潛水病的概述
編輯：今潔
減壓�。菏且环N機(jī)體從某一氣壓環(huán)境下，暴露一定時(shí)間后由于外界壓力下降得太快，幅度太大，足以使機(jī)體組織內(nèi)原來溶解的惰性氣體游離為氣相，形成氣泡，導(dǎo)致一系列病理反應(yīng)的一種疾病。
它主要發(fā)生在：(1)潛水作業(yè)(包括在于濕加壓艙中的模擬潛水)；(2)高氣壓(濕箱、遂道)作業(yè)；(3)失事潛艇員從海底離艇脫險(xiǎn)上浮。(4)飛行員乘坐非加壓座艙飛機(jī)，或在低壓艙中模擬飛行上升高空，或在高空加壓座艙密閉性發(fā)生故障，(5)高壓氧治療艙工作等情況。關(guān)于減壓病因雖有許多學(xué)說，目前已被普遍承認(rèn)的是氣泡學(xué)說。
表現(xiàn)(1)皮膚：皮膚損傷較多見，且出現(xiàn)也很早。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢，并有灼熱感、蚊爬感、出汗等。瘙癢后皮膚繼之出現(xiàn)不規(guī)則的點(diǎn)狀、塊狀疹子，最初很小，僅在局部，顏色呈蒼白、青紫或紅色，隨著疹子的擴(kuò)大，蒼白的疹子其中心可變?yōu)榧t色斑塊。局部壓痛。皮膚損害部位多見于胸、背、肩、上腹、前臂及大腿。(2)肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)：四肢關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉以及骨骼被累及時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的疼痛癥狀，尤以大關(guān)節(jié)最為多見。最初為定位清楚的感覺異常、刺痛、麻木，繼之為定位很不確切的持續(xù)性或間歇性的刺痛、跳痛、撕裂痛、刀割樣痛、鉆鑿樣痛或劇痛。使肢體保持在彎曲體位，故有“屈肢癥”之稱。這種疼痛，主訴明顯，但檢查時(shí)，大多無紅、腫、熱，也不一定有明顯壓痛，反射及肌張力正常。(3)神經(jīng)系統(tǒng)：由于氣泡累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位的不同，可出現(xiàn)不同的癥狀和體征。主要有眩暈、頭痛、偏頭痛、惡心、嘔吐、反射異常、全身抽搐、偏癱、四肢麻痹、顏面麻痹、單癱、失語癥、失學(xué)癥、癡呆、一過性譫妄狀態(tài)、記憶喪失、舌下肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉震顫、植物性神經(jīng)機(jī)能紊亂，甚至休克、昏迷。(4)循環(huán)系統(tǒng)：當(dāng)血管中有多量氣泡栓子存在，尤其是氣泡進(jìn)入右心及肺毛細(xì)血管床時(shí)，致使心血管功能障礙，臨床表現(xiàn)為脈博細(xì)弱，頻速、血壓下降，心前區(qū)緊壓感，皮膚及粘膜發(fā)紺，四肢發(fā)涼，心臟叩診時(shí)可見心臟向右擴(kuò)大，聽診時(shí)可聞及有類似瓣膜閉鎖不全樣的雜音，重者可出現(xiàn)休克甚至猝死。(5)呼吸系統(tǒng)：氣泡在肺的呼吸道組織中，先是機(jī)械刺激引起小支氣管痙攣，造成局部無功能的肺不張小區(qū)，繼之因通氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧性反應(yīng)。表現(xiàn)為劇烈的陣發(fā)性咳嗽、咳血、呼吸急促或氣喘，胸部壓迫感，胸骨后不適(疼痛或灼熱感)，深呼吸時(shí)加重，重者聽診可聞及小水泡音。X線檢查時(shí)可見肺充血。(6)消化系統(tǒng)：當(dāng)大網(wǎng)膜、腸系膜及胃的血管中有大量氣泡時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹絞痛以及腹瀉。(7)腎臟受累時(shí)，可出現(xiàn)全身乏力，體溫升高、小便可有一過性的紅細(xì)胞及管型出現(xiàn)。(8)其他：有一些病人有一種與潛水作業(yè)負(fù)荷很不相稱的，猶如重病后的全身極度疲勞，伴有無力、厭食。還有少數(shù)病人主觀上無任何不適，檢查也無體征。只有在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有無菌性骨壞死，并有空洞形成。
