耳痛
編輯：小寒
耳痛為一常見癥狀，一般有跳痛、壓迫性脹痛、針刺樣痛、刀割樣痛、撕裂感、牽拉痛等。耳痛的輕重與其發(fā)生的原因、嚴重程度以及病人對疼痛敏感性有關(guān)。
耳部有豐富的感覺神經(jīng)分布，其本身病變或受外耳和中耳病變的壓迫和刺激引起耳痛。
耳痛可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和神經(jīng)性耳痛。原發(fā)性耳痛又稱耳源性耳痛，指耳部本身病變，刺激和壓迫局部的痛覺神經(jīng)末梢所致；繼發(fā)性耳痛，又稱反射性耳痛，是由于分布到耳部的神經(jīng)同時又支配其他部位的感覺，所以其他部位病變引起的疼痛可通過該神經(jīng)反射至耳引起疼痛，神經(jīng)性耳痛是由于耳部感覺神經(jīng)的病變，如耳帶狀皰疹，或其他神經(jīng)痛如舌咽神經(jīng)痛發(fā)病時常有耳痛。耳痛常見的原因有以下幾點：
一、原發(fā)性外耳疾病
1.耳廓血腫 常發(fā)生于外傷后，耳廓外側(cè)皮下或軟骨膜下積血，輕痛。
, 百拇醫(yī)藥
2.耳廓軟骨膜炎 漿液性在耳甲腔軟骨膜下或軟骨內(nèi)積液，輕痛，化膿性軟骨膜炎，受綠膿桿菌感染、化膿、壞死，疼痛劇烈。
3.耳廓凍傷 輕則瘙癢，重則疼痛。
4.耳廓丹毒 患處紅腫浸潤、疼痛，境界清楚，全身發(fā)熱。
5.耳帶狀皰疹 為病毒感染，耳廓及外耳道皮膚灼熱感，隨后耳痛，發(fā)生成片小皰疹，可伴面癱。
6.外耳道耵聹 耵聹栓塞堅硬，可壓迫外耳道或鼓膜，有陣發(fā)疼痛，遇水膨脹，壓迫疼痛劇烈。
7.外耳道異物 如豆類，遇水膨脹，壓迫引起脹痛；尖銳異物刺傷，或昆蟲活動損傷致痛，又往往由于試圖掏取異物引起外耳損傷致痛。
8.外耳道癤 初期陣痛，腫脹，繼而形成癤腫，疼痛呈搏動性，壓迫耳屏或牽拉耳廓引起劇烈疼痛，破潰后流膿，疼痛緩解。
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9.外耳道外傷 有明顯外傷史，不論是機械性損傷、化學(xué)性腐蝕、燒傷、燙傷等，引起疼痛，如遇感染，癥狀加重。
10.急性彌漫性外耳道炎，輕則有灼熱感或微痛，重者如癤。
11.壞死性外耳道炎，多發(fā)生于老年糖尿病病人，常引起骨髓炎、進行性壞死，嚴重者可合并顱內(nèi)擴散。
二、中耳疾病
1.鼓膜外傷 破裂時有撕裂痛，伴耳鳴、耳聾和少量流血，鼓膜穿孔。
2.大皰性鼓膜炎 上感后突然發(fā)生持續(xù)刺痛，大皰破潰，流出少量液體，疼痛緩解。
3.急性非化膿性中耳炎 耳內(nèi)悶脹感，有輕痛或跳痛，聽力減退，鼓膜穿刺抽出少量液體后，癥狀緩解。
, http://www.www.srpcoatings.com 4.急性化膿性中耳炎 有劇烈耳痛，多呈隨脈搏跳痛，可伴頭痛，小兒可出現(xiàn)腦膜刺激征和嘔吐、發(fā)熱，待鼓膜穿孔或切開引流后，癥狀稍緩解，自穿孔有搏動性膿涌出；若癥狀持續(xù)，乳突部有壓痛，應(yīng)考慮急性乳突炎。
5.慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作 如伴有發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮有合并癥存在，特別是在膽脂瘤型中耳炎。
6.氣壓創(chuàng)傷性中耳炎 有飛行或潛水等氣壓突變病史，尤其當咽鼓管功能不良，可出現(xiàn)耳痛，伴有耳鳴、眩暈和聽力減退。
7.中耳癌 最初僅有隱痛，晚期持續(xù)鈍痛，夜間加劇，常伴有頭痛、眩暈、面癱及耳道血性分泌物，局部見有肉芽狀腫物，質(zhì)脆，易出血，活檢確診。
