兇險(xiǎn)的氣道異物
作者：王啟榮
----櫻桃堵喉 女嬰夭亡
一位不到1歲半的小女孩在被保姆喂食櫻桃的時(shí)候，因櫻桃核進(jìn)入喉管不幸身亡。
這一不幸事件發(fā)生在去年6月22日下午，到馬女士家才10余天的小保姆給女孩喂食了一粒櫻桃，孩子被噎住了，很快口吐白沫，不省人事。當(dāng)時(shí)孩子的姥姥使勁拍孩子的后背，但無濟(jì)于事，當(dāng)把孩子送到醫(yī)院時(shí)，孩子的心臟已經(jīng)停止了跳動(dòng)，死亡原因是“喉異物”。 (摘自《北京晚報(bào)》)
[編后] 小小的櫻桃斷送了一個(gè)幼小的生命，其教訓(xùn)是深刻的。喉異物是怎樣造成的，喂養(yǎng)嬰幼兒應(yīng)注意什么，一旦發(fā)生這樣的事故，如何家庭急救。請(qǐng)看山東省千佛山醫(yī)院主任醫(yī)師王啟榮的分析文章。
氣道異物是指外界的異物進(jìn)入并停留在喉、氣管、支氣管，是耳鼻咽喉科常見的急癥之一，也是構(gòu)成事故性死亡的一個(gè)重要原因。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年死于氣道異物者2500~3900例，占所有事故死亡病例的第6位。我國(guó)雖然沒有這方面的確切統(tǒng)計(jì)，但估計(jì)因氣道異物致死的病例會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過上述數(shù)字。
, 百拇醫(yī)藥
與工傷、交通等事故一樣；氣道異物實(shí)際上屬于一種意外。由于氣道異物發(fā)病突然，往往在人們的驚慌失措中，患兒已命歸黃泉，因此防重于治。只要我們懂得造成氣道異物的主客觀因素，兇險(xiǎn)的氣道異物是可以預(yù)
防的。
從客觀上看，最主要的是年齡因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%~80%的氣道異物發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒。這是因?yàn)閶胗變貉例X未萌出或初萌，咀嚼功能尚未很好發(fā)育，不能將諸如花生米之類的硬性食物嚼碎；同時(shí)吞咽功能尚
不完善，氣道保護(hù)性反射機(jī)制也很不健全，吸奶進(jìn)食時(shí)食物易進(jìn)入氣道而發(fā)生嗆咳。另一方面嬰幼兒幼稚無知，并有極強(qiáng)的好奇心理及本能的貪食習(xí)慣，經(jīng)常把帶殼帶核的食物抓入口中，如果此時(shí)小兒受驚嚇而哭啼，
就會(huì)把口中的食物吸入氣道。年齡稍大一些的兒童則秉性好嬉戲，在玩耍中有時(shí)把玻璃球、彈子、螺絲釘之類的物體含于口中，如果此時(shí)不慎摔倒或者被另一小孩從背后突如其來地猛擊一掌，驚恐之下，一次強(qiáng)力深吸
, 百拇醫(yī)藥
氣，口中玩物會(huì)吸入氣道。
然而，發(fā)生氣道異物更重要的是主觀因素，盡管天真無知的小兒有自行將花生米、瓜子、蠶豆等有殼有核食物抓入口中而發(fā)生氣道異物的，但仔細(xì)考慮一下就可以發(fā)現(xiàn)，孩子的父母或保姆沒有把上述食物放到小兒不容易抓到的地方，是造成意外的主觀原因。還有更多的病例是由父母或保姆把未經(jīng)很好處理的食物放入小兒口中，且邊喂邊逗小兒玩耍；也有些父母為使小兒循規(guī)蹈矩而故施恐嚇，結(jié)果造成小兒氣道異物的發(fā)生。有少數(shù)成人漫不經(jīng)心，在工作中有將鈕扣、釘子、螺帽含于口內(nèi)的壞習(xí)慣，不僅自己有造成氣道異物的可能，而且也影響小兒，使其效仿。電視廣告中不正確的吃果凍的鏡頭，已奪走了數(shù)名兒童的生命，家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子千萬不可模仿。
氣道異物的種類有許多種，其中以花生米、瓜子、玉米粒、豆類為多見，其次有圓珠筆帽、眼藥瓶蓋等塑料制品。一定時(shí)期，一定季節(jié)，一定地區(qū)，某些物品食用和使用得越普遍，在各種異物中所占的比重也越大，如在西瓜上市的旺季，70%~80%的氣道異物為西瓜子。
, 百拇醫(yī)藥
