腎臟疾病的十大臨床表現(xiàn)
機(jī)體有“五臟六腑”，各個(gè)臟器在人體的生命活動(dòng)中都起著不可替代的作用。其中，腎臟是機(jī)體排泄代謝終末產(chǎn)物和多余水分的重要器官，因此，腎臟對(duì)于控制體液各成分濃度、保持組織液的電解質(zhì)與水的平衡十分重要。具體而言，腎臟通過泌尿排出代謝產(chǎn)物，維持機(jī)體的水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，從而維持內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的穩(wěn)定，保證生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。除此之外，腎臟與激素之間還存在多方面的相互作用。一方面腎臟產(chǎn)生某些激素，如促紅細(xì)胞生成素、1，25(OH)2維生素D；生長因子如表皮生長因子和胰島素樣生長因子-1(IGF-1)；以及自體有效物質(zhì)，如前列腺素、激肽和腺苷。另一方面，腎臟是許多循環(huán)激素(尤其是多肽激素，如生長激素、降鈣素、C-肽和羧基端甲狀旁腺激素等)滅活和清除的部位。故一旦腎臟發(fā)生疾病，除腎臟實(shí)質(zhì)器官發(fā)生改變外，機(jī)體尿液的生成、水電解質(zhì)代謝、某些激素(如多肽類激素、糖蛋白激素、類固醇激素)的代謝以及由腎臟分泌的生物活性物質(zhì)的產(chǎn)生都會(huì)出現(xiàn)異常，并由此導(dǎo)致各種腎臟疾病的臨床表現(xiàn)。以下是腎臟疾病的十種主要臨床表現(xiàn)。
1.少尿、無尿
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少尿是指平均尿量少于400ml/24h，為早期作診斷，少尿的平均尿量是少于20ml/h(小孩每小時(shí)少于0.8ml/kg)。少尿可分為腎前性(腎臟和尿道是正常的，少尿的發(fā)生是腎小球?yàn)V過降低，有效濾過壓降低是繼發(fā)于腎小球內(nèi)毛細(xì)血管壓降低)、腎性(腎實(shí)質(zhì)本身病變)和腎后性(尿路、膀胱或尿道阻塞)三種。腎前性少尿可見于出血、胃腸道液體丟失及燒傷時(shí)液體喪失所造成的低血壓，心力衰竭、敗血癥休克或過敏性休克，心肌梗死或心包填塞。腎性少尿是急性腎功能衰竭(ARF)的標(biāo)記之一，可見于休克、低血容量或腎毒素。男性腎后性少尿多為前列腺肥大或癌腫。女性則多見于乳腺癌腫瘤轉(zhuǎn)移圍繞輸尿管導(dǎo)致輸尿管阻塞。此外，腹膜后淋巴瘤、外傷性膀胱破裂等也可導(dǎo)致腎后性血尿。
無尿是指12h內(nèi)完全無尿者或24h少于50ml，是嚴(yán)重的少尿。無尿多提示尿路梗阻。也可見于兩側(cè)腎臟受阻、腹膜后癌腫浸潤、腎動(dòng)脈阻塞等。
2.多尿、夜尿增多
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多尿是指成人尿量每日多于3L(2.0ml/min)，但應(yīng)排除正常人攝入大量飲料而排出大量尿液者。病理性多尿可分為水利尿(中樞性尿崩癥、冷利尿)、溶質(zhì)性利尿(分為電解質(zhì)利尿和非電解質(zhì)利尿)以及水和溶質(zhì)混合性利尿(可見于梗阻性腎病解除后)三種。
3.尿痛、尿頻
排尿痛是臨床上最常見的癥狀，常伴有燒灼感、尿頻、尿急和感到排尿未盡。尿痛可見于尿路感染、陰道炎、生殖器感染、雌激素缺乏、間質(zhì)性膀胱炎、化學(xué)物質(zhì)刺激、尿流障礙以及全身的或局部的疾病。女性出現(xiàn)尿痛可考慮感染原因(膀胱炎和尿道炎、陰道炎)，非感染原因(萎縮性陰道炎、慢性間質(zhì)性膀胱炎及膀胱物理或化學(xué)損傷)和尿道綜合征。男性則可考慮前列腺炎及尿路感染。
4.血尿、色素尿
