紫紺
皮膚、粘膜呈紫色或暗紫色,稱為紫紺。全身皮膚、粘膜均可出現(xiàn)紫紺,但以口唇、舌、鼻尖、頰部、耳垂與指(趾)末端最為明顯。紫紺一般是由血液中還原血紅蛋白增多所致,此外,血液中異常血紅蛋白增多(高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白)也可造成皮膚、粘膜發(fā)紺。
根據(jù)造成紫紺的血紅蛋白不同,可以將紫紺的病因歸納如下:
(1)血液中還原血紅蛋白增多。此為臨床上紫紺的常見病因,又可分為中心性和周圍性兩類。
中心性紫紺:此類紫紺是由心、肺疾病,致動脈血氧飽和度降低而引起,特點是全身性,除四肢與額面外,還波及粘膜與軀干的皮膚,但皮膚溫暖。中心性紫紺又可分為肺性紫紺與心性混合性紫紺。肺性紫紺是由呼吸功能不全、肺的氧化作用不足,體循環(huán)毛細血管中脫氧血紅蛋白量增多所致。常見于各種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。如喉頭或氣管阻塞、肺充血、肺水腫、肺氣腫、肺纖維化或胸腔大量積液、積氣等。心性混合性紫紺多見于先天性發(fā)紺性心臟病(如法樂氏四聯(lián)癥),由于部分靜脈血未通過肺部進行氧合作用,即經(jīng)由異常通處流入體循環(huán),使動脈血中混進了許多脫氧血紅蛋白而引起紫紺。
周圍性紫紺:此類紫紺是由周圍循環(huán)血液障礙所致。特點是常出現(xiàn)于肢體的下垂部分及周圍部位,如肢端、耳垂及顏面,這些部位的皮膚一般是冰冷的,此點有助于同中心性發(fā)紺相區(qū)別。此類發(fā)紺可由全身性疾病引起,如肺心病右心衰竭、休克;也可由局部血流障礙所致,如雷諾氏病、血栓性靜脈炎,下肢靜脈曲張等。
(2)血液中異常血紅蛋白增多。此類發(fā)紺較少見。藥物或化學物品中毒所致的高鐵血紅蛋白癥,可由治療瘧藥伯氨喹啉、退熱藥非那西丁所引起;腸原性紫紺多發(fā)生于進食過量的腌菜、泡菜或隔夜青菜之后,由于以上食物中所含大量的亞硝酸鹽導(dǎo)致血液中異常血紅蛋白增多所引起;硫化血紅蛋白血癥可由服用硫化物所引起。
病史對紫紺的鑒別具有重要價值。如自出生時或幼年即出現(xiàn)紫紺者,常為發(fā)紺類先天性心臟病;藥物或中毒所致的異常血紅蛋白增多,常有明顯的接觸史。
通過伴隨的體征也可幫助鑒別紫紺的病因。如反復(fù)發(fā)作的肢端發(fā)紺,常由于局部循環(huán)障礙所致;急性發(fā)紺伴有衰竭狀或意識障礙,常見于某些藥物或化學物品急性中毒、休克或充血性心力衰竭;發(fā)紺伴有桿狀指(趾),主要見于發(fā)紺類先天性心血管病(如法樂氏四聯(lián)癥、原發(fā)性肺動脈高壓癥)、肺動靜脈瘦,也可見于某些慢性疾病。一般后天性心臟病、急性呼吸道疾病、高鐵血紅蛋白血癥與硫化血紅蛋白血癥,均無桿狀指(趾)。高鐵血紅蛋白血癥與硫化血紅蛋白血癥,發(fā)紺雖然明顯而一般并無呼吸困難。
摘自《常見病自診自療手冊》, 百拇醫(yī)藥
根據(jù)造成紫紺的血紅蛋白不同,可以將紫紺的病因歸納如下:
(1)血液中還原血紅蛋白增多。此為臨床上紫紺的常見病因,又可分為中心性和周圍性兩類。
中心性紫紺:此類紫紺是由心、肺疾病,致動脈血氧飽和度降低而引起,特點是全身性,除四肢與額面外,還波及粘膜與軀干的皮膚,但皮膚溫暖。中心性紫紺又可分為肺性紫紺與心性混合性紫紺。肺性紫紺是由呼吸功能不全、肺的氧化作用不足,體循環(huán)毛細血管中脫氧血紅蛋白量增多所致。常見于各種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。如喉頭或氣管阻塞、肺充血、肺水腫、肺氣腫、肺纖維化或胸腔大量積液、積氣等。心性混合性紫紺多見于先天性發(fā)紺性心臟病(如法樂氏四聯(lián)癥),由于部分靜脈血未通過肺部進行氧合作用,即經(jīng)由異常通處流入體循環(huán),使動脈血中混進了許多脫氧血紅蛋白而引起紫紺。
周圍性紫紺:此類紫紺是由周圍循環(huán)血液障礙所致。特點是常出現(xiàn)于肢體的下垂部分及周圍部位,如肢端、耳垂及顏面,這些部位的皮膚一般是冰冷的,此點有助于同中心性發(fā)紺相區(qū)別。此類發(fā)紺可由全身性疾病引起,如肺心病右心衰竭、休克;也可由局部血流障礙所致,如雷諾氏病、血栓性靜脈炎,下肢靜脈曲張等。
(2)血液中異常血紅蛋白增多。此類發(fā)紺較少見。藥物或化學物品中毒所致的高鐵血紅蛋白癥,可由治療瘧藥伯氨喹啉、退熱藥非那西丁所引起;腸原性紫紺多發(fā)生于進食過量的腌菜、泡菜或隔夜青菜之后,由于以上食物中所含大量的亞硝酸鹽導(dǎo)致血液中異常血紅蛋白增多所引起;硫化血紅蛋白血癥可由服用硫化物所引起。
病史對紫紺的鑒別具有重要價值。如自出生時或幼年即出現(xiàn)紫紺者,常為發(fā)紺類先天性心臟病;藥物或中毒所致的異常血紅蛋白增多,常有明顯的接觸史。
通過伴隨的體征也可幫助鑒別紫紺的病因。如反復(fù)發(fā)作的肢端發(fā)紺,常由于局部循環(huán)障礙所致;急性發(fā)紺伴有衰竭狀或意識障礙,常見于某些藥物或化學物品急性中毒、休克或充血性心力衰竭;發(fā)紺伴有桿狀指(趾),主要見于發(fā)紺類先天性心血管病(如法樂氏四聯(lián)癥、原發(fā)性肺動脈高壓癥)、肺動靜脈瘦,也可見于某些慢性疾病。一般后天性心臟病、急性呼吸道疾病、高鐵血紅蛋白血癥與硫化血紅蛋白血癥,均無桿狀指(趾)。高鐵血紅蛋白血癥與硫化血紅蛋白血癥,發(fā)紺雖然明顯而一般并無呼吸困難。
摘自《常見病自診自療手冊》, 百拇醫(yī)藥
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 消化內(nèi)科 > 綜合癥 > 紫紺-杵狀指-肝病綜合征
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