為了防止發(fā)生氣道異物，除了我們應(yīng)了解上述的主客觀因素之外，還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①要有正確的哺乳位置，幼兒決不可躺在床上吃飯。②避免給3~5歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類、玉米等食物，如果小兒確要吃時(shí)，可將上述食物碾碎后送入小兒口中。③嬰幼兒進(jìn)食時(shí)嚴(yán)禁使孩子嬉笑、哭鬧。④改正口中含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時(shí)，應(yīng)耐心勸說使其吐出，不要用手指強(qiáng)行挖取，更不要恐嚇。
氣道異物能自行咳出的不到3%，急送醫(yī)院行手術(shù)取出是唯一根治的辦法，但某些喉頭異物的病例，因異物嵌頓于氣道最狹窄的部位，再加上反射性喉痙攣，使患兒呼吸驟停，如不能緊急處理，90%的病兒就會(huì)死在送醫(yī)院的途中，因此家庭急救至關(guān)重要。
一旦發(fā)生窒息，應(yīng)立刻將患兒平臥，用力擠壓孩子胸部及腹部，這樣可使胸腔壓力增加，將嵌頓在喉部的異物沖入口腔。其次就是進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，這里強(qiáng)調(diào)的是向患兒口內(nèi)吹氣或吸氣時(shí)均需用力。如果能將嵌頓在喉部的異物吹入氣管內(nèi)，窒息可能會(huì)緩解，生存有望；如果能將嵌頓在喉部的異物吸人患兒口內(nèi)，則可解除危險(xiǎn)。第三就是在上述方法無效時(shí)，可以將剪刀或水果刀，于頸部正中位置，喉頭下方插入氣管，并張開剪刀，使空氣進(jìn)入，然后急送醫(yī)院搶救。筆者在外地曾遇到一喉部嵌頓花生米的2歲小孩，當(dāng)時(shí)患兒呼吸停止，處于昏迷狀態(tài)；只有微弱的心跳，無設(shè)備搶救，筆者就用一刀片切開氣管，人工呼吸，使患兒獲救。
摘自《醫(yī)學(xué)科普》, 百拇醫(yī)藥
----櫻桃堵喉 女嬰夭亡
一位不到1歲半的小女孩在被保姆喂食櫻桃的時(shí)候，因櫻桃核進(jìn)入喉管不幸身亡。
這一不幸事件發(fā)生在去年6月22日下午，到馬女士家才10余天的小保姆給女孩喂食了一粒櫻桃，孩子被噎住了，很快口吐白沫，不省人事。當(dāng)時(shí)孩子的姥姥使勁拍孩子的后背，但無濟(jì)于事，當(dāng)把孩子送到醫(yī)院時(shí)，孩子的心臟已經(jīng)停止了跳動(dòng)，死亡原因是“喉異物”。 (摘自《北京晚報(bào)》)
[編后] 小小的櫻桃斷送了一個(gè)幼小的生命，其教訓(xùn)是深刻的。喉異物是怎樣造成的，喂養(yǎng)嬰幼兒應(yīng)注意什么，一旦發(fā)生這樣的事故，如何家庭急救。請(qǐng)看山東省千佛山醫(yī)院主任醫(yī)師王啟榮的分析文章。
氣道異物是指外界的異物進(jìn)入并停留在喉、氣管、支氣管，是耳鼻咽喉科常見的急癥之一，也是構(gòu)成事故性死亡的一個(gè)重要原因。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年死于氣道異物者2500~3900例，占所有事故死亡病例的第6位。我國(guó)雖然沒有這方面的確切統(tǒng)計(jì)，但估計(jì)因氣道異物致死的病例會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過上述數(shù)字。
, 百拇醫(yī)藥
與工傷、交通等事故一樣；氣道異物實(shí)際上屬于一種意外。由于氣道異物發(fā)病突然，往往在人們的驚慌失措中，患兒已命歸黃泉，因此防重于治。只要我們懂得造成氣道異物的主客觀因素，兇險(xiǎn)的氣道異物是可以預(yù)
防的。
從客觀上看，最主要的是年齡因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%~80%的氣道異物發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒。這是因?yàn)閶胗變貉例X未萌出或初萌，咀嚼功能尚未很好發(fā)育，不能將諸如花生米之類的硬性食物嚼碎；同時(shí)吞咽功能尚