血尿是在尿液中大量排出紅細(xì)胞。一旦出現(xiàn)血尿可以提示腎臟疾病的發(fā)生，病變既可以是全身性疾患繼發(fā)影響腎臟和泌尿系統(tǒng)，也可以從腎盂到遠(yuǎn)端尿道。一般而言，伴有紅細(xì)胞管型的血尿常來自腎實(shí)質(zhì)，主要為腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎；伴有嚴(yán)重蛋白尿常指示血尿來自腎小球。
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色素尿多是腎外失衡顯示于尿的一種現(xiàn)象。其中最重要的一種是起于肌肉破壞(肌紅蛋白)，也可見血紅蛋白尿。
5.腎絞痛和腰痛
腎絞痛多為上尿路梗阻導(dǎo)致尿路急性擴(kuò)張所致，最常見的原因是由于腎盂或輸尿管被腎結(jié)石、血塊、壞死的腎乳頭或其他阻塞體造成劇痛。
當(dāng)急性腎炎、腎病綜合征、腎靜脈血栓形成、尿路梗阻等原因造成腎腫大或由于多動(dòng)脈炎、靜脈阻塞、動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈阻塞等原因?qū)е履I梗死時(shí)可出現(xiàn)與通常背痛的部位不同的腰痛。
6.腎腫塊
腎腫塊可發(fā)生于任何年齡。其原因?yàn)檠装Y病變，先天性異常(多囊腎、腎積水)，血管病變(腎動(dòng)脈血管瘤)，外傷病變(血腫)，良性病變(單純性腎囊腫、腎腺瘤、血管肌脂肪瘤)，惡性腫瘤(腎細(xì)胞癌)等。
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7.水腫
急性腎小球腎炎可有水腫，水腫也可發(fā)生于急、慢性腎功能衰竭和腎病綜合征。
8.蛋白尿
健康成人蛋白質(zhì)經(jīng)尿排出的正常值是80±24mg/24h，95%以上正常成人每日排出蛋白質(zhì)<150mg；在健康兒童和青少年有時(shí)可排出較多蛋白質(zhì)，每日排出的高限為250mg；在妊娠時(shí)尿蛋白質(zhì)排出輕度升高；體位能影響蛋白質(zhì)的排出，直立時(shí)尿蛋白質(zhì)排出量最大，某些患者可固定出現(xiàn)直立性蛋白尿；發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)和急性輸入高滲性血蛋白和其他許多加壓因子(如血管緊張素Ⅱ或去甲腎上腺素)也可短暫地增加蛋白質(zhì)排出。
蛋白尿的分型有小球性、小管性、溢出性、組織蛋白尿。臨床上多見兩種類型蛋白尿并存的情況，稱之為“混合型蛋白尿”。
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9.高血壓
腎臟的功能與血壓有著千絲萬縷的聯(lián)系。
10.尿毒癥
尿毒癥是一個(gè)綜合征，可影響到全身各系統(tǒng)。腎小球?yàn)V過功能的喪失可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥的發(fā)生。在體內(nèi)為數(shù)眾多滯留的氮質(zhì)相互作用可發(fā)生和反應(yīng)尿毒癥的毒性。一旦發(fā)生尿毒癥可見：神經(jīng)系統(tǒng)——行為的改變，記憶功能不全，注意力不集中，睡眠情況紊亂，情緒紊亂，神經(jīng)肌肉興奮增強(qiáng)，周圍神經(jīng)病變，精神病，驚厥，昏迷，頭痛，興奮增強(qiáng)，靜坐不能；胃腸系統(tǒng)——厭食，味覺障礙，惡心、嘔吐，腹瀉、便秘，消化道出血，呃逆，胃炎、腮腺炎；心血管系統(tǒng)——充血性心力衰竭，高血壓，腹水、水腫、胸水，心律不齊，心包炎+滲出，傳導(dǎo)異常，心肥大；呼吸系統(tǒng)——X線片示浸潤影，胸膜炎，呼吸困難、端坐呼吸，咳嗽，咯血，異常呼吸，睡眠呼吸暫停綜合征；皮膚疾患——干燥，瘙癢，結(jié)節(jié)性癢疹，霜；血液學(xué)表現(xiàn)——貧血，血小板功能障礙；肌肉骨骼表現(xiàn)——骨病，關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)病，近端肌病，腕管綜合征；液體和電解質(zhì)紊亂——高鉀血癥，低鈉血癥，代謝性酸中毒，高鎂血癥，低/高鈣血癥；內(nèi)分泌障礙——性功能不全，生長延遲(兒童)，高催乳素血癥，胰島素抵抗/敏感，高/低血糖。
