便血
消化道出血經(jīng)腸道排出后,糞便帶血,或全為血便,呈鮮紅色、暗紅色或柏油狀,稱為便血。便血一般分為鮮血便、柏油樣便和潛血便三類。
(1)鮮血便。一般來自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門等,其色多呈鮮紅或暗紅,可混全粘液或膿液。常見的原因有以下數(shù)種:
①肛門及直腸疾。褐摊彵阊话惆l(fā)生在排便時,或在大便前呈噴射狀排出,或在便后滴出鮮血;肛裂便血量較少,色鮮紅,呈絲狀覆蓋糞便,排便時往往有疼痛感;直腸息肉或直腸癌一般便血量不多,不與糞便相混,血液附于糞便表面,呈鮮紅色,有時糞便變細呈細條狀,或一側(cè)有凹陷性壓跡,直腸疾病的便血經(jīng)肛門指診或直腸鏡檢查一般不難診斷。
②腸道急性或慢性感染:細菌性痢疾便血量不多,常與糞便相混,呈膿血樣或膿血粘液樣便,鮮紅色或紅褐色,大便頻數(shù),有里急后重感及左下腹壓痛,大便鏡檢可見大量紅白細胞,細菌培養(yǎng)可有痢疾桿菌;阿米巴痢疾,大便呈暗紅色,量較多,有惡臭,右下腹有壓痛,大便檢查可見阿米巴滋養(yǎng)體或包囊;腸傷寒的便血常發(fā)生于第2—4周,其典型的稽留熱、脾腫大、玫瑰疹及實驗室檢查結(jié)果(白細胞計數(shù)減低、肥達氏反應(yīng)呈陽性)可協(xié)助診斷。
③結(jié)腸腫瘤或息肉:結(jié)腸息肉的出血呈鮮紅色,多伴腹瀉或粘液樣便;結(jié)腸癌晚期可出現(xiàn)鮮紅色便血,或伴有粘液和膿液,腹部有時可們及包塊,多伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。結(jié)腸纖維鏡檢查對以上疾病的診斷有決定性意義。
④潰瘍性結(jié)腸炎:出血常呈間隙性,便血量較小,且糞便中含有膿血或粘液,多伴有腹痛、腹瀉及里急后重感,確診有賴于結(jié)腸鏡檢查。
⑤血液系統(tǒng)疾患:便血為血液系統(tǒng)疾患的一個局部癥狀,如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等均可有便血出現(xiàn),但一般出血量較少,且伴有其他部位的出血傾向,可借助血液檢查及骨髓象檢查確定診斷。
(2)柏油樣便。為上消化道出血特征癥狀,多見于潰瘍病、肝硬化門靜脈高壓癥,常伴有嘔血出現(xiàn),已敘于前,參見嘔血和黑糞。
(3)潛血便。是指大便顏色無改變,僅潛血試驗呈陽性者,多由消化道小量出血而引起,所有引起消化道出血的疾病均可發(fā)生潛血便,其病因的診斷可參考本節(jié)鮮血便部分及嘔血與黑糞節(jié)。此外,食入肉類食物或動物血液時,潛血試驗可呈陽性,應(yīng)注意鑒別。
摘自《常見病自診自療手冊》, http://www.www.srpcoatings.com
(1)鮮血便。一般來自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門等,其色多呈鮮紅或暗紅,可混全粘液或膿液。常見的原因有以下數(shù)種:
①肛門及直腸疾。褐摊彵阊话惆l(fā)生在排便時,或在大便前呈噴射狀排出,或在便后滴出鮮血;肛裂便血量較少,色鮮紅,呈絲狀覆蓋糞便,排便時往往有疼痛感;直腸息肉或直腸癌一般便血量不多,不與糞便相混,血液附于糞便表面,呈鮮紅色,有時糞便變細呈細條狀,或一側(cè)有凹陷性壓跡,直腸疾病的便血經(jīng)肛門指診或直腸鏡檢查一般不難診斷。
②腸道急性或慢性感染:細菌性痢疾便血量不多,常與糞便相混,呈膿血樣或膿血粘液樣便,鮮紅色或紅褐色,大便頻數(shù),有里急后重感及左下腹壓痛,大便鏡檢可見大量紅白細胞,細菌培養(yǎng)可有痢疾桿菌;阿米巴痢疾,大便呈暗紅色,量較多,有惡臭,右下腹有壓痛,大便檢查可見阿米巴滋養(yǎng)體或包囊;腸傷寒的便血常發(fā)生于第2—4周,其典型的稽留熱、脾腫大、玫瑰疹及實驗室檢查結(jié)果(白細胞計數(shù)減低、肥達氏反應(yīng)呈陽性)可協(xié)助診斷。
③結(jié)腸腫瘤或息肉:結(jié)腸息肉的出血呈鮮紅色,多伴腹瀉或粘液樣便;結(jié)腸癌晚期可出現(xiàn)鮮紅色便血,或伴有粘液和膿液,腹部有時可們及包塊,多伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。結(jié)腸纖維鏡檢查對以上疾病的診斷有決定性意義。
④潰瘍性結(jié)腸炎:出血常呈間隙性,便血量較小,且糞便中含有膿血或粘液,多伴有腹痛、腹瀉及里急后重感,確診有賴于結(jié)腸鏡檢查。
⑤血液系統(tǒng)疾患:便血為血液系統(tǒng)疾患的一個局部癥狀,如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等均可有便血出現(xiàn),但一般出血量較少,且伴有其他部位的出血傾向,可借助血液檢查及骨髓象檢查確定診斷。
(2)柏油樣便。為上消化道出血特征癥狀,多見于潰瘍病、肝硬化門靜脈高壓癥,常伴有嘔血出現(xiàn),已敘于前,參見嘔血和黑糞。
(3)潛血便。是指大便顏色無改變,僅潛血試驗呈陽性者,多由消化道小量出血而引起,所有引起消化道出血的疾病均可發(fā)生潛血便,其病因的診斷可參考本節(jié)鮮血便部分及嘔血與黑糞節(jié)。此外,食入肉類食物或動物血液時,潛血試驗可呈陽性,應(yīng)注意鑒別。
摘自《常見病自診自療手冊》, http://www.www.srpcoatings.com
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