呼吸困難
呼吸困難是呼吸功能不全的一個重要癥狀,患者主觀上感覺空氣不足、呼吸費力,客觀表現(xiàn)為呼吸急促、張口拾肩、鼻翼扇動、甚者端坐呼吸、口唇發(fā)青。引起呼吸困難的原因可作如下分類:
(1)肺原性呼吸困難。義可分為吸氣性、呼氣性與混合性三類。吸氣性呼吸困難系由于喉、氣管、支氣管的水腫、炎癥、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致,表現(xiàn)為呼吸深而慢,吸氣時特別困難,呈現(xiàn)出胸骨上窩、鎖骨上下窩和肋間隙明顯凹陷的三凹征,并伴有高音調(diào)吸氣性哮鳴音。呼氣性呼吸困難系由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣所致,多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、喘息性支氣管炎,其表現(xiàn)為呼氣費力,呼氣時間延長,伴有呼氣性哮鳴音或干性羅音。混合性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣和吸氣均費力,呼吸淺而快,多為肺部廣泛病變,肺組織內(nèi)呼吸面積減少,氣體交換障礙所致,常見于重癥肺炎、精簡肺結核、肺不張、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、肺梗塞等疾病。
(2)心原性呼吸困難。此類呼吸困難主要由心功能不全,尤其是左心功能不全導致肺淤血、氣體交換障礙所致。其特點是勞動時加重,休息時減輕;平臥位加重,坐位時減輕;夜間睡眠時多發(fā),白日較少發(fā)作。常見于高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病等。
(3)吸呼中樞缺氧性呼吸困難。由呼吸中樞缺血及直接受壓所致,常見于腦瘤、腦膜炎、腦炎、腦出血、腦水腫等顱內(nèi)壓增高的疾病中,其特點是呼吸深而慢,并出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律(如潮氏呼吸)。
(4)中毒性呼吸困難。包括酸中毒、毒血癥、化學毒物中毒、藥物中毒等。如代謝性酸中毒、尿毒癥及糖尿病昏迷時,由于代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞,導致呼吸深而規(guī)則,伴有鼾聲的呼吸困難;毒血癥時血中毒性產(chǎn)物刺激呼吸中樞而導致呼吸頻速表淺的呼吸困難(見于敗血癥、急性中毒性菌痢等急性感染或傳染病);化學物質、藥物中毒因抑制呼吸中樞,可導致呼吸緩慢而淺的呼吸困難(多見于嗎啡、巴比妥類藥物或有機磷中毒等)。
(5)血原性呼吸困難。多見于重癥貧血及一氧化碳中毒,其特點是呼吸深而快;大出血或休克時,因血中載氧的血紅蛋白不足而缺氧,也可發(fā)生呼吸困難。
(6)精神性呼吸困難。多見于癔病患者,常于精神緊張時發(fā)作,特點是呼吸頻速表淺,常因換氣過度而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒,出現(xiàn)手足搐溺癥。
摘自《常見病自診自療手冊》, http://www.www.srpcoatings.com
(1)肺原性呼吸困難。義可分為吸氣性、呼氣性與混合性三類。吸氣性呼吸困難系由于喉、氣管、支氣管的水腫、炎癥、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致,表現(xiàn)為呼吸深而慢,吸氣時特別困難,呈現(xiàn)出胸骨上窩、鎖骨上下窩和肋間隙明顯凹陷的三凹征,并伴有高音調(diào)吸氣性哮鳴音。呼氣性呼吸困難系由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣所致,多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、喘息性支氣管炎,其表現(xiàn)為呼氣費力,呼氣時間延長,伴有呼氣性哮鳴音或干性羅音。混合性呼吸困難表現(xiàn)為呼氣和吸氣均費力,呼吸淺而快,多為肺部廣泛病變,肺組織內(nèi)呼吸面積減少,氣體交換障礙所致,常見于重癥肺炎、精簡肺結核、肺不張、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、肺梗塞等疾病。
(2)心原性呼吸困難。此類呼吸困難主要由心功能不全,尤其是左心功能不全導致肺淤血、氣體交換障礙所致。其特點是勞動時加重,休息時減輕;平臥位加重,坐位時減輕;夜間睡眠時多發(fā),白日較少發(fā)作。常見于高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病等。
(3)吸呼中樞缺氧性呼吸困難。由呼吸中樞缺血及直接受壓所致,常見于腦瘤、腦膜炎、腦炎、腦出血、腦水腫等顱內(nèi)壓增高的疾病中,其特點是呼吸深而慢,并出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律(如潮氏呼吸)。
(4)中毒性呼吸困難。包括酸中毒、毒血癥、化學毒物中毒、藥物中毒等。如代謝性酸中毒、尿毒癥及糖尿病昏迷時,由于代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞,導致呼吸深而規(guī)則,伴有鼾聲的呼吸困難;毒血癥時血中毒性產(chǎn)物刺激呼吸中樞而導致呼吸頻速表淺的呼吸困難(見于敗血癥、急性中毒性菌痢等急性感染或傳染病);化學物質、藥物中毒因抑制呼吸中樞,可導致呼吸緩慢而淺的呼吸困難(多見于嗎啡、巴比妥類藥物或有機磷中毒等)。
(5)血原性呼吸困難。多見于重癥貧血及一氧化碳中毒,其特點是呼吸深而快;大出血或休克時,因血中載氧的血紅蛋白不足而缺氧,也可發(fā)生呼吸困難。
(6)精神性呼吸困難。多見于癔病患者,常于精神緊張時發(fā)作,特點是呼吸頻速表淺,常因換氣過度而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒,出現(xiàn)手足搐溺癥。
摘自《常見病自診自療手冊》, http://www.www.srpcoatings.com
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 各科病癥 > 呼吸內(nèi)科
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