三、繼發(fā)性耳痛
1.下頜關(guān)節(jié)及其附近組織疾病 如下頜關(guān)節(jié)炎、錯頜、腮腺炎等，均可通過耳顳神經(jīng)引起耳痛。
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2.耳周淋巴結(jié)炎 頸部轉(zhuǎn)移瘤等，刺激耳大、枕小神經(jīng)引起耳痛。
3.口腔和鼻部疾病 因皆受三叉神經(jīng)上頜支和下頜支支配，因此鼻竇炎、上頜竇腫瘤、齲齒、牙周炎、舌前2/3潰瘍和腫瘤、口底腫瘤等，均可通過三叉神經(jīng)耳顳支引起反射性耳痛。
4.咽部疾病 如扁桃體疾病、扁桃體術(shù)后、咽部腫瘤、咽部膿腫、咽部潰瘍等，舌咽神經(jīng)受累，傳至鼓室神經(jīng)叢引起反射性耳痛。
5.喉部疾病 如喉結(jié)核、喉癌、下咽癌、喉軟骨膜炎等，通過喉上神經(jīng)迷走神經(jīng)耳支引起反射性耳痛；肺、支氣管病變，經(jīng)過迷走神經(jīng)分支反射，亦可引起耳痛。
四、神經(jīng)性耳痛
主要為病毒性神經(jīng)炎、風(fēng)濕性神經(jīng)炎等累及膝狀神經(jīng)節(jié)、半月神經(jīng)節(jié)、第二、三頸神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)等。較常見的為膝狀神經(jīng)節(jié)病毒感染引起耳帶狀皰疹，受累神經(jīng)的走行部位發(fā)生劇烈疼痛，其次舌咽神經(jīng)痛發(fā)作時也常伴有耳痛。
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耳痛為一常見癥狀，一般有跳痛、壓迫性脹痛、針刺樣痛、刀割樣痛、撕裂感、牽拉痛等。耳痛的輕重與其發(fā)生的原因、嚴重程度以及病人對疼痛敏感性有關(guān)。
耳部有豐富的感覺神經(jīng)分布，其本身病變或受外耳和中耳病變的壓迫和刺激引起耳痛。
耳痛可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和神經(jīng)性耳痛。原發(fā)性耳痛又稱耳源性耳痛，指耳部本身病變，刺激和壓迫局部的痛覺神經(jīng)末梢所致；繼發(fā)性耳痛，又稱反射性耳痛，是由于分布到耳部的神經(jīng)同時又支配其他部位的感覺，所以其他部位病變引起的疼痛可通過該神經(jīng)反射至耳引起疼痛，神經(jīng)性耳痛是由于耳部感覺神經(jīng)的病變，如耳帶狀皰疹，或其他神經(jīng)痛如舌咽神經(jīng)痛發(fā)病時常有耳痛。耳痛常見的原因有以下幾點：
一、原發(fā)性外耳疾病
1.耳廓血腫 常發(fā)生于外傷后，耳廓外側(cè)皮下或軟骨膜下積血，輕痛。
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2.耳廓軟骨膜炎 漿液性在耳甲腔軟骨膜下或軟骨內(nèi)積液，輕痛，化膿性軟骨膜炎，受綠膿桿菌感染、化膿、壞死，疼痛劇烈。
3.耳廓凍傷 輕則瘙癢，重則疼痛。
4.耳廓丹毒 患處紅腫浸潤、疼痛，境界清楚，全身發(fā)熱。
5.耳帶狀皰疹 為病毒感染，耳廓及外耳道皮膚灼熱感，隨后耳痛，發(fā)生成片小皰疹，可伴面癱。
6.外耳道耵聹 耵聹栓塞堅硬，可壓迫外耳道或鼓膜，有陣發(fā)疼痛，遇水膨脹，壓迫疼痛劇烈。
7.外耳道異物 如豆類，遇水膨脹，壓迫引起脹痛；尖銳異物刺傷，或昆蟲活動損傷致痛，又往往由于試圖掏取異物引起外耳損傷致痛。