, http://www.www.srpcoatings.com
臨床分類根據(jù)病情輕重可分為：(1)輕型(或Ⅰ型)，約占減壓病總數(shù)的衣75－90%，通常僅表現(xiàn)為肢體局部疼痛、麻木、軟弱無力和皮膚騷癢、皮疹等癥狀。(2)重型(或Ⅱ型)，約占減壓病總數(shù)的10～25%，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、定位困難、運(yùn)動(dòng)障礙，感覺受損，呼吸、循環(huán)功能障礙，視、聽分析能力降低、惡心等癥狀。根據(jù)發(fā)病后氣泡存在的時(shí)間長短又可分為：(1)急性減壓病，氣泡形成后，在不太長的時(shí)間內(nèi)機(jī)體所表現(xiàn)的病癥。(2)慢性減壓病，氣泡形成后，因種種原因，患病初期未能及時(shí)獲得治療；或雖經(jīng)治療，但不夠徹底，未能治愈(包括一次或多次出現(xiàn)輕型減壓病的病人)，癥狀一直未消失，甚至可遷延數(shù)月、數(shù)年之久。
治療原則(1)加壓治療：加壓處理是唯一有效的病因性根治療法，如處理及時(shí)、正確，絕大多數(shù)急性患者均可治愈。對(duì)一些嚴(yán)重病例也有起死回生之效。它既可防止新氣泡的繼續(xù)形成，又可防止進(jìn)一步發(fā)生不可恢復(fù)的病理變化。(2)輔助治療：吸氧、輸液、抗血栓形成以及其他對(duì)癥處理，其目的是促進(jìn)加壓治療的效果。
預(yù)后只要嚴(yán)格注意加壓治療的原則和方法，急性、慢性癥狀體征均可完全消去，獲得徹底痊愈，并能繼續(xù)從事潛水作業(yè)。如治療不及時(shí)，延誤了時(shí)機(jī)，或處理不當(dāng)，氣泡將造成不可逆的損傷，遺留永遠(yuǎn)性病變。, 百拇醫(yī)藥
減壓�。菏且环N機(jī)體從某一氣壓環(huán)境下，暴露一定時(shí)間后由于外界壓力下降得太快，幅度太大，足以使機(jī)體組織內(nèi)原來溶解的惰性氣體游離為氣相，形成氣泡，導(dǎo)致一系列病理反應(yīng)的一種疾病。
它主要發(fā)生在：(1)潛水作業(yè)(包括在于濕加壓艙中的模擬潛水)；(2)高氣壓(濕箱、遂道)作業(yè)；(3)失事潛艇員從海底離艇脫險(xiǎn)上浮。(4)飛行員乘坐非加壓座艙飛機(jī)，或在低壓艙中模擬飛行上升高空，或在高空加壓座艙密閉性發(fā)生故障，(5)高壓氧治療艙工作等情況。關(guān)于減壓病因雖有許多學(xué)說，目前已被普遍承認(rèn)的是氣泡學(xué)說。
表現(xiàn)(1)皮膚：皮膚損傷較多見，且出現(xiàn)也很早。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢，并有灼熱感、蚊爬感、出汗等。瘙癢后皮膚繼之出現(xiàn)不規(guī)則的點(diǎn)狀、塊狀疹子，最初很小，僅在局部，顏色呈蒼白、青紫或紅色，隨著疹子的擴(kuò)大，蒼白的疹子其中心可變?yōu)榧t色斑塊。局部壓痛。皮膚損害部位多見于胸、背、肩、上腹、前臂及大腿。(2)肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)：四肢關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉以及骨骼被累及時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的疼痛癥狀，尤以大關(guān)節(jié)最為多見。最初為定位清楚的感覺異常、刺痛、麻木，繼之為定位很不確切的持續(xù)性或間歇性的刺痛、跳痛、撕裂痛、刀割樣痛、鉆鑿樣痛或劇痛。使肢體保持在彎曲體位，故有“屈肢癥”之稱。這種疼痛，主訴明顯，但檢查時(shí)，大多無紅、腫、熱，也不一定有明顯壓痛，反射及肌張力正常。(3)神經(jīng)系統(tǒng)：由于氣泡累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位的不同，可出現(xiàn)不同的癥狀和體征。