腎臟疾病的十種主要臨床表現(xiàn)，不僅患腎臟疾病的患者要注意觀察，明確病情的發(fā)生發(fā)展，定期監(jiān)測，防止疾病的惡化；沒有腎臟疾病的人，尤其是高危人群也應(yīng)注意自己是否有相同的癥狀、體征，以便于疾病的及早發(fā)現(xiàn)，早期治療。, 百拇醫(yī)藥(柳 叢)
1.少尿、無尿
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少尿是指平均尿量少于400ml/24h，為早期作診斷，少尿的平均尿量是少于20ml/h(小孩每小時(shí)少于0.8ml/kg)。少尿可分為腎前性(腎臟和尿道是正常的，少尿的發(fā)生是腎小球?yàn)V過降低，有效濾過壓降低是繼發(fā)于腎小球內(nèi)毛細(xì)血管壓降低)、腎性(腎實(shí)質(zhì)本身病變)和腎后性(尿路、膀胱或尿道阻塞)三種。腎前性少尿可見于出血、胃腸道液體丟失及燒傷時(shí)液體喪失所造成的低血壓，心力衰竭、敗血癥休克或過敏性休克，心肌梗死或心包填塞。腎性少尿是急性腎功能衰竭(ARF)的標(biāo)記之一，可見于休克、低血容量或腎毒素。男性腎后性少尿多為前列腺肥大或癌腫。女性則多見于乳腺癌腫瘤轉(zhuǎn)移圍繞輸尿管導(dǎo)致輸尿管阻塞。此外，腹膜后淋巴瘤、外傷性膀胱破裂等也可導(dǎo)致腎后性血尿。
無尿是指12h內(nèi)完全無尿者或24h少于50ml，是嚴(yán)重的少尿。無尿多提示尿路梗阻。也可見于兩側(cè)腎臟受阻、腹膜后癌腫浸潤、腎動(dòng)脈阻塞等。
2.多尿、夜尿增多
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多尿是指成人尿量每日多于3L(2.0ml/min)，但應(yīng)排除正常人攝入大量飲料而排出大量尿液者。病理性多尿可分為水利尿(中樞性尿崩癥、冷利尿)、溶質(zhì)性利尿(分為電解質(zhì)利尿和非電解質(zhì)利尿)以及水和溶質(zhì)混合性利尿(可見于梗阻性腎病解除后)三種。
3.尿痛、尿頻
排尿痛是臨床上最常見的癥狀，常伴有燒灼感、尿頻、尿急和感到排尿未盡。尿痛可見于尿路感染、陰道炎、生殖器感染、雌激素缺乏、間質(zhì)性膀胱炎、化學(xué)物質(zhì)刺激、尿流障礙以及全身的或局部的疾病。女性出現(xiàn)尿痛可考慮感染原因(膀胱炎和尿道炎、陰道炎)，非感染原因(萎縮性陰道炎、慢性間質(zhì)性膀胱炎及膀胱物理或化學(xué)損傷)和尿道綜合征。男性則可考慮前列腺炎及尿路感染。
4.血尿、色素尿
血尿是在尿液中大量排出紅細(xì)胞。一旦出現(xiàn)血尿可以提示腎臟疾病的發(fā)生，病變既可以是全身性疾患繼發(fā)影響腎臟和泌尿系統(tǒng)，也可以從腎盂到遠(yuǎn)端尿道。一般而言，伴有紅細(xì)胞管型的血尿常來自腎實(shí)質(zhì)，主要為腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎；伴有嚴(yán)重蛋白尿常指示血尿來自腎小球。
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色素尿多是腎外失衡顯示于尿的一種現(xiàn)象。其中最重要的一種是起于肌肉破壞(肌紅蛋白)，也可見血紅蛋白尿。
5.腎絞痛和腰痛
腎絞痛多為上尿路梗阻導(dǎo)致尿路急性擴(kuò)張所致，最常見的原因是由于腎盂或輸尿管被腎結(jié)石、血塊、壞死的腎乳頭或其他阻塞體造成劇痛。
