耳癢
癢或瘙癢的定義是一種不愉快的皮膚感覺(jué)引起搔抓或摩擦皮膚的欲望。當(dāng)外耳皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢受到輕微刺激時(shí),引起瘙癢感,是一種癥狀?申嚢l(fā)也可持續(xù)存在,并且可突然發(fā)作。表現(xiàn)為針刺感、刺痛感、蟻爬感,瘙癢劇烈者令人難以恝受。一般為局部疾患所引起,也可由于全身性疾病所致或與全身性疾病同時(shí)存在。
[病因鑒別]
1.耳局部病變
①嬰幼兒哺乳期濕疹,常好發(fā)千雙側(cè)耳郭、耳后溝及外耳道,耳癢劇烈,局部糜爛滲出,外耳皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡、滲液、結(jié)痂、鱗屑、裂縫等,可漸向面頰和頭皮蔓延,患兒常瘙癢難忍,煩躁不安,甚至影響飲食和睡眠,常與過(guò)敏性體質(zhì)和人工喂養(yǎng)有關(guān)。
②脂溢性皮炎、慢性外耳濕疹及彌漫性外耳道炎等均可引起耳癢。
③中耳炎長(zhǎng)期流膿,刺激皮膚,引起皮炎、濕疹樣皮炎、結(jié)痂引起耳癢。
④外耳道真菌病,如第狀菌病、念珠菌病和毛霉菌病等,特別易發(fā)生在溫?zé)、潮濕環(huán)境,真菌生長(zhǎng),刺激皮膚表層,可向深部侵犯,引起彌漫性炎癥。耳部灼熱癢感,滲出多可堵塞外耳道,影響聽(tīng)力,干燥時(shí)可見(jiàn)干痂表面有層粉末狀物,鏡下見(jiàn)有真菌。
⑤銀屑病、老年性瘙癢癥,耳內(nèi)皮膚干燥,脫屑,有奇癢。
⑥藥物過(guò)敏或藥物接觸性皮炎,有滴耳藥史,水腫滲出較多,停藥后好轉(zhuǎn)。
⑦耳內(nèi)異物,如小蟲(chóng)爬動(dòng),或耵聹等其他異物,可引起耳癢。
⑧耳皮膚苔癬,與皮膚苔癬同時(shí)發(fā)生。
⑨昆蟲(chóng)刺傷或咬傷,可引起耳癢。
⑩耳郭凍傷,發(fā)生在寒冷暴露,最初麻木感,繼而紅腫有灼熱和癢感。
2.全身性疾病
如糖尿病病人、皮膚干燥,引起瘙癢;膽道阻塞,體內(nèi)膽鹽量增加引起瘙癢;尿毒癥、血液透析等可引起全身性瘙癢,也發(fā)生在耳內(nèi)。
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[病因鑒別]
1.耳局部病變
①嬰幼兒哺乳期濕疹,常好發(fā)千雙側(cè)耳郭、耳后溝及外耳道,耳癢劇烈,局部糜爛滲出,外耳皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡、滲液、結(jié)痂、鱗屑、裂縫等,可漸向面頰和頭皮蔓延,患兒常瘙癢難忍,煩躁不安,甚至影響飲食和睡眠,常與過(guò)敏性體質(zhì)和人工喂養(yǎng)有關(guān)。
②脂溢性皮炎、慢性外耳濕疹及彌漫性外耳道炎等均可引起耳癢。
③中耳炎長(zhǎng)期流膿,刺激皮膚,引起皮炎、濕疹樣皮炎、結(jié)痂引起耳癢。
④外耳道真菌病,如第狀菌病、念珠菌病和毛霉菌病等,特別易發(fā)生在溫?zé)、潮濕環(huán)境,真菌生長(zhǎng),刺激皮膚表層,可向深部侵犯,引起彌漫性炎癥。耳部灼熱癢感,滲出多可堵塞外耳道,影響聽(tīng)力,干燥時(shí)可見(jiàn)干痂表面有層粉末狀物,鏡下見(jiàn)有真菌。
⑤銀屑病、老年性瘙癢癥,耳內(nèi)皮膚干燥,脫屑,有奇癢。
⑥藥物過(guò)敏或藥物接觸性皮炎,有滴耳藥史,水腫滲出較多,停藥后好轉(zhuǎn)。
⑦耳內(nèi)異物,如小蟲(chóng)爬動(dòng),或耵聹等其他異物,可引起耳癢。
⑧耳皮膚苔癬,與皮膚苔癬同時(shí)發(fā)生。
⑨昆蟲(chóng)刺傷或咬傷,可引起耳癢。
⑩耳郭凍傷,發(fā)生在寒冷暴露,最初麻木感,繼而紅腫有灼熱和癢感。
2.全身性疾病
如糖尿病病人、皮膚干燥,引起瘙癢;膽道阻塞,體內(nèi)膽鹽量增加引起瘙癢;尿毒癥、血液透析等可引起全身性瘙癢,也發(fā)生在耳內(nèi)。
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