家有“黃疸兒”，父母別大意
莫恩明
護(hù)士小陳近日去探望同鄉(xiāng)阿玲，發(fā)現(xiàn)她的孩子已2個(gè)月大，全身皮膚還黃得厲害，就動(dòng)員她帶孩子到大醫(yī)院檢查。
孩子的父母見到我，很焦急地說：“孩子在當(dāng)?shù)匾芽催^好幾間醫(yī)院，醫(yī)生說是肝炎，服過中藥，但治療效果不好�！庇謫枺骸拔覀冊趹押⒆忧耙炎鲞^檢查，證實(shí)沒有乙型肝炎，為什么孩子會(huì)得肝炎？”
我問：“孩子的皮膚是什么時(shí)候開始黃的？黃有沒有退過？大便是不是像墻壁那樣的陶土白色？”
孩子的母親說：“孩子生后3天已有些黃，至1個(gè)月大時(shí)都未出過門，因?yàn)闃窍率遣耸袌觯h(huán)境空氣較差，而房間里光線又比較暗，所以，這‘黃’有沒有退過都不清楚。大便顏色一直都是黃的，從來沒有排過白色便�！�
我仔細(xì)檢查了孩子，結(jié)合他的病史，我考慮黃疸應(yīng)該不是膽道閉鎖引起的，這樣的話，痊愈的希望還比較大。至于父母沒有肝炎，為什么孩子會(huì)出現(xiàn)肝炎樣表現(xiàn)，則要經(jīng)過化驗(yàn)檢查才知道原因。
, http://www.www.srpcoatings.com
后來，孩子經(jīng)抽血化驗(yàn)和肝膽B(tài)超檢查，結(jié)果提示沒有膽道閉鎖，并且證實(shí)是巨細(xì)胞病毒性肝炎。經(jīng)過治療，孩子的黃疸逐漸消退，轉(zhuǎn)氨酶也逐漸恢復(fù)正常。
相信絕大多數(shù)的人對這個(gè)“巨細(xì)胞病毒性肝炎”感到非常陌生，這究竟是種什么樣的病，究竟是怎么得的？別急，且聽我細(xì)細(xì)分說。
正常足月新生兒的皮膚黃染在生后14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3－4周，如果滿月后皮膚仍有明顯的黃染，并有肝脾腫大，肝功能異常，血清膽紅素增高等一系列癥狀體征，則稱為“嬰兒肝炎綜合征”(簡稱“嬰肝”)，其病因以巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝膽道畸形最為常見。有資料表明，嬰肝中巨細(xì)胞病毒(簡稱CMV)感染率高達(dá)48.1%~78.3%。巨細(xì)胞病毒在全世界各地均有分布，可通過精液、陰道分泌物和宮頸、尿、眼淚、血液等傳播，并可通過胎盤感染胎兒造成胎兒宮內(nèi)感染。妊娠期特別是妊娠早期，如果孕婦感染了巨細(xì)胞病毒，則流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)�；蝺旱陌l(fā)生率大大上升，新生兒死亡率也明顯增加，存活下來的新生兒也常有嚴(yán)重的并發(fā)癥或遠(yuǎn)期后遺癥，包括小頭、腦炎、黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血、血小板減少性紫癜和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。即使在出生時(shí)無癥狀的受感染新生兒，在以后成長過程中仍有約1/4左右發(fā)生智商低下或聽力減退。
, 百拇醫(yī)藥
CMV感染可分先天感染、圍生期感染及生后感染，三者中90%左右的患兒無癥狀，僅有10%出現(xiàn)癥狀，臨床上以肝炎癥狀多見。由于父母的CMV感染是嬰兒CMV感染的重要來源，尤其孕婦CMV感染可通過胎盤傳給胎兒，或新生兒娩出時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染及經(jīng)母乳喂養(yǎng)等途徑感染，不但要做乙肝病毒的篩查和檢測，最好還進(jìn)行CMV篩查和檢測。孕前做一個(gè)檢查可作為以后孕期監(jiān)測的依據(jù)。其次，在妊娠早期如果發(fā)生原發(fā)性感染，考慮到胎兒受損的可能性較大，建議采取預(yù)防性人工流產(chǎn)手術(shù)為宜。如果是繼發(fā)性感染，則可根據(jù)孕婦家庭、身體狀況、對生育要求的迫切程度等具體情況全面分析，決定是否繼續(xù)妊娠。巨細(xì)胞病毒感染的孕婦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)分娩。另外，有人發(fā)現(xiàn)乳汁也可傳播巨細(xì)胞病毒，因而巨細(xì)胞病毒感染的產(chǎn)婦所產(chǎn)的嬰兒應(yīng)以人工喂養(yǎng)為宜。
小兒出生后應(yīng)密切注意其皮膚黃染的消退情況，有異常者及時(shí)治療。近年來，有研究表明，先天性膽道閉鎖可由于炎癥引起，并與(CMV肝炎密切相關(guān)。膽道閉鎖的患兒必須通過手術(shù)治療，若嬰兒年齡超過3個(gè)月，多已發(fā)生肝硬化，這意味著已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。在此提醒父母們千萬不可大意。
摘自《家庭醫(yī)生》, http://www.www.srpcoatings.com
護(hù)士小陳近日去探望同鄉(xiāng)阿玲，發(fā)現(xiàn)她的孩子已2個(gè)月大，全身皮膚還黃得厲害，就動(dòng)員她帶孩子到大醫(yī)院檢查。