不完善，氣道保護(hù)性反射機(jī)制也很不健全，吸奶進(jìn)食時(shí)食物易進(jìn)入氣道而發(fā)生嗆咳。另一方面嬰幼兒幼稚無知，并有極強(qiáng)的好奇心理及本能的貪食習(xí)慣，經(jīng)常把帶殼帶核的食物抓入口中，如果此時(shí)小兒受驚嚇而哭啼，
就會(huì)把口中的食物吸入氣道。年齡稍大一些的兒童則秉性好嬉戲，在玩耍中有時(shí)把玻璃球、彈子、螺絲釘之類的物體含于口中，如果此時(shí)不慎摔倒或者被另一小孩從背后突如其來地猛擊一掌，驚恐之下，一次強(qiáng)力深吸
, 百拇醫(yī)藥
氣，口中玩物會(huì)吸入氣道。
然而，發(fā)生氣道異物更重要的是主觀因素，盡管天真無知的小兒有自行將花生米、瓜子、蠶豆等有殼有核食物抓入口中而發(fā)生氣道異物的，但仔細(xì)考慮一下就可以發(fā)現(xiàn)，孩子的父母或保姆沒有把上述食物放到小兒不容易抓到的地方，是造成意外的主觀原因。還有更多的病例是由父母或保姆把未經(jīng)很好處理的食物放入小兒口中，且邊喂邊逗小兒玩耍；也有些父母為使小兒循規(guī)蹈矩而故施恐嚇，結(jié)果造成小兒氣道異物的發(fā)生。有少數(shù)成人漫不經(jīng)心，在工作中有將鈕扣、釘子、螺帽含于口內(nèi)的壞習(xí)慣，不僅自己有造成氣道異物的可能，而且也影響小兒，使其效仿。電視廣告中不正確的吃果凍的鏡頭，已奪走了數(shù)名兒童的生命，家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子千萬不可模仿。
氣道異物的種類有許多種，其中以花生米、瓜子、玉米粒、豆類為多見，其次有圓珠筆帽、眼藥瓶蓋等塑料制品。一定時(shí)期，一定季節(jié)，一定地區(qū)，某些物品食用和使用得越普遍，在各種異物中所占的比重也越大，如在西瓜上市的旺季，70%~80%的氣道異物為西瓜子。
, 百拇醫(yī)藥
為了防止發(fā)生氣道異物，除了我們應(yīng)了解上述的主客觀因素之外，還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①要有正確的哺乳位置，幼兒決不可躺在床上吃飯。②避免給3~5歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類、玉米等食物，如果小兒確要吃時(shí)，可將上述食物碾碎后送入小兒口中。③嬰幼兒進(jìn)食時(shí)嚴(yán)禁使孩子嬉笑、哭鬧。④改正口中含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時(shí)，應(yīng)耐心勸說使其吐出，不要用手指強(qiáng)行挖取，更不要恐嚇。
氣道異物能自行咳出的不到3%，急送醫(yī)院行手術(shù)取出是唯一根治的辦法，但某些喉頭異物的病例，因異物嵌頓于氣道最狹窄的部位，再加上反射性喉痙攣，使患兒呼吸驟停，如不能緊急處理，90%的病兒就會(huì)死在送醫(yī)院的途中，因此家庭急救至關(guān)重要。
一旦發(fā)生窒息，應(yīng)立刻將患兒平臥，用力擠壓孩子胸部及腹部，這樣可使胸腔壓力增加，將嵌頓在喉部的異物沖入口腔。其次就是進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，這里強(qiáng)調(diào)的是向患兒口內(nèi)吹氣或吸氣時(shí)均需用力。如果能將嵌頓在喉部的異物吹入氣管內(nèi)，窒息可能會(huì)緩解，生存有望；如果能將嵌頓在喉部的異物吸人患兒口內(nèi)，則可解除危險(xiǎn)。第三就是在上述方法無效時(shí)，可以將剪刀或水果刀，于頸部正中位置，喉頭下方插入氣管，并張開剪刀，使空氣進(jìn)入，然后急送醫(yī)院搶救。筆者在外地曾遇到一喉部嵌頓花生米的2歲小孩，當(dāng)時(shí)患兒呼吸停止，處于昏迷狀態(tài)；只有微弱的心跳，無設(shè)備搶救，筆者就用一刀片切開氣管，人工呼吸，使患兒獲救。
摘自《醫(yī)學(xué)科普》, 百拇醫(yī)藥
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