當(dāng)急性腎炎、腎病綜合征、腎靜脈血栓形成、尿路梗阻等原因造成腎腫大或由于多動(dòng)脈炎、靜脈阻塞、動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈阻塞等原因?qū)е履I梗死時(shí)可出現(xiàn)與通常背痛的部位不同的腰痛。
6.腎腫塊
腎腫塊可發(fā)生于任何年齡。其原因?yàn)檠装Y病變，先天性異常(多囊腎、腎積水)，血管病變(腎動(dòng)脈血管瘤)，外傷病變(血腫)，良性病變(單純性腎囊腫、腎腺瘤、血管肌脂肪瘤)，惡性腫瘤(腎細(xì)胞癌)等。
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7.水腫
急性腎小球腎炎可有水腫，水腫也可發(fā)生于急、慢性腎功能衰竭和腎病綜合征。
8.蛋白尿
健康成人蛋白質(zhì)經(jīng)尿排出的正常值是80±24mg/24h，95%以上正常成人每日排出蛋白質(zhì)<150mg；在健康兒童和青少年有時(shí)可排出較多蛋白質(zhì)，每日排出的高限為250mg；在妊娠時(shí)尿蛋白質(zhì)排出輕度升高；體位能影響蛋白質(zhì)的排出，直立時(shí)尿蛋白質(zhì)排出量最大，某些患者可固定出現(xiàn)直立性蛋白尿；發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)和急性輸入高滲性血蛋白和其他許多加壓因子(如血管緊張素Ⅱ或去甲腎上腺素)也可短暫地增加蛋白質(zhì)排出。
蛋白尿的分型有小球性、小管性、溢出性、組織蛋白尿。臨床上多見兩種類型蛋白尿并存的情況，稱之為“混合型蛋白尿”。
, http://www.www.srpcoatings.com
9.高血壓
腎臟的功能與血壓有著千絲萬縷的聯(lián)系。
10.尿毒癥
尿毒癥是一個(gè)綜合征，可影響到全身各系統(tǒng)。腎小球?yàn)V過功能的喪失可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥的發(fā)生。在體內(nèi)為數(shù)眾多滯留的氮質(zhì)相互作用可發(fā)生和反應(yīng)尿毒癥的毒性。一旦發(fā)生尿毒癥可見：神經(jīng)系統(tǒng)——行為的改變，記憶功能不全，注意力不集中，睡眠情況紊亂，情緒紊亂，神經(jīng)肌肉興奮增強(qiáng)，周圍神經(jīng)病變，精神病，驚厥，昏迷，頭痛，興奮增強(qiáng)，靜坐不能；胃腸系統(tǒng)——厭食，味覺障礙，惡心、嘔吐，腹瀉、便秘，消化道出血，呃逆，胃炎、腮腺炎；心血管系統(tǒng)——充血性心力衰竭，高血壓，腹水、水腫、胸水，心律不齊，心包炎+滲出，傳導(dǎo)異常，心肥大；呼吸系統(tǒng)——X線片示浸潤影，胸膜炎，呼吸困難、端坐呼吸，咳嗽，咯血，異常呼吸，睡眠呼吸暫停綜合征；皮膚疾患——干燥，瘙癢，結(jié)節(jié)性癢疹，霜；血液學(xué)表現(xiàn)——貧血，血小板功能障礙；肌肉骨骼表現(xiàn)——骨病，關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)病，近端肌病，腕管綜合征；液體和電解質(zhì)紊亂——高鉀血癥，低鈉血癥，代謝性酸中毒，高鎂血癥，低/高鈣血癥；內(nèi)分泌障礙——性功能不全，生長延遲(兒童)，高催乳素血癥，胰島素抵抗/敏感，高/低血糖。
腎臟疾病的十種主要臨床表現(xiàn)，不僅患腎臟疾病的患者要注意觀察，明確病情的發(fā)生發(fā)展，定期監(jiān)測，防止疾病的惡化；沒有腎臟疾病的人，尤其是高危人群也應(yīng)注意自己是否有相同的癥狀、體征，以便于疾病的及早發(fā)現(xiàn)，早期治療。, 百拇醫(yī)藥(柳 叢)
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