自購(gòu)“白蝕丸”結(jié)果“蝕”了肝
http://www.www.srpcoatings.com
伽瑪醫(yī)生
文：郭麗珠
一位47歲的男性，一周前在單位健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)肝功能不正常，轉(zhuǎn)氨酶881μ/L(正常值40μ/L以下)。到市內(nèi)某大醫(yī)院檢查，相關(guān)的病毒學(xué)檢測(cè)結(jié)果都是陰性的(提示：未感染病毒)�；颊邘е拔业降资鞘裁锤巍钡慕箲]心情來(lái)我院就診。
在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史的過(guò)程中，我們了解到，患者20余天前因患白癜風(fēng)曾到某大藥店自購(gòu)“白蝕丸”，按說(shuō)明服用了半個(gè)多月。在服藥的過(guò)程中有點(diǎn)輕微的消化道癥狀，未引起注意。在排除各種易引起肝功能異常的因素外，考慮肝功能異�？赡芘c服“白蝕丸”有關(guān)。經(jīng)再次詢(xún)問(wèn)以往身體情況時(shí)，患者又想起二三年前曾因治療白癜風(fēng)服用中藥湯劑，出現(xiàn)過(guò)惡心、厭油、肝功能輕度異常的情況。在初步明確病因后，我們囑患者馬上停服“白蝕丸”，口服一般保肝藥。半月后復(fù)查，轉(zhuǎn)氨酶明顯下降。一個(gè)月后，肝功恢復(fù)正常。
現(xiàn)在已知西藥中某些抗結(jié)核藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、腫瘤化療藥、抗精神病藥等可引起藥源性肝損害。那么一向以毒副作用小、服用方便、適用于治療慢性疾病自居的中成藥又如何呢？根據(jù)我院1991～1999年的住院病歷統(tǒng)計(jì)，初診因黃疸待查或以病毒性肝炎住院，最后明確診斷是中成藥所致肝損害的共76例。
藥物性肝損害的患者最初的臨床表現(xiàn)特別像急性病毒性肝炎，少數(shù)嚴(yán)重者類(lèi)似急性或亞急性肝壞死，個(gè)別患者有出血傾向。除了消化道癥狀外，多數(shù)嚴(yán)重病例以黃疸為主要表現(xiàn)，眼黃、皮膚黃如橘色、尿黃似濃茶，部分病例伴皮膚瘙癢。也有少部分病例以轉(zhuǎn)氨酶升高為主，不出現(xiàn)黃疸。一般服藥后一個(gè)月以?xún)?nèi)出現(xiàn)肝損害的占44.7%，一個(gè)月以上三個(gè)月以?xún)?nèi)發(fā)病的占28.9%，最短的服藥7天即出現(xiàn)肝功異常。76例中成藥肝損害涉及到病人服用的27種中成藥，從分析中可以看出因服用治療骨關(guān)節(jié)病或皮膚病的中成藥而致發(fā)病的相對(duì)多一些。
中成藥所致的藥物性肝損害近兩年不斷有個(gè)案報(bào)道，在動(dòng)物試驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)一些方劑中的單味中藥可以造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的肝損害，其病理變化為肝細(xì)胞混濁腫脹、脂肪變性或急性出血性壞死。中成藥多是由幾味或幾十味中藥組成的復(fù)方，其導(dǎo)致肝損害的成分比較復(fù)雜，目前還缺乏對(duì)這方面的深入研究。有些中成藥如消銀片、黨銀丸，單從藥味成分分析上看，沒(méi)有對(duì)肝臟有毒性的藥物，但服用這類(lèi)藥而導(dǎo)致肝損害的病例卻時(shí)有出現(xiàn)。
由于中成藥所致的藥源性肝損害發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜，與每個(gè)人的身體狀況、個(gè)體差異、遺傳因素、肝臟功能及藥物本身等等都有關(guān)系，所以在此提醒大家服用中成藥注意幾點(diǎn)：
1、不要得病之后自己盲目憑經(jīng)驗(yàn)判斷服藥。
2、有病初得或是舊病復(fù)發(fā)，最好還是先到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診治拿出治療方案再服藥。
3、不要看廣告服藥。
4、不要在街頭游醫(yī)手中買(mǎi)藥或是買(mǎi)那些沒(méi)有國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)，非正式生產(chǎn)的藥物。
5、長(zhǎng)時(shí)間服用一種中成藥，要注意檢查肝功能，因?yàn)閬喤R床型藥物性肝損害的發(fā)生率，遠(yuǎn)比有癥狀或有黃疸表現(xiàn)者為高，容易被忽視。
摘自《健康報(bào)》, http://www.www.srpcoatings.com