主要有眩暈、頭痛、偏頭痛、惡心、嘔吐、反射異常、全身抽搐、偏癱、四肢麻痹、顏面麻痹、單癱、失語癥、失學(xué)癥、癡呆、一過性譫妄狀態(tài)、記憶喪失、舌下肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉震顫、植物性神經(jīng)機(jī)能紊亂，甚至休克、昏迷。(4)循環(huán)系統(tǒng)：當(dāng)血管中有多量氣泡栓子存在，尤其是氣泡進(jìn)入右心及肺毛細(xì)血管床時(shí)，致使心血管功能障礙，臨床表現(xiàn)為脈博細(xì)弱，頻速、血壓下降，心前區(qū)緊壓感，皮膚及粘膜發(fā)紺，四肢發(fā)涼，心臟叩診時(shí)可見心臟向右擴(kuò)大，聽診時(shí)可聞及有類似瓣膜閉鎖不全樣的雜音，重者可出現(xiàn)休克甚至猝死。(5)呼吸系統(tǒng)：氣泡在肺的呼吸道組織中，先是機(jī)械刺激引起小支氣管痙攣，造成局部無功能的肺不張小區(qū)，繼之因通氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧性反應(yīng)。表現(xiàn)為劇烈的陣發(fā)性咳嗽、咳血、呼吸急促或氣喘，胸部壓迫感，胸骨后不適(疼痛或灼熱感)，深呼吸時(shí)加重，重者聽診可聞及小水泡音。X線檢查時(shí)可見肺充血。(6)消化系統(tǒng)：當(dāng)大網(wǎng)膜、腸系膜及胃的血管中有大量氣泡時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹絞痛以及腹瀉。(7)腎臟受累時(shí)，可出現(xiàn)全身乏力，體溫升高、小便可有一過性的紅細(xì)胞及管型出現(xiàn)。(8)其他：有一些病人有一種與潛水作業(yè)負(fù)荷很不相稱的，猶如重病后的全身極度疲勞，伴有無力、厭食。還有少數(shù)病人主觀上無任何不適，檢查也無體征。只有在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有無菌性骨壞死，并有空洞形成。
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臨床分類根據(jù)病情輕重可分為：(1)輕型(或Ⅰ型)，約占減壓病總數(shù)的衣75－90%，通常僅表現(xiàn)為肢體局部疼痛、麻木、軟弱無力和皮膚騷癢、皮疹等癥狀。(2)重型(或Ⅱ型)，約占減壓病總數(shù)的10～25%，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、定位困難、運(yùn)動(dòng)障礙，感覺受損，呼吸、循環(huán)功能障礙，視、聽分析能力降低、惡心等癥狀。根據(jù)發(fā)病后氣泡存在的時(shí)間長短又可分為：(1)急性減壓病，氣泡形成后，在不太長的時(shí)間內(nèi)機(jī)體所表現(xiàn)的病癥。(2)慢性減壓病，氣泡形成后，因種種原因，患病初期未能及時(shí)獲得治療；或雖經(jīng)治療，但不夠徹底，未能治愈(包括一次或多次出現(xiàn)輕型減壓病的病人)，癥狀一直未消失，甚至可遷延數(shù)月、數(shù)年之久。
治療原則(1)加壓治療：加壓處理是唯一有效的病因性根治療法，如處理及時(shí)、正確，絕大多數(shù)急性患者均可治愈。對(duì)一些嚴(yán)重病例也有起死回生之效。它既可防止新氣泡的繼續(xù)形成，又可防止進(jìn)一步發(fā)生不可恢復(fù)的病理變化。(2)輔助治療：吸氧、輸液、抗血栓形成以及其他對(duì)癥處理，其目的是促進(jìn)加壓治療的效果。
預(yù)后只要嚴(yán)格注意加壓治療的原則和方法，急性、慢性癥狀體征均可完全消去，獲得徹底痊愈，并能繼續(xù)從事潛水作業(yè)。如治療不及時(shí)，延誤了時(shí)機(jī)，或處理不當(dāng)，氣泡將造成不可逆的損傷，遺留永遠(yuǎn)性病變。, 百拇醫(yī)藥
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