如何現(xiàn)場實(shí)施胸外心臟按摩？
胸外心臟按摩是發(fā)生心跳驟停時(shí)，借助外力擠壓心臟和胸腔排送血液，以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的方法。有效的心臟擠壓和口對口人工呼吸能使生命的重要器官，其中最重要的是大腦，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)不致發(fā)生不可逆性改變。贏得這一段時(shí)間，便有可能爭取到更完善的復(fù)蘇條件，顯著提高病人成活的可能性。但是，對于心包填塞、張力性氣胸、新鮮的肋骨骨折以及心瓣膜置換的病人，不應(yīng)采用胸外心臟按摩。
其具體操作方法是：
1.叩擊心前區(qū) 促使心臟復(fù)跳：一旦發(fā)現(xiàn)病人心跳驟停，立即使病人仰臥于堅(jiān)硬的木板或水泥地面上，絕不可在柔軟有彈性的床上進(jìn)行心前區(qū)叩擊和胸外心臟按摩。去除其過厚的衣物，救助者右手握拳，拳心向下，快速從20～30厘米的高度猛擊患者心前區(qū)胸骨體下1/3處，連續(xù)叩擊2—3次，若病人頸動脈出現(xiàn)搏動為心臟復(fù)蘇有效。若無效則立即進(jìn)行胸外心臟按摩。
2.胸外心臟按壓：使病人仰臥于硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中下1/3交界處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重、肘及臂力，快速、有節(jié)奏地垂直向下按壓病人胸骨，施壓的力量應(yīng)足以使胸骨下沉3～4厘米，然后迅速解除重壓，使其胸骨靠彈性自行復(fù)位，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘80次左右。在胸外心臟按壓的整個(gè)過程中必須注意：按壓位置必須準(zhǔn)確，手掌不能離開病人胸壁，以保正動作的連貫性和彈性；按壓的力量大小應(yīng)依傷員的身體、胸廓情況而定。身強(qiáng)力壯胸肌發(fā)達(dá)者按壓力量可適當(dāng)增大；對于呼吸心跳停止的兒童用雙指按壓的力度即可；老年人骨質(zhì)較脆，一旦用力過大容易導(dǎo)致骨折發(fā)生，所以按壓時(shí)要倍加小心；每次向下按壓時(shí)間較短，只占一個(gè)按壓周期的1/3；放松時(shí)間應(yīng)占2/3；有呼吸停止者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，否則單純心臟按壓很難奏效；按壓有效時(shí)必須堅(jiān)持不懈，絕不可半途而廢。
胸外心臟按壓有的效指標(biāo)：
a.在快速按壓時(shí)，頸動脈處可觸及搏動。
b.按壓后病人面色、口唇、甲床及皮膚等色澤變紅。
C.按壓后病人擴(kuò)大的瞳孔變小。
d.按壓后病人的呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。
由于呼吸停止與心跳驟�；ハ嘤绊�，互為因果的關(guān)系。人工呼吸和胸外心臟按摩常同時(shí)進(jìn)行。如果只有一名救助者，既進(jìn)行胸外心臟按摩又需實(shí)施人工呼吸，其操作要領(lǐng)是：
1.首先清理口腔內(nèi)異物，左手抬起患者下頜，右手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，向患者口內(nèi)連續(xù)快速吹氣兩次，打開氣道。然后用雙指在頸動脈處測試脈搏，若無心跳則心臟擠壓每分鐘80次，每間隔15次加人一次人工呼吸。
2.如果有兩名救助者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，則可一人進(jìn)行口對口人工呼吸，每分鐘12次。另一人做胸外心臟按摩，每分鐘60次，心臟按摩與人工呼吸的比例為5：1，即每5次胸外心臟擠壓后加入一次人工呼吸。操作時(shí)由實(shí)施胸外心臟按摩者數(shù)口訣：1、2、3、……當(dāng)按摩者數(shù)到第4下時(shí)，負(fù)責(zé)人工呼吸者開始深呼吸，在按摩者數(shù)完第5下，正值松手時(shí)，人工呼吸者立即捏住患者鼻孔并向口內(nèi)吹氣一次。如此反復(fù)進(jìn)行。在對病人實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)火速請醫(yī)生前來救助，或邊搶救邊向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。, 百拇醫(yī)藥