8.外耳道癤 初期陣痛，腫脹，繼而形成癤腫，疼痛呈搏動性，壓迫耳屏或牽拉耳廓引起劇烈疼痛，破潰后流膿，疼痛緩解。
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9.外耳道外傷 有明顯外傷史，不論是機械性損傷、化學(xué)性腐蝕、燒傷、燙傷等，引起疼痛，如遇感染，癥狀加重。
10.急性彌漫性外耳道炎，輕則有灼熱感或微痛，重者如癤。
11.壞死性外耳道炎，多發(fā)生于老年糖尿病病人，常引起骨髓炎、進行性壞死，嚴重者可合并顱內(nèi)擴散。
二、中耳疾病
1.鼓膜外傷 破裂時有撕裂痛，伴耳鳴、耳聾和少量流血，鼓膜穿孔。
2.大皰性鼓膜炎 上感后突然發(fā)生持續(xù)刺痛，大皰破潰，流出少量液體，疼痛緩解。
3.急性非化膿性中耳炎 耳內(nèi)悶脹感，有輕痛或跳痛，聽力減退，鼓膜穿刺抽出少量液體后，癥狀緩解。
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5.慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作 如伴有發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮有合并癥存在，特別是在膽脂瘤型中耳炎。
6.氣壓創(chuàng)傷性中耳炎 有飛行或潛水等氣壓突變病史，尤其當咽鼓管功能不良，可出現(xiàn)耳痛，伴有耳鳴、眩暈和聽力減退。
7.中耳癌 最初僅有隱痛，晚期持續(xù)鈍痛，夜間加劇，常伴有頭痛、眩暈、面癱及耳道血性分泌物，局部見有肉芽狀腫物，質(zhì)脆，易出血，活檢確診。
三、繼發(fā)性耳痛
1.下頜關(guān)節(jié)及其附近組織疾病 如下頜關(guān)節(jié)炎、錯頜、腮腺炎等，均可通過耳顳神經(jīng)引起耳痛。
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2.耳周淋巴結(jié)炎 頸部轉(zhuǎn)移瘤等，刺激耳大、枕小神經(jīng)引起耳痛。
3.口腔和鼻部疾病 因皆受三叉神經(jīng)上頜支和下頜支支配，因此鼻竇炎、上頜竇腫瘤、齲齒、牙周炎、舌前2/3潰瘍和腫瘤、口底腫瘤等，均可通過三叉神經(jīng)耳顳支引起反射性耳痛。
4.咽部疾病 如扁桃體疾病、扁桃體術(shù)后、咽部腫瘤、咽部膿腫、咽部潰瘍等，舌咽神經(jīng)受累，傳至鼓室神經(jīng)叢引起反射性耳痛。
5.喉部疾病 如喉結(jié)核、喉癌、下咽癌、喉軟骨膜炎等，通過喉上神經(jīng)迷走神經(jīng)耳支引起反射性耳痛；肺、支氣管病變，經(jīng)過迷走神經(jīng)分支反射，亦可引起耳痛。
四、神經(jīng)性耳痛
主要為病毒性神經(jīng)炎、風(fēng)濕性神經(jīng)炎等累及膝狀神經(jīng)節(jié)、半月神經(jīng)節(jié)、第二、三頸神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)等。較常見的為膝狀神經(jīng)節(jié)病毒感染引起耳帶狀皰疹，受累神經(jīng)的走行部位發(fā)生劇烈疼痛，其次舌咽神經(jīng)痛發(fā)作時也常伴有耳痛。
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參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > E > 耳痛
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