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等原因?qū)е職鈾C郁滯，胃失所養(yǎng)，以上腹胃脘近歧骨處疼痛為主癥的病證。主要涉及西醫(yī)學胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、胃癌等疾病。
診斷注意事項
1.忌不辨疼痛節(jié)律
大周期以冬、春季節(jié)加重惡化者應考慮消化性潰瘍。其中，小周期為餐后半小時至2小時者多為胃潰瘍，小周期為餐后3～4小時或半夜者多為十二指腸潰瘍。
2.忌不辨疼痛性質(zhì)
急性疼痛出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，如腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腹痛拒按，伴肢冷汗出者，應考慮到穿孔的可能，須急請外科會診。
3.忌忽略起病方式
病發(fā)急驟者多考慮急性胃炎，與飲食不當有關，常發(fā)生于夏、秋季節(jié)。
4.忌忽略病史和誘因
驟發(fā)劇痛有慢性胃脘疼痛病史者考慮胃十二指腸潰瘍穿孔；暴飲暴食誘發(fā)者考慮急性胃炎。
5.忌思路局限
①胃脘痛多由腹內(nèi)臟器病變所致，但應注意有些腹外臟器病變或全身性病變所致者，亦可通過神經(jīng)反射表現(xiàn)為胃脘部疼痛。如大葉性肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎等。臨床遇有以胃脘痛為表現(xiàn)的患者應將心電圖和胸透作為常規(guī)檢查，以免誤診、漏診。
②對于長期不愈的潰瘍，特別是胃潰瘍，必須定期檢查胃鏡。如近期疼痛性質(zhì)發(fā)生變化時，應隨時作胃鏡檢查，并留取病理組織活檢標本。以免不能及時發(fā)現(xiàn)惡變，貽誤病情。
臨床操作禁忌
胃鏡檢查禁忌：急性腐蝕性胃炎與急性化膿性胃炎禁忌作胃鏡。避免食管、胃發(fā)生穿孔。
治療處方禁忌
1.忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥
慎用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，尤其忌長期服用，以免刺激胃黏膜。
2.忌不辨證用藥
飲食傷胃忌用補益藥。
醫(yī)囑禁忌
1.忌飲食失節(jié)(潔)
避免暴飲暴食、生冷油膩。否則會損傷中陽。注意飲食的規(guī)律，以減少發(fā)病或復發(fā)的機會。
2.忌憂思惱怒
注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，避免肝氣犯胃或思慮傷脾，引發(fā)或加重病情。
3.忌煙酒無度
應囑患者戒煙戒酒，以減少對胃的刺激。, http://www.www.srpcoatings.com(張紓難)
診斷注意事項
1.忌不辨疼痛節(jié)律
大周期以冬、春季節(jié)加重惡化者應考慮消化性潰瘍。其中，小周期為餐后半小時至2小時者多為胃潰瘍，小周期為餐后3～4小時或半夜者多為十二指腸潰瘍。
2.忌不辨疼痛性質(zhì)
急性疼痛出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，如腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，腹痛拒按，伴肢冷汗出者，應考慮到穿孔的可能，須急請外科會診。
3.忌忽略起病方式
病發(fā)急驟者多考慮急性胃炎，與飲食不當有關，常發(fā)生于夏、秋季節(jié)。
4.忌忽略病史和誘因
驟發(fā)劇痛有慢性胃脘疼痛病史者考慮胃十二指腸潰瘍穿孔；暴飲暴食誘發(fā)者考慮急性胃炎。
5.忌思路局限
①胃脘痛多由腹內(nèi)臟器病變所致，但應注意有些腹外臟器病變或全身性病變所致者，亦可通過神經(jīng)反射表現(xiàn)為胃脘部疼痛。如大葉性肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎等。臨床遇有以胃脘痛為表現(xiàn)的患者應將心電圖和胸透作為常規(guī)檢查，以免誤診、漏診。
②對于長期不愈的潰瘍，特別是胃潰瘍，必須定期檢查胃鏡。如近期疼痛性質(zhì)發(fā)生變化時，應隨時作胃鏡檢查，并留取病理組織活檢標本。以免不能及時發(fā)現(xiàn)惡變，貽誤病情。
臨床操作禁忌
胃鏡檢查禁忌：急性腐蝕性胃炎與急性化膿性胃炎禁忌作胃鏡。避免食管、胃發(fā)生穿孔。
治療處方禁忌
1.忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥
慎用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，尤其忌長期服用，以免刺激胃黏膜。
2.忌不辨證用藥
飲食傷胃忌用補益藥。
醫(yī)囑禁忌
1.忌飲食失節(jié)(潔)
避免暴飲暴食、生冷油膩。否則會損傷中陽。注意飲食的規(guī)律，以減少發(fā)病或復發(fā)的機會。
2.忌憂思惱怒
注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，避免肝氣犯胃或思慮傷脾，引發(fā)或加重病情。
3.忌煙酒無度
應囑患者戒煙戒酒，以減少對胃的刺激。, http://www.www.srpcoatings.com(張紓難)
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