其具體操作方法是：
1.叩擊心前區(qū) 促使心臟復(fù)跳：一旦發(fā)現(xiàn)病人心跳驟停，立即使病人仰臥于堅(jiān)硬的木板或水泥地面上，絕不可在柔軟有彈性的床上進(jìn)行心前區(qū)叩擊和胸外心臟按摩。去除其過厚的衣物，救助者右手握拳，拳心向下，快速從20～30厘米的高度猛擊患者心前區(qū)胸骨體下1/3處，連續(xù)叩擊2—3次，若病人頸動脈出現(xiàn)搏動為心臟復(fù)蘇有效。若無效則立即進(jìn)行胸外心臟按摩。
2.胸外心臟按壓：使病人仰臥于硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中下1/3交界處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重、肘及臂力，快速、有節(jié)奏地垂直向下按壓病人胸骨，施壓的力量應(yīng)足以使胸骨下沉3～4厘米，然后迅速解除重壓，使其胸骨靠彈性自行復(fù)位，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘80次左右。在胸外心臟按壓的整個(gè)過程中必須注意：按壓位置必須準(zhǔn)確，手掌不能離開病人胸壁，以保正動作的連貫性和彈性；按壓的力量大小應(yīng)依傷員的身體、胸廓情況而定。身強(qiáng)力壯胸肌發(fā)達(dá)者按壓力量可適當(dāng)增大；對于呼吸心跳停止的兒童用雙指按壓的力度即可；老年人骨質(zhì)較脆，一旦用力過大容易導(dǎo)致骨折發(fā)生，所以按壓時(shí)要倍加小心；每次向下按壓時(shí)間較短，只占一個(gè)按壓周期的1/3；放松時(shí)間應(yīng)占2/3；有呼吸停止者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，否則單純心臟按壓很難奏效；按壓有效時(shí)必須堅(jiān)持不懈，絕不可半途而廢。
胸外心臟按壓有的效指標(biāo)：
a.在快速按壓時(shí)，頸動脈處可觸及搏動。
b.按壓后病人面色、口唇、甲床及皮膚等色澤變紅。
C.按壓后病人擴(kuò)大的瞳孔變小。
d.按壓后病人的呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。
由于呼吸停止與心跳驟�；ハ嘤绊�，互為因果的關(guān)系。人工呼吸和胸外心臟按摩常同時(shí)進(jìn)行。如果只有一名救助者，既進(jìn)行胸外心臟按摩又需實(shí)施人工呼吸，其操作要領(lǐng)是：
1.首先清理口腔內(nèi)異物，左手抬起患者下頜，右手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，向患者口內(nèi)連續(xù)快速吹氣兩次，打開氣道。然后用雙指在頸動脈處測試脈搏，若無心跳則心臟擠壓每分鐘80次，每間隔15次加人一次人工呼吸。
2.如果有兩名救助者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，則可一人進(jìn)行口對口人工呼吸，每分鐘12次。另一人做胸外心臟按摩，每分鐘60次，心臟按摩與人工呼吸的比例為5：1，即每5次胸外心臟擠壓后加入一次人工呼吸。操作時(shí)由實(shí)施胸外心臟按摩者數(shù)口訣：1、2、3、……當(dāng)按摩者數(shù)到第4下時(shí)，負(fù)責(zé)人工呼吸者開始深呼吸，在按摩者數(shù)完第5下，正值松手時(shí)，人工呼吸者立即捏住患者鼻孔并向口內(nèi)吹氣一次。如此反復(fù)進(jìn)行。在對病人實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)火速請醫(yī)生前來救助，或邊搶救邊向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。, 百拇醫(yī)藥
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