對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人的手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行分析花費(fèi)太高
摘 要：通過(guò)對(duì)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患有骨關(guān)節(jié)炎病人的膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的病理學(xué)分析花費(fèi)太高。
WESTPORT, CT據(jù)波士頓的研究人員在11月的The Journal of Bone and Joint Surgery雜志上的報(bào)道，通過(guò)對(duì)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎病人的膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的病理學(xué)分析花費(fèi)太高。
波士頓兒童醫(yī)院的Mininder S. Kocher醫(yī)生極其同事通過(guò)對(duì)比臨床診斷與病理診斷結(jié)果，評(píng)估了1234例骨關(guān)節(jié)炎病人的骨標(biāo)本或膝關(guān)節(jié)標(biāo)本的常規(guī)病理學(xué)檢查的效價(jià)比。如果這兩種診斷是相符的則被認(rèn)為是協(xié)調(diào)的，如果兩種診斷不同但沒(méi)有改變處理方法則被認(rèn)為是有差異的，如果兩種診斷不同且改變了處理方法則被認(rèn)為是不協(xié)調(diào)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)97.6%的診斷是協(xié)調(diào)的。有差異的診斷的發(fā)生率為2.3%，而不協(xié)調(diào)的診斷只有0.1%。作出一例有差異診斷的估計(jì)的花費(fèi)為￥4383，作出一例不協(xié)調(diào)診斷的估計(jì)的花費(fèi)￥為122,728。
雖然有一些研究顯示了與該研究相似的結(jié)果，但是一些研究人員仍然認(rèn)為常規(guī)的病理學(xué)檢查可以檢測(cè)重要的病態(tài)情況。在同一期雜志中Indianapolis印第安那大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Steven D. Billings醫(yī)生及其同事報(bào)道了兩例行全髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)成形術(shù)的病人，這兩名病人均通過(guò)常規(guī)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)為肉瘤。但這兩名病人均具有導(dǎo)致肉瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
在對(duì)這兩項(xiàng)研究的一篇評(píng)論文章中，愛(ài)荷華市愛(ài)荷華大學(xué)的Charles R. Clark和克立夫蘭臨床基地的Thomas Bauer醫(yī)生評(píng)論道，專業(yè)的骨科醫(yī)生應(yīng)該接受的觀點(diǎn)是所有醫(yī)院對(duì)于那些不是很復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)炎病人來(lái)說(shuō)，對(duì)手術(shù)切下的組織均進(jìn)行常規(guī)組織學(xué)檢查可能是沒(méi)有必要的。
但是當(dāng)病人具有其他可能使骨關(guān)節(jié)炎病情復(fù)雜化的疾病，或?qū)そM織或切下的股骨頭的大體檢查有不能確定的發(fā)現(xiàn)，或需要組織學(xué)檢查的分析結(jié)果來(lái)進(jìn)一步對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行斷定，這些情況下組織學(xué)檢查則具有正當(dāng)?shù)睦碛伞?br/>
Kocher醫(yī)生說(shuō)，我們沒(méi)有單獨(dú)對(duì)大體病理檢查分析的效價(jià)比進(jìn)行分析。大體病理學(xué)檢查的花費(fèi)少于大體/組織學(xué)聯(lián)合檢查，且可以檢查出不協(xié)調(diào)性診斷的病例，所以可能是一種好的折中的方法。, 百拇醫(yī)藥
WESTPORT, CT據(jù)波士頓的研究人員在11月的The Journal of Bone and Joint Surgery雜志上的報(bào)道，通過(guò)對(duì)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎病人的膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的病理學(xué)分析花費(fèi)太高。
波士頓兒童醫(yī)院的Mininder S. Kocher醫(yī)生極其同事通過(guò)對(duì)比臨床診斷與病理診斷結(jié)果，評(píng)估了1234例骨關(guān)節(jié)炎病人的骨標(biāo)本或膝關(guān)節(jié)標(biāo)本的常規(guī)病理學(xué)檢查的效價(jià)比。如果這兩種診斷是相符的則被認(rèn)為是協(xié)調(diào)的，如果兩種診斷不同但沒(méi)有改變處理方法則被認(rèn)為是有差異的，如果兩種診斷不同且改變了處理方法則被認(rèn)為是不協(xié)調(diào)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)97.6%的診斷是協(xié)調(diào)的。有差異的診斷的發(fā)生率為2.3%，而不協(xié)調(diào)的診斷只有0.1%。作出一例有差異診斷的估計(jì)的花費(fèi)為￥4383，作出一例不協(xié)調(diào)診斷的估計(jì)的花費(fèi)￥為122,728。
雖然有一些研究顯示了與該研究相似的結(jié)果，但是一些研究人員仍然認(rèn)為常規(guī)的病理學(xué)檢查可以檢測(cè)重要的病態(tài)情況。在同一期雜志中Indianapolis印第安那大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Steven D. Billings醫(yī)生及其同事報(bào)道了兩例行全髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)成形術(shù)的病人，這兩名病人均通過(guò)常規(guī)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)為肉瘤。但這兩名病人均具有導(dǎo)致肉瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
在對(duì)這兩項(xiàng)研究的一篇評(píng)論文章中，愛(ài)荷華市愛(ài)荷華大學(xué)的Charles R. Clark和克立夫蘭臨床基地的Thomas Bauer醫(yī)生評(píng)論道，專業(yè)的骨科醫(yī)生應(yīng)該接受的觀點(diǎn)是所有醫(yī)院對(duì)于那些不是很復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)炎病人來(lái)說(shuō)，對(duì)手術(shù)切下的組織均進(jìn)行常規(guī)組織學(xué)檢查可能是沒(méi)有必要的。
但是當(dāng)病人具有其他可能使骨關(guān)節(jié)炎病情復(fù)雜化的疾病，或?qū)そM織或切下的股骨頭的大體檢查有不能確定的發(fā)現(xiàn)，或需要組織學(xué)檢查的分析結(jié)果來(lái)進(jìn)一步對(duì)疾病的性質(zhì)進(jìn)行斷定，這些情況下組織學(xué)檢查則具有正當(dāng)?shù)睦碛伞?br/>
Kocher醫(yī)生說(shuō)，我們沒(méi)有單獨(dú)對(duì)大體病理檢查分析的效價(jià)比進(jìn)行分析。大體病理學(xué)檢查的花費(fèi)少于大體/組織學(xué)聯(lián)合檢查，且可以檢查出不協(xié)調(diào)性診斷的病例，所以可能是一種好的折中的方法。, 百拇醫(yī)藥
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