急性心肌梗塞的院前急救
心肌梗塞是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化,可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,甚至猝死。心肌梗塞是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一,是心臟病患者的主要死因。有資料表明急性心肌梗塞病人的2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡,因此,縮短起病至到醫(yī)院的這段時間,并在這段時間進(jìn)行積極的治療,對挽救病人的生命,有重要意義。對病情嚴(yán)重的病人,發(fā)病后宜就地進(jìn)行搶救,積極聯(lián)系醫(yī)生,待病情穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時,才轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行治療。
如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞
易發(fā)人群最多見為有高血壓病史或發(fā)病前有高血壓,近半數(shù)病人有心絞痛,其次吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力活動的人較易患;發(fā)病多在春、冬季節(jié),與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān);發(fā)病時大多無明顯誘因,常在安靜與睡眠時發(fā)病,部分病人則發(fā)病于劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐之后,甚至用力大便之時。此外,休克、出血及心動過速均可誘發(fā)本病;約20%-60%的急性心肌梗塞病人有先兆癥狀;其最為突出的癥狀為疼痛,其性質(zhì)、發(fā)作時間、伴隨感覺及對硝酸甘油的敏感性與既往心絞痛均有較大的差別。其他癥狀有全身癥狀如發(fā)熱、乏力、出汗等,胃腸道癥狀如惡心、嘔吐和上腹部脹痛等,還有心律失常、低血壓、休克和心力衰竭等等。
凡上述易發(fā)病人群出現(xiàn)癥狀,或年老病人突然發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因末明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者,手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者,都應(yīng)考慮到心肌梗塞的可能。此外,老年病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無特征性改變,也應(yīng)考慮本病的可能。都應(yīng)先按急性心肌梗塞處理,在有條件的情況下應(yīng)在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行心電圖觀察和血清酶測定,以確定診斷。
院前搶救措施
1)當(dāng)考慮患者為急性心肌梗塞時應(yīng)立即臥床休息,絕對禁止各類活動,避免一切于擾,盡量減少噪音,保持安靜環(huán)境。
2)對典型患者應(yīng)立即以予止痛、減輕緊張過激情緒,如有攜帶急救藥盒,即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。如果有條件時,立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好。
3)對非典型患者,也應(yīng)按以上措施處理,注意并發(fā)癥的出現(xiàn)。
4)如果在家里備有或在搶救現(xiàn)場附近有急救站、流動救護(hù)車等,應(yīng)迅速給予吸氧,盡可能采取正規(guī)嚴(yán)格的搶救措施,爭取時間,則極有利于提高搶救成功率。院前搶救的同時一定要聯(lián)系?漆t(yī)生,以提高搶救成功機(jī)會。, http://www.www.srpcoatings.com
如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞
易發(fā)人群最多見為有高血壓病史或發(fā)病前有高血壓,近半數(shù)病人有心絞痛,其次吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力活動的人較易患;發(fā)病多在春、冬季節(jié),與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān);發(fā)病時大多無明顯誘因,常在安靜與睡眠時發(fā)病,部分病人則發(fā)病于劇烈體力勞動、精神緊張或飽餐之后,甚至用力大便之時。此外,休克、出血及心動過速均可誘發(fā)本病;約20%-60%的急性心肌梗塞病人有先兆癥狀;其最為突出的癥狀為疼痛,其性質(zhì)、發(fā)作時間、伴隨感覺及對硝酸甘油的敏感性與既往心絞痛均有較大的差別。其他癥狀有全身癥狀如發(fā)熱、乏力、出汗等,胃腸道癥狀如惡心、嘔吐和上腹部脹痛等,還有心律失常、低血壓、休克和心力衰竭等等。
凡上述易發(fā)病人群出現(xiàn)癥狀,或年老病人突然發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因末明者,或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者,手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者,都應(yīng)考慮到心肌梗塞的可能。此外,老年病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者,即使心電圖無特征性改變,也應(yīng)考慮本病的可能。都應(yīng)先按急性心肌梗塞處理,在有條件的情況下應(yīng)在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行心電圖觀察和血清酶測定,以確定診斷。
院前搶救措施
1)當(dāng)考慮患者為急性心肌梗塞時應(yīng)立即臥床休息,絕對禁止各類活動,避免一切于擾,盡量減少噪音,保持安靜環(huán)境。
2)對典型患者應(yīng)立即以予止痛、減輕緊張過激情緒,如有攜帶急救藥盒,即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。如果有條件時,立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好。
3)對非典型患者,也應(yīng)按以上措施處理,注意并發(fā)癥的出現(xiàn)。
4)如果在家里備有或在搶救現(xiàn)場附近有急救站、流動救護(hù)車等,應(yīng)迅速給予吸氧,盡可能采取正規(guī)嚴(yán)格的搶救措施,爭取時間,則極有利于提高搶救成功率。院前搶救的同時一定要聯(lián)系?漆t(yī)生,以提高搶救成功機(jī)會。, http://www.www.srpcoatings.com
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 心血管科 > 心肌疾病 > 概述
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