一位47歲的男性，一周前在單位健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)肝功能不正常，轉(zhuǎn)氨酶881μ/L(正常值40μ/L以下)。到市內(nèi)某大醫(yī)院檢查，相關(guān)的病毒學(xué)檢測(cè)結(jié)果都是陰性的(提示：未感染病毒)�；颊邘е拔业降资鞘裁锤巍钡慕箲]心情來(lái)我院就診。
在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史的過(guò)程中，我們了解到，患者20余天前因患白癜風(fēng)曾到某大藥店自購(gòu)“白蝕丸”，按說(shuō)明服用了半個(gè)多月。在服藥的過(guò)程中有點(diǎn)輕微的消化道癥狀，未引起注意。在排除各種易引起肝功能異常的因素外，考慮肝功能異�？赡芘c服“白蝕丸”有關(guān)。經(jīng)再次詢(xún)問(wèn)以往身體情況時(shí)，患者又想起二三年前曾因治療白癜風(fēng)服用中藥湯劑，出現(xiàn)過(guò)惡心、厭油、肝功能輕度異常的情況。在初步明確病因后，我們囑患者馬上停服“白蝕丸”，口服一般保肝藥。半月后復(fù)查，轉(zhuǎn)氨酶明顯下降。一個(gè)月后，肝功恢復(fù)正常。
現(xiàn)在已知西藥中某些抗結(jié)核藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、腫瘤化療藥、抗精神病藥等可引起藥源性肝損害。那么一向以毒副作用小、服用方便、適用于治療慢性疾病自居的中成藥又如何呢？根據(jù)我院1991～1999年的住院病歷統(tǒng)計(jì)，初診因黃疸待查或以病毒性肝炎住院，最后明確診斷是中成藥所致肝損害的共76例。
藥物性肝損害的患者最初的臨床表現(xiàn)特別像急性病毒性肝炎，少數(shù)嚴(yán)重者類(lèi)似急性或亞急性肝壞死，個(gè)別患者有出血傾向。除了消化道癥狀外，多數(shù)嚴(yán)重病例以黃疸為主要表現(xiàn)，眼黃、皮膚黃如橘色、尿黃似濃茶，部分病例伴皮膚瘙癢。也有少部分病例以轉(zhuǎn)氨酶升高為主，不出現(xiàn)黃疸。一般服藥后一個(gè)月以?xún)?nèi)出現(xiàn)肝損害的占44.7%，一個(gè)月以上三個(gè)月以?xún)?nèi)發(fā)病的占28.9%，最短的服藥7天即出現(xiàn)肝功異常。76例中成藥肝損害涉及到病人服用的27種中成藥，從分析中可以看出因服用治療骨關(guān)節(jié)病或皮膚病的中成藥而致發(fā)病的相對(duì)多一些。
中成藥所致的藥物性肝損害近兩年不斷有個(gè)案報(bào)道，在動(dòng)物試驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)一些方劑中的單味中藥可以造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的肝損害，其病理變化為肝細(xì)胞混濁腫脹、脂肪變性或急性出血性壞死。中成藥多是由幾味或幾十味中藥組成的復(fù)方，其導(dǎo)致肝損害的成分比較復(fù)雜，目前還缺乏對(duì)這方面的深入研究。有些中成藥如消銀片、黨銀丸，單從藥味成分分析上看，沒(méi)有對(duì)肝臟有毒性的藥物，但服用這類(lèi)藥而導(dǎo)致肝損害的病例卻時(shí)有出現(xiàn)。
由于中成藥所致的藥源性肝損害發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜，與每個(gè)人的身體狀況、個(gè)體差異、遺傳因素、肝臟功能及藥物本身等等都有關(guān)系，所以在此提醒大家服用中成藥注意幾點(diǎn)：
1、不要得病之后自己盲目憑經(jīng)驗(yàn)判斷服藥。
2、有病初得或是舊病復(fù)發(fā)，最好還是先到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診治拿出治療方案再服藥。
3、不要看廣告服藥。
4、不要在街頭游醫(yī)手中買(mǎi)藥或是買(mǎi)那些沒(méi)有國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)，非正式生產(chǎn)的藥物。
5、長(zhǎng)時(shí)間服用一種中成藥，要注意檢查肝功能，因?yàn)閬喤R床型藥物性肝損害的發(fā)生率，遠(yuǎn)比有癥狀或有黃疸表現(xiàn)者為高，容易被忽視。
摘自《健康報(bào)》, http://www.www.srpcoatings.com
參見(jiàn)：首頁(yè) > 藥學(xué)版 > 藥物手冊(cè) > 中成藥 > 皮膚科用藥 > 其它皮膚科藥 > 白蝕丸
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Info/News/359/35981.htm