孩子的父母見到我，很焦急地說：“孩子在當(dāng)?shù)匾芽催^好幾間醫(yī)院，醫(yī)生說是肝炎，服過中藥，但治療效果不好�！庇謫枺骸拔覀冊趹押⒆忧耙炎鲞^檢查，證實(shí)沒有乙型肝炎，為什么孩子會(huì)得肝炎？”
我問：“孩子的皮膚是什么時(shí)候開始黃的？黃有沒有退過？大便是不是像墻壁那樣的陶土白色？”
孩子的母親說：“孩子生后3天已有些黃，至1個(gè)月大時(shí)都未出過門，因?yàn)闃窍率遣耸袌觯h(huán)境空氣較差，而房間里光線又比較暗，所以，這‘黃’有沒有退過都不清楚。大便顏色一直都是黃的，從來沒有排過白色便�！�
我仔細(xì)檢查了孩子，結(jié)合他的病史，我考慮黃疸應(yīng)該不是膽道閉鎖引起的，這樣的話，痊愈的希望還比較大。至于父母沒有肝炎，為什么孩子會(huì)出現(xiàn)肝炎樣表現(xiàn)，則要經(jīng)過化驗(yàn)檢查才知道原因。
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后來，孩子經(jīng)抽血化驗(yàn)和肝膽B(tài)超檢查，結(jié)果提示沒有膽道閉鎖，并且證實(shí)是巨細(xì)胞病毒性肝炎。經(jīng)過治療，孩子的黃疸逐漸消退，轉(zhuǎn)氨酶也逐漸恢復(fù)正常。
相信絕大多數(shù)的人對這個(gè)“巨細(xì)胞病毒性肝炎”感到非常陌生，這究竟是種什么樣的病，究竟是怎么得的？別急，且聽我細(xì)細(xì)分說。
正常足月新生兒的皮膚黃染在生后14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3－4周，如果滿月后皮膚仍有明顯的黃染，并有肝脾腫大，肝功能異常，血清膽紅素增高等一系列癥狀體征，則稱為“嬰兒肝炎綜合征”(簡稱“嬰肝”)，其病因以巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝膽道畸形最為常見。有資料表明，嬰肝中巨細(xì)胞病毒(簡稱CMV)感染率高達(dá)48.1%~78.3%。巨細(xì)胞病毒在全世界各地均有分布，可通過精液、陰道分泌物和宮頸、尿、眼淚、血液等傳播，并可通過胎盤感染胎兒造成胎兒宮內(nèi)感染。妊娠期特別是妊娠早期，如果孕婦感染了巨細(xì)胞病毒，則流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)�；蝺旱陌l(fā)生率大大上升，新生兒死亡率也明顯增加，存活下來的新生兒也常有嚴(yán)重的并發(fā)癥或遠(yuǎn)期后遺癥，包括小頭、腦炎、黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血、血小板減少性紫癜和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。即使在出生時(shí)無癥狀的受感染新生兒，在以后成長過程中仍有約1/4左右發(fā)生智商低下或聽力減退。
, 百拇醫(yī)藥
CMV感染可分先天感染、圍生期感染及生后感染，三者中90%左右的患兒無癥狀，僅有10%出現(xiàn)癥狀，臨床上以肝炎癥狀多見。由于父母的CMV感染是嬰兒CMV感染的重要來源，尤其孕婦CMV感染可通過胎盤傳給胎兒，或新生兒娩出時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染及經(jīng)母乳喂養(yǎng)等途徑感染，不但要做乙肝病毒的篩查和檢測，最好還進(jìn)行CMV篩查和檢測。孕前做一個(gè)檢查可作為以后孕期監(jiān)測的依據(jù)。其次，在妊娠早期如果發(fā)生原發(fā)性感染，考慮到胎兒受損的可能性較大，建議采取預(yù)防性人工流產(chǎn)手術(shù)為宜。如果是繼發(fā)性感染，則可根據(jù)孕婦家庭、身體狀況、對生育要求的迫切程度等具體情況全面分析，決定是否繼續(xù)妊娠。巨細(xì)胞病毒感染的孕婦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)分娩。另外，有人發(fā)現(xiàn)乳汁也可傳播巨細(xì)胞病毒，因而巨細(xì)胞病毒感染的產(chǎn)婦所產(chǎn)的嬰兒應(yīng)以人工喂養(yǎng)為宜。
小兒出生后應(yīng)密切注意其皮膚黃染的消退情況，有異常者及時(shí)治療。近年來，有研究表明，先天性膽道閉鎖可由于炎癥引起，并與(CMV肝炎密切相關(guān)。膽道閉鎖的患兒必須通過手術(shù)治療，若嬰兒年齡超過3個(gè)月，多已發(fā)生肝硬化，這意味著已經(jīng)失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。在此提醒父母們千萬不可大意。
摘自《家庭醫(yī)生》, http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 消化內(nèi)科 > 其它 > 黃疸
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